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106例胆囊息肉样病变临床病理分析

【关键词】 培氟沙星
培氟沙星是人工合成的第三代喹诺酮类广谱抗菌药物。临床上已广泛用于呼吸系统、泌尿系统和骨关节感染有良好疗效。随着临床应用的不断扩大，有关其药物不良反应的报道不断，为引起临床的高度重视，现综合报道如下。
1 过敏性休克
许文荣［1］等报道1例男性患者，因急性肾盂肾炎用培氟沙星注射液400mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。20min后，患者恶寒、皮肤潮红、嘴唇青紫、胸闷、呼吸困难、烦躁、神志不清，血压75/45mmHg，脉搏150次/min，继后四肢皮肤清凉。考虑为培氟沙星致过敏性休克，立即停药，吸氧，地塞米松10mg静脉滴注，多巴胺20mg+间羟胺10mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。经综合抢救30min后，血压升至80/60 mmHg，脸色开始红润，呼吸平稳，心率80次/min，全身转暖，休克纠正，继续按常规改他药治疗，未见异常反应。
2 过敏皮疹
史渭［2］报道患者男，31岁，因急性细菌性膀胱炎，给予碱化尿液、解痉、止痛、抗炎等处理，使用培氟沙星注射液加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，2次/d，2天后，四肢皮肤出现少数点状紫色斑点，次日皮疹增多至胸背部。用药4天全身散在出现皮疹。体检：颈项部、躯干及四肢有点、片状紫褐色瘀点、瘀斑，直径约1～6mm，部分凸出皮面，压之不褪色。血、尿常规均未见异常。确诊为培氟沙星所致过敏性皮疹，故立即停药，并抗过敏治疗，2天后皮疹逐渐变浅，8天后完全消失。
3 灼性神经痛
孟祥岭等［3］报道1例男性患者，因急性尿道炎入院，给予青霉素80万u静脉滴注，1次/ d，培氟沙星静脉滴注，2次/d。第4天发现用药后3～4h四肢末端指阵发性灼烧样剧痛，持续2～3h，发作期轻触即疼痛难忍，局部皮肤无红肿、紫绀，但汗多。第6天停用培氟沙星后未出现上述症状。
4 癫痫
詹庆元等［4］报道1例70岁男患者，因慢性肺源性心脏病、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，给予氧气、抗炎、平喘、祛痰等处理，使用头孢他定2．0g，2次/d，治疗1周后病情好转，改用培氟沙星0．4g静脉滴注，2次/d。用药的第5天患者突然发现四肢抽搐，双眼单侧凝视，血压120/65mmHg，心率160次/min，抽搐约1min。伺候患者躁动不安，胡言乱语，肌张力高，心电图示室上性心动过速，对症治疗1h后 缓解。患者第2天用药再次出现类似反应，停用培氟沙星未再发作。
5 急性尿潴留
曹建强等［5］报道1例男性患者因慢性支气管炎继发肺部感染，给予培氟沙星400mg静脉滴注，2次/d。第2天，患者腹胀、下腹有轻压痛，不能自主排尿，立即停药，给予导尿。2天后，患者恢复自主排尿。1个月后，患者又因感染再次应用培氟沙星治疗，次日又出现急性尿潴留，停药2天后，恢复自主排尿。
6 颅内高压
张艳华［6］报道1例女患儿因非典型细菌性痢疾，用培氟沙星200mg、地塞米松5mg加入0．9%氯化钠注射液20ml保留灌肠，约4h后患儿出现精神萎靡不振、嗜睡，呕吐、前囟隆起，张力增高。腰穿检查：脑压19 mmHg，生化常规正常。考虑患儿颅内压升高为培氟沙星所致，故立即停药，给予甘露醇静脉滴注。1天后，患儿前囟张力恢复正常，呕吐停止，精神好转，4天后出院。
7 双下肢剧痛
吴宇澄等［7］报道1例男性患者，因急性支气管炎，给予培氟沙星注射液0．4g加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，用至50ml时出现双下肢肌肉、关节疼痛，不敢活动，无麻木感，停药2h后疼痛消失。第2天再次给药又出现类似症状，停药自行缓解，改用其他抗生素无类似反应。
8 风湿性毒性
李春元［8］报道，7例患儿因特发性肾病综合征，每日口服培氟沙星14mg/kg，共治疗40天。4例患儿治疗30天，因不良反应停药，其中3例发生与培氟沙星相关的不良反应，临床表现为关节疼痛，重者还合并有关节渗液。培氟沙星引起风湿性毒性的作用机制是药物对软骨细胞的直接作用。
　　9 皮肤损害
石玉东［9］报道1例男性患者，因腹痛、反复发热、伴头痛，给予红霉素、庆大霉素及解痉药物治疗4天无效，改用培氟沙星0．4g加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴。用药20 min左右，患者手足、躯干、面部及耳后出现红斑，大小不等，边界清楚，伴有明显瘙痒。第2天红斑扩大加重并出现水疱，很快水疱破裂并露出红色糜烂面，经对症治疗3天后，红斑消退。
10 剧烈头痛
朱乃刚等［10］报道，1例女性患者，因急性膀胱炎，给予培氟沙星注射液0．2g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，2次/d，滴速60滴/min，用药约0．5h时，患者感头胀痛，以颞侧为重，未引起重视，20min后，患者头痛加重。连用3天，头痛未减轻。停用培氟沙星改用阿米卡星静脉滴注，再未出现头痛。
11 神经精神异常
梁琴秋［11］报道1例男性患者，因伤寒给予培氟沙星0．4g，静脉滴注，3次/d，体温于第3天降至正常，临床症状明显好转，但患者出现呆滞、幻觉、行为异常且持续2天，将培氟沙星减量至0．4g， 2次/ d，精神症状随之消失。
12 关节腔积液
傅红专［12］报道，1例患者因感冒咳嗽服用培氟沙星。1周后，患者手指关节及双膝关节酸痛，手指不易弯曲，身体下蹲时双膝关节撕裂性疼痛。经X线检查，双膝关节积液，停药、对症治疗1周后，上述症状消失。
【参考文献】
1 许文荣，施辉，任盈盈．培氟沙星致过敏性休克1例．医药导报，2001，20：688．
2 史渭，高平，李剑.培氟沙星致过敏皮疹1例．中国临床研究杂志，2006 5：122.
3 孟祥岭，王丽华．培氟沙星致灼性神经痛．滨州医学院学报，1999，22：10．
4 詹庆元，杨媛华，李占英．培氟沙星引起癫痫样发作1例．首都医药，1999，6：40．
5 曹建强，姜静岩．培福新致急性尿潴留1例．现代应用药学，1996，13：62．
6 张艳华．培氟沙星致颅内高压1例．中国实用耳科杂志，1999，14：314．
7 吴宇澄，李树男，齐振祥．培氟沙星注射液致双下肢剧痛．药物不良反应杂志，1999，1：191．
8 李春元．培氟沙星对特发性肾病综合征儿童的不良反应．国外医学药学分册，1994，21：187．
9 石玉东．静滴培氟沙星致重症药疹1例．辽宁药物与临床，1999，2：16．
10 朱乃刚，李桂香，闫继勤．培氟沙星致头痛2例．医药导报，2001，20：281．
11 梁琴秋．培氟沙星致精神异常一例．中国抗生素杂志，1992，17：297．
12 傅红专．培氟沙星致关节腔积液1例．医药导报，2001，20：428．