术前动脉灌注化疗在局部晚期乳腺癌治疗中的应用.docx
《术前动脉灌注化疗在局部晚期乳腺癌治疗中的应用.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《术前动脉灌注化疗在局部晚期乳腺癌治疗中的应用.docx(10页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、术前动脉灌注化疗在局部晚期乳腺癌治疗中的应用【摘要】 目的:探讨术前动脉灌注化疗在局部晚期乳腺癌治疗中的应用价值。方法:收集我院乳腺外科1998年12月至2000年6月局部晚期乳腺癌患者共26例,采用Seldinger技术置管于乳腺肿瘤的主要供血动脉,灌注化疗药物并行碘油栓塞,2周4周后行Halsted根治术。观察术前原发癌灶及腋窝淋巴结大小的变化,并对术后标本镜下观察其病理形态变化。结果:23例患者经灌注化疗后,原发癌灶有不同程度的缩小,有效率;19例有明显的病理学改变,镜下出现不同程度坏死区,组织学有效率。结论:术前动脉灌注化疗可缩小局部晚期乳腺癌的原发癌灶,减低临床分期,为晚期乳腺癌患者
2、增加手术机会,是抗癌治疗的重要方法之一,值得推广应用。【关键词】 乳腺癌;动脉灌注;药物疗法;栓塞乳腺癌是全身疾病的局部表现,其治疗多采用以手术为主的综合治疗。局部晚期乳腺癌主要是指临床期、期癌,约占我国乳腺癌患者的%1。因其原发癌灶体积较大,且此期患者癌灶多侵犯皮肤,病变范围广泛,常丧失手术机会,治疗效果不满意。动脉灌注化疗作为化疗的方法之一,由于其具有局部药物浓度高,可使原发癌灶体积明显缩小,减低临床分期,为期、部分期乳腺癌患者增加手术机会且毒副反应小而成为抗肿瘤治疗的重要方法之一2。多项对比研究证实动脉灌注化疗的疗效优于静脉化疗3,4;我们对1998年12月至2000年6月收住我科的26
3、例局部晚期乳腺癌行术前动脉灌注化疗,探讨其在期、期乳腺癌治疗中的应用价值。1 临床资料及方法临床资料 我院1998年12月至2000年6月局部晚期乳腺癌26例,均为女性,年龄29岁82岁,平均年龄48岁。原发癌灶位于左乳12例,右乳14例;外侧病灶15例,内侧8例,中央区3例。肿块直径 cm cm,均伴不同程度的皮肤浸润,部分与胸壁固定;均有同侧腋窝淋巴结肿大、融合。全部病例均行钼钯摄片检查,并行针吸细胞学检查找见癌细胞进行确诊。根据TNM(1997年UICC分类分期)分期,a期17例,b、期9例,其中有14例患者因肿块过大而无法行常规手术治疗,占全部病例的%。动脉灌注方法 采用Selding
4、er技术经右侧股动脉穿刺,将导管尖端置于患侧锁骨下动脉,经DSA造影了解肿瘤供血情况,确认供应肿瘤的靶血管,将导管超选择性地插入胸外侧动脉,胸廓内动脉。对于超选择性插管失败者,则将导管头端置于锁骨下动脉分支椎动脉的远端。患侧上臂用一血压计袖带压迫,间断加压保持压力略高于收缩压5 mmHg10 mmHg(1 mmHg= kPa),向导管内缓慢灌注化疗药物,其中PAMF方案15例;CMF方案11例。然后再向导管内注入2 ml碘油栓塞,使肿瘤内保持高浓度化疗药物的时间延长。动脉灌注化疗后常规静脉输液、止吐治疗,如灌注顺铂,则水化治疗。疗效评价 按照WHO肿瘤近期疗效标准分为:完全缓解、部分缓解、稳定
5、、进展、有效。动脉灌注化疗后2周观察肿块及腋淋巴结的大小、软硬度变化,并于灌注后2周4周行Halsted根治术,术后标本常规病理组织学检查,观察病理组织学改变,有无组织学坏死,并做免疫组织化学检测;术后辅以静脉化疗和/或放疗、内分泌治疗。灌注化疗不良反应及并发症 由于是局部用药,使肿瘤区域一次大剂量化疗成为可能,明显降低化疗全身毒副反应,本组患者反应轻微,表现为轻度恶心、白细胞轻度下降。有一例出现乳房外侧皮肤潮红,无坏死,经观察后缓解,未影响后期手术时间,手术切口愈合均为甲级。乳腺癌灌注化疗的并发症主要是穿刺部位血肿、损伤血管,只要灌注后压迫止血得当,一般不会发生血肿;少数患者可出现造影剂过敏
6、,表现为头痛、休克反应,造影时应准备地塞米松以防过敏反应发生。2 结果灌注化疗后肿块及腋淋巴结的变化 原发病灶于灌注后3 d7 d开始出现缩小变软,同时腋淋巴结也有不同程度的缩小。术前肿块缩小至原体积1/2者9例,缩小不足1/2者14例,3例肿块变化不明显,但腋淋巴结缩小变软。手术及疗效 经动脉灌注后行Halsted根治术者24例。其中14例肿块过大无法行常规手术治疗的患者中有12例因灌注后肿块缩小获得手术机会;1例于5天后出现肿块剧烈疼痛伴皮肤破溃,波及腋下;另1例因合并心功能不全而放弃手术,进行非手术治疗;临床有效率%。术后标本肉眼及镜下观察 手术切除的标本见病灶有不同程度的坏死,中央区坏
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 动脉 灌注 化疗 局部 晚期 乳腺癌 治疗 中的 应用
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【快乐****生活】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【快乐****生活】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。