创伤与烧伤的处理.pptx
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1、创伤与烧伤的处理创伤与烧伤的处理 整形烧伤科整形烧伤科 金升元金升元laser911事件 -遇难者总数高达2996人天津港“812”爆炸事故 遇难者总数高达165人机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。创伤创伤 致伤原因致伤原因受伤部位、组织器官受伤部位、组织器官伤后皮肤是否完整伤后皮肤是否完整 伤情轻重伤情轻重 机械性(锐器或钝器)机械性(锐器或钝器)物理性(热、冷、核放射)物理性(热、冷、核放射)化学性(强酸、强碱)化学性(强酸、强碱)生物性(毒素生物性(毒素)创伤分类创伤分类闭合性闭合性开放性开放性 治疗治疗原则原则 修复损伤组织器官、恢复生理功能修复损伤组织器
2、官、恢复生理功能 防治并发症防治并发症 抢救生命:优先急救抢救生命:优先急救 呼吸与心跳骤停 心肺复苏 窒息 呼吸通畅、气管插管、气管切开 大出血 止血 休克 输血、输液 内脏脱出 覆盖、包扎 骨折、脱位 复位、固定 急救急救创伤的创伤的组织修复组织修复组织修复的基本过程:炎症反应 组织增生和肉芽形成 伤口收缩与瘢痕形成互相交叉重叠,处理得当,第三阶段可减少烧伤的处理烧伤的处理一度烧伤一度烧伤二二度烧伤度烧伤三度烧伤三度烧伤烧伤深度估计烧伤深度估计烧伤深度估计烧伤深度估计一度烧伤一度烧伤二二度烧伤度烧伤三度烧伤三度烧伤部位部位体表面积体表面积 分部位分部位体表面积体表面积()头颈头颈9191头
3、部头部面部面部颈部颈部3 33 33 3双上肢双上肢9292双手双手双前臂双前臂双上臂双上臂5(2.52)5(2.52)6(32)6(32)7(3.52)7(3.52)躯干躯干9393躯干前躯干前躯干后躯干后会阴会阴131313131 1双下肢双下肢95951 1双足双足双小腿双小腿双大腿双大腿双臀部双臀部7(3.52)7(3.52)13(6.52)13(6.52)21(10.52)21(10.52)5(2.52)5(2.52)人体表面积估计人体表面积估计(九分法)九分法)成年成年女性女性的臀的臀部和部和双足双足各占各占6%人体表面积估计人体表面积估计头颈部 9%双上肢 18%躯干部 26%会
4、阴部 1%双下肢46%烧伤严重程度的分类烧伤严重程度的分类估计烧伤严重程度,以此作为设计治疗方案参考:轻度烧伤:总面积9以下的度烧伤;中度烧伤:总面积1029度烧伤或度烧伤面积10以下;重度烧伤:总面积3049度烧伤,或度面积1019;或总面积不足30,但全身情况较重或已有休克、复合伤、中重度吸入性损伤者;特重烧伤:总面积50以上度烧伤,度20以上或已有严重并发症。吸入性损伤吸入性损伤(呼吸道烧伤呼吸道烧伤)吸入性损伤的诊断标准:吸入性损伤的诊断标准:燃烧现场相对封闭;呼吸道损伤症状;口鼻周围、面颈部有深度烧伤,甚至鼻毛烧焦等;支气管镜可发现气道损伤、吸入有害燃烧的粉尘;四期 时间 病生特点
5、临床特征体液渗出期 48h内 细小血管通透性 休克(休克期)低血容量急性感染期 3-10天 屏障 免疫 感染 抵抗力 易感性(全身性)创面修复期 1天-1月 创面愈合过程 瘢痕 左右 (肉芽形成、上皮化)康复期 愈合-数年临床过程与病生临床过程与病生烧伤的急救烧伤的急救 急救原则急救原则:迅速移除致伤原因,使伤员脱离现场:迅速移除致伤原因,使伤员脱离现场,并及时给予适当的治疗和作好转送前的准备工作。并及时给予适当的治疗和作好转送前的准备工作。20烧伤烧伤休克的治疗休克的治疗补多少补什么怎么补液体治疗是防治烧伤休克的主要措施。早期补液方案:补液量烧伤面积(II、III)体重1.5毫升(小儿2.0
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