“木郁达之”妇科临床运用举隅.docx
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1、“木郁达之”妇科临床运用举隅【关键词】 木郁达之 妇科应用 “木郁达之”出自素问六元正纪大论,是中医临床运用范围较广的治则之一。肝主疏泄,藏血,性喜条达,体阴而用阳。女子因经、孕、产、乳的生理特点,又以“肝为先天”。即“女子以血为本”“冲为血海”,冲脉附于肝,冲脉之气“盛”而疏通,则有赖于肝之疏泄。内经云:“太冲脉盛,则月事以时下,故有子”。肝气条达,冲任和谐,是月经按时来潮,胞宫孕育胎儿的重要条件。反之,则经、带、胎、产诸疾随之而起。然女子有“不得隐曲”之事颇多,郁怒伤肝致肝失条达之症常见,情志所伤为妇科主要致病因素之一,故“木郁达之”确为治疗妇科病的常用方法。笔者在妇科临证中,以此为大法,
2、屡获良效,现介绍 1 肝气郁结临床表现为乳房、少腹胀痛,梅核气,月经失调,不孕等等。治宜 急食辛以散之,以理其用,使肝气得以疏泄、条达。常用代表方逍遥散。案例:23岁,未婚。2001-03-31初诊。 月经逾期20 d未潮,乳房胀痛有块。平素抑郁易怒,有经前乳胀史,舌淡红,苔薄白,脉细弦。此为情志失于畅达,肝郁血淤,“木郁达之”。药用:炒柴胡6 g,当归12 g,白芍12 g,茯苓12 g,白术12 g,泽兰、泽泻各12 g,益母草12 g,茜草12 g,炒枳壳9 g,制香附12 g。并嘱其时时戒怒,心胸开朗。复诊诉服上药3剂,月经来潮,乳胀缓解。2 肝郁化火常见为崩漏、经行吐衄等等。治宜助之
3、以焦苦以泄肝。常用代表方丹栀逍遥散。案例:15岁。2006-07-13初诊。月经先后不定期,量多少不一,此次已行经12 d未净,伴乳胀口苦,平素有时鼻衄,舌淡红,苔薄黄,脉弦略数。证属肝经郁热,冲任失调,治宜清肝解郁。药用:丹皮10 g,淡芩10 g,炒柴胡6 g,生地12 g,白芍12 g,青蒿12 g,女贞子15 g,旱莲草15 g,茜草12 g,益母草12 g,生牡蛎24 g,川楝子10 g。服药5剂血止,继予原方出入调治月余,月经于08-24来潮,量中,7 d净,诸症消失。3 肝郁血淤临床表现为痛经、闭经、症瘕积聚等等。如果单纯予疏肝理气药,往往难以奏效,需配活血化淤之品。代表方如血府
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