中医骨伤科病证诊断疗效标准模板.doc
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1、资料内容仅供您学习参考,如有不当或者侵权,请联系改正或者删除。六、 中医骨伤科病证诊断疗效标准1主题内容与适用范围本标准规定了中医骨伤科117个病证的病证名、 诊断依据、 证候分类、 疗效评定。本标准适用于中医临床医疗疗效评定, 中医科研、 教学亦可参照使用。2锁骨骨折的诊断依据、 证候分类、 疗效评定2.1诊断依据2.1.1有外伤史。2.1.2多发于锁骨中13或中外13交界处。2.1.3骨折局部肿胀压痛明显, 有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。2.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。2.2证候分类2.2.1青枝型骨折: 多见于幼儿, 骨折处形成向上弯曲的弓形。2.2.2横断型骨折:
2、多见成年人, 骨折端可具有典型的重叠, 近端向上后方移位, 远端向下前方移位。2.2.3粉碎型骨折: 多为直接暴力引起, 常于中13处有小骨片呈垂直移位。2.3疗效评定2.3, 1治愈: 骨折对线对位满意, 有连续性骨痂形成, 断端无压痛, 无冲击痛, 功能恢复。2.3.2好转: 对位及对线尚可, 或骨折对位不佳, 但功能恢复尚好。2.3.3未愈: 骨折不愈合成局部明显畸形, 功能障碍。3肩胛骨骨折的诊断依据、 证候分类、 疗效评定3.1诊断依据3.1.1有外伤史。3.1.2主要由直接暴力引起, 常见肩胛体部骨折。3.1.3肩胛部常有皮下瘀斑, 疼痛, 肩关节活动障碍, 活动时疼痛加剧, 不能
3、充分外展。3.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及部位。3.2证候分类3.2.1肩胛体骨折: 肩胛部软组织肿胀明显, 皮下瘀斑, 压痛, 活动受限, 充分外展受限。3.2.2肩胛冈骨折: 局部肿胀, 压痛, 或可触及折端异常活动。3.2.3肩胛颈骨折: 多由间接外力所致。无移位型: 肩活动疼痛, 肩部、 腋窝有压痛。移位型: 肩外型变平, 肩峰突出, 锁骨下窝处饱满, 呈固定畸形, 从外向内顶压肱骨头可使疼痛加重。3.2.4肩胛盂骨折: 肩部肿胀, 活动受限。3.2.5肩峰骨折: 肿胀, 肩峰端压痛, 外展上臂时疼痛加剧。3.2.6喙突骨折: 抗阻力内收肩及屈肘时疼痛加剧。3.3疗效评定3.3.
4、1治愈: 骨折对位满意, 骨折线模糊, 功能完全或基本恢复。3.3.2好转: 对位尚可, 或骨折对位欠佳, 功能恢复尚可。3.3.3未愈: 骨折对位差, 功能障碍。4肱骨大结节骨折的诊断依据、 证候分类、 疗效评定4.1诊断依据4.1.1有外伤史。4.1.2多发于成人。4.1.3肩部肿胀, 大结节处有压痛, 肩外展活动明显受限。4.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。4.2证候分类4.2.1裂缝骨折: 大结节处轻到中度肿胀, 压痛。4.2.2无移位粉碎性骨折: 大结节处肿胀, 压痛, 可扪及骨擦音。4.2.3撕脱性骨折: 大结节压痛, 肿胀, 肩前外方常可触及骨折块, 肩外展活动受限。
