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小儿流行性乙型脑炎恢复期的康复护理

　　摘 要目的：加强对小儿流行性乙型脑炎恢复期的康复护理，促进患儿早日康复，减少后遗症的发生。方法：护理的重点是对28例小儿流行性乙型脑炎恢复期的患者进行心理护理，记忆唤起和语言康复训练，促醒治疗，按摩及肢体功能锻炼的护理。结论：系统的康复护理对乙脑恢复期的患者的康复，确实可以发挥积极的作用。
　　关键词乙型脑炎；恢复期；康复护理
　　流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的脑实质性炎症为主要病变的急性传染疾病。严重者可导致死亡或遗留神经系统后遗症。2006年7月至2008年8月，我科共治疗乙脑恢复期病人28例，现将护理体会报告如下。
　　1临床资料
　　28例患儿中男19例、女9例，年龄最大的9岁，最小的1岁，平均年龄约岁，均伴有不同程度意识障碍、失语，四肢强值性痉挛及功能障碍、记忆障碍。
　　2康复护理方法
　　心理护理
　　由于乙脑治疗时间长，病情急危，极期过后重症病人仍留有神志迟钝、痴呆、失语、四肢功能障碍等家长或患儿精神紧张，心理恐惧，丧失信心，针对此情况护理人员应态度亲切、温和，用通俗易懂的语言向患者或家长讲解乙脑的治疗，护理方案过程并列举一些治愈的例子，及时疏导、干预，增强其战胜疾病的信心，使其保持情绪稳定，能很好地配合治疗及护理。
　　促醒治疗的护理
　　应用中医针灸，现代的慢性小脑电刺激治疗仪，神经易化技术对病人进行促醒治疗，通过针灸的醒脑开窍促通经络，慢性小脑电刺激治疗仪，刺激大脑，增加脑组织的血液循环，促使病人早日清醒。
　　记忆唤起和语言康复训练的护理
　　智力、语言障碍患儿锻炼记忆力及语言能力要有足够的耐心及细心，对患儿在做任何治疗、护理操作时首先要呼唤其姓名，解释操作目的及注意事项。指导家长要像对待清醒患者一样叫他的名字，叫他“醒一醒，睁开眼”在患者耳边读他喜欢的文章，念他最熟悉较难忘的事和物，根据患者以前的爱好播放一些录制节目，实施对神经系统的有效刺激，加速神经功能的恢复，达到促进患儿意识恢复的作用，患者清醒后，我们从看图说话开始，教患者发音、说话，反复启发、诱导，对年长儿每一点配合都要适时给予表扬、奖励并鼓励患者尽量自己多听录音机，看电视等，这样患者记忆力的恢复比预期的要快得多。
　　按摩及肢体功能锻炼的护理
　　头颈部按摩：在头部运动区，感觉区及督脉使用点揉和拇指推法，从大椎推到印堂，从百会推到太阳反复6～10次，以不破为度，出现红润为佳。然后点揉百会、风池、头维、人中等穴，尤其注意施重手法点揉哑门、风府两穴，并在头颈部行抓揉，拍打等常规按摩手法进行治疗。四肢按摩，按摩力量从轻开始，逐步增强，循序渐进，多用被动按摩手法活动诸关节，使强直肢体逐步舒展。
　　肢体功能锻炼，要随时把患儿肢体置于功能位置，预防关节畸形，肢体各关节被动运动，上肢关节运动自指端开始护士一手握住患者拇指远端第一指节，另一手握住拇指第二指节做屈伸动作。用同样的方法做拇指、掌指关节的屈、伸环动作，其余四指以此类推做同样的被动运动，每个关节做十余次。注意不能跨关节活动。腕关节、肘关节各做屈伸动作。肩关节做前屈、外展、后伸、内收运动，用于上肢被动运动同样的方法进行下肢关节被动运动，每个动作做十余次。指导家长每日上、下午、晚睡前各做一次肢体关节的被动运动，被动运动应有节律，切忌简单粗暴，蛮力对抗，避免关节受损、骨折。
　　其他护理
　　指导家长做好基础护理和饮食护理。保持皮肤、外阴清洁、干燥，注意口腔护理，鼓励患儿多饮水，少量多餐，给予高热量、高蛋白、低脂肪、富含维生素，易消化的流质和和半流质饮食。从少量开始，以后逐渐增加。
　　3结果
　　28例患儿在医护人员的精心治疗和护理下，治愈26例，留有后遗症1例，因经济原因家长放弃治疗1例。通过对28例乙脑恢复期患者采用以上的护理措施，取得了家属的信任与配合，使家属主动参与患儿的护理，通过促醒治疗的护理，记忆唤起和语言康复训练，实施对神经系统的有效刺激调节了神经元的兴奋性从而加速了神经功能的恢复，达到促进意识恢复的作用。头项部按摩可促进清阳上升，百脉调和，头脑清醒，开音利语之奇特功效。肢体按摩及功能锻炼防止了肌肉韧带萎缩及关节畸形，促进了肢体功能的恢复。通过细心的护理缩短了病程，减少了患儿的后遗症促进了患儿的康复，提高了治愈率。
　　参考文献
　　[1] 黄艳湘，4例小儿流行性乙型脑炎的护理体会，华厦医学 ， 2007.。
　　郑佳，颅脑损伤后植物状态患者康复治疗与护理，中国实用神经疾病杂志， 2008.