克氏针撬拔复位固定治疗34例桡骨远端骨折临床分析.docx
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1、克氏针撬拔复位固定治疗34例桡骨远端骨折临床分析【摘要】 背景评价克氏针撬拔复位固定治疗桡骨远端骨折的疗效.病例报告给34例桡骨远端骨折患者实施克氏针撬拔复位固定术,用放射线检查方法检测患侧及健侧的桡骨关节面的掌倾角、尺倾角及桡骨短缩,并检测腕关节内旋外旋、背伸掌屈活动范围及握力,以Cooney的改良Mayo腕关节评分方法给予评分.患侧术前、术后、随访结果见尺倾角分别为19,23,22(健侧为24),掌倾角分别为9,10,8(健侧为11),桡骨短缩各为2,0,1mm.平均6周后骨愈合.最终随访患侧腕关节内旋外旋活动消失角度各为1,2,屈曲伸展消失角度各为15,10,术后患侧握力平均为健侧的88
2、%.改良Mayo腕关节评分平均为82分,优为6例,良为20例,尚可为8例;4例发生并发症,1例为桡神经浅支损伤,3例为浅表感染;未见畸形愈合及骨不连病例.讨论若无关节内骨折、背侧干骺端粉碎性骨折及无明显骨质疏松的桡骨远端骨折,用克氏针撬拔复位固定可取得满意的疗效.【关键词】 桡骨骨折 复位 克氏针 ABSTRACT:BACKGROUNDTo evaluate the usefulness of treatment of the distal radius fracture by using intrafocal pinningREPORTSThirty four patients of dis
3、tal radius fractures were treated by percutaneous reduction fixation with intrafocal pinning, and were estimated by simple radiographic findings (volar tilting, radial shortening and radial inclination by bilateral wrist PA and lateral Xray); physical examination (pronation and supination, dorsiflex
4、ion and palmar flexion and grip power) and clinical manifestation by Cooneys modified Mayo wrist scoring system. Average bone union at post operation 6 weeks, initial, postopertive, follow up radial inclination was 19, 23, 22(normal wrists 24), Volar tilting was 9, 10, 8(normal wrists 11), radial sh
5、ortening was 2, 0, 1mm. Loss of pronation and supination averaged 1 and 2 compared with the uninjuried wrists. Loss of dorsiflexion and palmarflexion averaged 15 and 10, and grip power averaged 88% compare the nonoperated side. The average modified Mayo wrist score is 82, exellent 6, good 20, fair 8
6、. Complications included injury of radial sensory branch 1 patient, infection of superfical pin sites 3 patients, no malunion orpinning provides an effective means to stabilize distal radius fractures, except for fractures extended intraarticular surface, with dorsal metaphyseal comminution and with
7、 severe osteoporosis. Key words:radius fractures;pinning;kirschner wire 桡骨远端骨折为上肢最常见的骨折,为使腕关节功能恢复到最佳状态,其治疗方法尚存在一些争议.手术方法中经皮克氏针内固定术具有缩短外固定时间,不切开复位,减少并发症等优点1,2.Kapandji3报道,经皮将克氏针直接插入骨折端,不固定远端桡骨而利用杠杆原理用克氏针撬拔复位可恢复腕关节的解剖排列及预防与治疗桡骨缩短效果显着.此术式的优点为微创手术,减少骨折周围软组织的损伤,可达到骨折的解剖复位,还有克氏针的插入点为骨折断端,较其他方法插入桡骨容易,因不需固定
8、远端尺桡关节可减少对其活动的影响.延边大学附属医院在2002年3月2006年10月间给桡骨远端骨折患者实施了经皮克氏针撬拔复位内固定,获得了满意的疗效. 1 对象及方法 选择给行经皮克氏针撬拔复位内固定的桡骨远端骨折患者中随访1年以上的34例作为对象,其中男性为13例,女性为21例;年龄为2580岁,平均为57岁;随访时间为1323个月,平均为18个月;受伤原因:跌倒为26例,交通事故为8例;无开放性骨折,10例伴有尺骨茎突骨折.以经手法复位存留15以上后方倾斜,15以下尺偏及2mm以上桡骨缩短患者中无桡骨背侧骨皮质粉碎性骨折,无关节内骨折,无严重的骨质疏松确定为经皮克氏针撬拔复位内固定的手术
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