5、4.3疗效评定4.3.1治愈: 骨折愈合, 对位满意, 功能及外形完全或基本恢复。4.3.2好转: 骨折愈合对位良好, 或骨折对位欠佳, 功能恢复尚可。4.3.3未愈: 骨折不愈合或畸形愈合, 功能障碍。5肱骨外科颈骨折的诊断依据、 证候分类、 疗效评定5.1诊断依据5.1.1有外伤史。5.1.2好发于老年人, 亦可发生于成年人及儿童。5.1.3局部肿胀, 上臂内侧可见瘀斑, 疼痛, 压痛, 功能障碍, 可触及骨擦音和异常活动。5.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。5.2证候分类5.2.1裂缝骨折: 骨裂多为骨膜下, 骨膜增粗, 肩部轻度肿胀, 压痛。5.2.2嵌插骨折: 骨折端相互
6、嵌插, 伤肩肿胀, 压痛, 纵轴叩击痛, 无明显骨擦音。5.2.3外展型骨折: 伤肩疼痛, 压痛, 中度肿胀, 内侧有瘀斑, 断端外侧嵌插内侧分离, 向前内侧突起成角畸形, 或远端完全向内侧移位, 可有骨擦音, 肩关节功能受限。5.2.4内收型骨折: 伤肩肿胀, 疼痛, 压痛, 纵轴叩击痛, 可触及骨擦音, 断端外侧分离内侧嵌插, 向外侧突起成角, 肩关节功能受限。5.2.5骨折合并关节脱位: 方肩畸形, 肩峰下空虚, 晓突下或腋窝部常可触及脱位的肱骨, 头, 上计无固定的外展畸形。5.3疗效评定5.3.1治愈: 骨折愈合, 对线对位满意、 功能及外形完全或基本恢复。5.3.2好转: 骨折愈合
7、对位尚满意或骨折复位欠佳, 功能恢复尚可。5.3.3未愈: 骨折不愈合或畸形愈合, 局部疼痛, 功能障碍。6肱骨干骨折的诊断依据、 证候分类、 疗效评定6.1诊断依据6.1.1有外伤史。6.1.2多发于青年人。6, 1.3局部肿胀, 疼痛, 压痛, 功能受限, 伤肢可有短缩成角畸形。6.1.4注意是否合并桡神经损伤。6.1.5X线摄片检查可确定骨折部位、 类型及移位情况。6.2证候分类6.2.1上13骨折: 多由直接暴力所致。伤肢明显压痛, 叩击痛, 功能障碍, 伤肢可有短缩畸形, 骨折近端向前、 内移位, 远端多向上移位。6.2.2中13骨折: 多由直接暴力所致。伤肢压痛, 叩击痛, 功能受
8、限。近端多向外前移位, 远端向上移位, 中下13骨折常可损伤桡神经。6.2.3下13骨折: 多由间接暴力所致。伤肢下段明显肿胀、 压痛, 可有成角、 缩短及内旋畸形, 骨折线常呈斜形或螺旋形。6.3疗效评定6.3.1治愈: 骨折对线对位满意, 骨折有连续性骨痂形成, 完全愈合, 功能完全或基本恢复。6.3.2好转: 骨折对位在12以上, 成角在20以内, 骨折基本愈合, 功能恢复尚可。6.3.3未愈: 骨折畸形愈合或不愈合, 持续疼痛, 功能障碍。7肱骨髁上骨折的诊断依据、 证候分类、 疗效评定7.1诊断依据7.1.1有外伤史。7.1.2多发生于儿童。7.1.3肘部有肿胀, 疼痛, 畸形, 压
9、痛, 功能障碍, 甚则有张力性水泡, 肘后三角关系正常。7.1.4注意有无神经、 血管损伤。7.1.5X线摄片检查可确定骨折情况和类型。7.2证候分类7.2.1伸直型骨折: 伤肢肘部肿胀或靴样畸形, 髁上处压痛敏锐, 时屈伸功能障碍, 骨折远端向后上移位, 折线多从前下方斜向后上方。可合并血管、 神经损伤。7.2.2屈曲型骨折: 伤肢肿胀, 髁上处压痛, 功能受限, 骨折远端向前上方移位, 折线从后下方斜向前上方。7.3疗效评定7.3.治愈: 骨折解剖复位或骨折远折端向桡侧移位15以内, 有连续性骨痂形成, 功能完全或基本恢复, 携带角正常。7.3.2好转: 骨折对位尚满意, 骨折愈合, 肘关
10、节伸屈受限在30以内, 携带角减少在20以内。7.3.3未愈: 伤肢畸形, 携带角减少20以上, 功能障碍。8肱骨髁间骨折的诊断依据、 证候分类、 疗效评定8.1诊断依据8.1.1有外伤史。8.1.2多发于成年人。8.1.3肘部极度肿胀、 疼痛, 鹰嘴部向后突出, 肘关节呈半伸直位, 肘部横径明显增宽, 肘后三角关系改变, 合抱挤压两髁有敏锐压痛并扪及骨擦音。8.1、 4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。8.2证候分类8.2.1无移位型: 骨折无移位或轻度移位。肘部肿胀, 压痛, 肘后三角关系无改变。8.2.2伸直内翻型: 8.2.2.1: 髁间折线偏向内侧并向内上方延续, 内上髁及其上方
11、的骨质完整, 折块向肘后方移位。8.2.2.2: 折线走向同, 内上髅上方有一蝶形三角骨折片, 但并未分离。8, 2.2.3: 折线走向同, 内侧之三角形骨折片可完全分离。肘部肿胀明显, 横径增宽, 肘后三角关系改变, 尺骨鹰嘴后突。8.2.3屈曲内翻型: : 折线呈T形或类似伸直内翻型, 但折块移向肘前方。: 与伸直内翻相似, 但骨折三角形折片的形状不如伸直型典型。肘部肿胀明显, 横径增宽, 肘后三角关系改变, 可扪及骨擦感。8.3疗效评定8.3.1治愈: 骨折愈合, 功能及外形完全或基本恢复。8.3.2好转: 骨折对位欠佳, 骨折愈合, 肘关节活动受限在40以内。8.3.3未愈: 骨折畸形
12、愈合或不愈合, 肘关节功能障碍于非功能位。9肱骨外髁骨折的诊断依据、 证候分类、 疗效评定。9.1诊断依据9.1.1有外伤史。9.1.2多发于510岁儿童。9.1.3肘外侧肿胀, 疼痛, 外踝压痛可扪及骨擦音, 功能受限。9.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。9.2证候分类9.2.1型: 无移位骨折, 肘外侧轻度肿胀, 压痛, 肪桡关节关系良好。9.2.2型: 折块轻度外移, 肢桡关节解剖关系良好, 肘外侧肿胀, 可扪及外髁轻度隆突。9.2.3型: 折块倾斜移位, 肢桡关节倾斜, 肘外侧可扪及外踝隆突, 弹性固定, 或可扪及骨擦音。9.2.4型: 翻转移位, 根据折块移位方向分: a
13、前移翻转型: 折块向前翻转, 于肘前外侧可扪及折块。b后移翻转型: 折块向后翻转, 于肘后外侧可扪及折块。9.3疗效评定9.3.1治: 愈: 骨折愈合, 对位满意, 功能及外形完全或基本恢复。9.3.2好转: 骨折对位欠佳, 骨折愈合, 肘关节活动受限在45以内。9.3.3未愈: 骨折畸形愈合, 或不愈合, 功能障碍。10肱骨内上髁骨折的诊断依据、 证候分类、 疗效评定10.1诊断依据10.1.1有外伤史。10.1.2常见于儿童及青少年。10.1.3肘内侧肿胀, 疼痛, 压痛明显, 有皮下瘀斑, 肘关节屈曲功能障碍。10.1.4注意有无神经损伤。10.1.5X线摄片检查可明确骨折类型及移位方向
14、。10.2证候分类10.2.1: 裂缝骨折或骨折轻度移位, 骨膜尚未完全断离, 肘内侧牵拉性疼痛, 轻度肿胀。10.2.2: 骨折块有分离和轻度旋转, 肘内侧压痛, 可扪及活动的骨折块, 关节活动轻度障碍, 肱骨髁间距增宽。10.2.3: 内上髁撕脱和完全旋转, 折块进入关节腔内, 肘内侧肿胀, 有皮下瘀斑及压痛, 可损伤尺神经。10.2.4: 骨折块旋转, 肘关节肿胀严重, 甚至出现张力性水泡, 疼痛, 关节明显畸形, 有弹性固定, 肘后三点关系异常, 可损伤尺神经。10.3疗效评定10.3.1治愈: 骨折解剖复位或接近解剖复位, 骨折愈合, 功能完全或基本恢复。16.3.2好转: 骨折愈合
15、对位欠佳, 功能恢复尚可。10.3.3未愈: 骨折畸形愈合, 或不愈合, 功能障碍。11肱骨头骨折的诊断依据、 证候分类、 疗效评定11.1诊断依据11.1有外伤史。11.1.2多发于青少年。11.1.3肘外侧肿胀, 前臂纵向叩击肱骨小头部疼痛严重, 活动受限。11.1.4X线摄片检查可: 确定骨折类型及移位情况。11.2证候分类11.2.1完全骨折: 骨折发生在肱骨小头基底部, 骨折线在冠状面上, 骨折块本身包含全部肱骨小头及滑车外13或外侧12.或只限于肱骨小头本身, 肘外侧肿胀, 肘前可扪及折块。11.2.2部分骨折: 骨折块仅包含肱骨小头关节软骨及其下方少量骨质, 肘外侧可扪及较小折块
16、。11.2.3肱骨小头关节软骨挫伤: 肘外侧肿胀, 活动功能受限。11.3疗效评定11.3.1治愈: 骨折对位良好, 骨折愈合, 功能完全或基本恢复。11.3.2好转: 骨折对位欠佳, 功能恢复尚可。11.3.3未愈: 骨折畸形愈合, 或骨折不愈合, 功能障碍。12尺骨鹰嘴骨折的诊断依据、 证候分类、 疗效评定12.1诊断依据12.1.1有外伤史。12.1.2肘后鹰嘴部肿胀, 压痛, 肘关节活动功能障碍。12.1.3X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。12.2证候分类12.2.1无移位型: 骨折端分离小于2mm, 肘后肿胀, 主动伸肘功能障碍不明显。12.2.2移位型: 折端分离大于3mm,
17、 伸时活动障碍。12.2.2.1: 撕脱骨折。折块小, 仅为三头肌腱止点部肿胀, 伸时障碍。12.2.2.2: 横骨折或斜骨折。可剂及折块较大, 分离移位, 肿胀。12.2.2.3: 粉碎骨折。肿胀明显, 可扪及明显骨擦音。12.2.2.4: 骨折合并肘关节脱位。上臂缩短, 时三角关系改变, 屈时90畸形, 时屈伸受限。12.3疗效评定12.3.1治愈: 骨折对位良好, 骨折愈合, 功能完全或基本恢复。12.3.2好转: 骨折愈合对位欠佳, 功能恢复尚可。12.3.3未愈: 骨折畸形愈合或不愈合, 功能障碍。13桡骨小头骨折的诊断依据、 证候分类、 疗效评定13.1诊断依据13.1.1有明确外
18、伤史。13.1.2肘外侧局限性肿胀, 压痛。13.1.3伤肢前臂旋转活动受限, 特别旋后功能明显受限。有时可扪及骨擦音。13.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。13.2证候分类13.2.1裂纹骨折: 骨折无移位或移位小于1mm。13.2.2劈裂骨折: 桡骨头纵行骨折, 骨折块移位大于1mm。13.2.3嵌插性骨折: 骨折端嵌插, 或呈歪戴帽样。13.2.4粉碎性骨折: 桡骨头粉碎。13.3疗效评定13.3.1治愈: 骨折愈合, 对位良好, 功能完全或基本恢复。13.3.2好转: 骨折愈合对位尚好, 功能恢复尚可。13.3.3未愈: 骨折对位不良或不愈合, 功能障碍。14尺骨上13骨折
19、并桡骨头脱位的诊断依据、 证候分类、 疗效评定14.1诊断依据14.1.1有外伤史。14.1.2前臂和肘部肿胀、 压痛, 时屈伸及前臂旋转运动功能不同程度障碍。14.1.3X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。14.2证候分类14.2.1伸直型: 尺骨任何水平骨折, 向掌侧成角, 合并桡骨头前脱位, 于肘关节前外侧可扪及桡骨头圆滑之关节面。14.2.2屈曲型: 尺骨干骨折, 向背侧成角, 合并桡骨头后脱位, 于肘关节后方或后外侧可扪及桡骨头圆滑之关节面。14.2.3内收型: 尺骨近侧干能端骨折, 合并桡骨头的外侧或前侧脱位, 仅可见HL袁, 症见尺骨干骺部有明显压痛, 于肘关节外侧可扪及桡骨头
20、隆突。14.2.4特殊型: 桡骨头前脱位, 桡骨头近13骨折, 尺骨任何水平骨折, 于肘前方可扪及桡骨头圆滑之关节面, 前臂双骨干力消失。14.3疗效评定14.3.1治愈: 骨折及脱位已复位, 骨折有连续骨痂形成已愈合, 肘关节屈伸功能正常, 前臂旋转功能正常或活动受限在15以内。14.3.2好转: 骨折对位对线欠佳, 有骨痂形成, 脱位已复位, 肘关节屈伸受限在15以内, 前臂旋转受限在45以内。14.3.3未愈: 桡骨头未复位, 或尺骨骨折不愈合, 或伤肢畸形愈合, 功能障碍。15尺桡骨干双骨折的诊断依据、 证候分类、 疗效评定15.1诊断依据15.1.1有外伤史。15.1.2多发生于儿童
21、及青壮年。15.1.3局部肿胀, 疼痛及压痛, 肢体可有畸形, 骨擦音和异常活动, 前臂功能障碍。15.1.4X线摄片检查可确定骨折情况。15.2证候分类15.2.1青枝骨折: 伤肢轻度肿胀, 骨膜增粗或成角。15.2.2无移位骨折, 伤肢轻度肿胀, 压痛, 活动功能障碍, 畸形不明显。15.2.3有移位骨折: 伤肢畸形压痛及异常活动, 根据受伤暴力不同可分为: 15.2.3.1直接暴力所致者: 伤肢在同一水平处压痛, 肿胀, 有假关节活动, 功能障碍。骨折线多在同一水平面上, 呈粉碎或横断形。15.2.3.2间接暴力所致者: 伤肢肿胀, 桡骨上段尺骨下段压痛甚, 旋转功能障碍, 桡骨骨折线多
22、在上, 尺骨骨折线多在下。15.2.3.3扭转暴力所致者: 伤肢肿胀, 桡骨下段尺骨上段压痛甚, 旋转功能障碍, 尺骨骨折线在上, 桡骨骨折线在下。15.3疗效评定15.3.1治愈: 骨折解剖对位或接近解剖复位, 有连续性骨痂形成已愈合, 功能完全或基本恢复。15.3.2好转: 骨折对位13以上, 对线满意, 前臂旋转受限在45以内。15.3.3未愈: 伤肢畸形愈合, 或不愈合, 功能障碍明显。16桡骨下13骨折并下尺桡关节脱位的诊断依据、 证候分类、 疗效评定16.1诊断依据16.1.1有外伤史。16.1.2伤肢前臂肿胀, 桡骨下13压痛, 成角或重叠畸形, 异常活动, 并可扪及异常隆突,
23、腕横径增宽, 下尺桡关节松弛, 前臂旋转及腕屈伸功能障碍, 尺骨小头突出。16.1.3X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。16.2证候分类16.2.1型: 桡骨远端青枝骨折并尺骨下端骨骺分离, 儿童骨折多为本型。16.2.2型: 桡骨干下13横断, 螺旋或斜形骨折, 骨折端移位较大, 下尺桡关节明显脱位。症见桡下13压痛, 畸形, 可扪及骨擦音, 尺骨头隆突, 稳定性差, 腕横径增宽。16.2.3型: 桡骨下13骨折, 下尺桡关节脱位, 尺骨干骨折或不完全性骨折, 桡骨下13可扪及骨擦音, 或尺骨成角畸形。16.3疗效评定16.3.1治愈: 骨折对位对线良好, 下尺桡关节复位, 骨折愈合,
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