免疫细胞培养和储存协议.doc
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1、免疫细胞培养和储存协议免疫细胞的培养与存储协议书委托人: 委托单位: 受托人:协议书编号:本协议受托人接受委托人和委托单位共同委托,对委托人提供的免疫细胞进行培养和存储,委托人和委托单位同时负责,本协议储存的免疫细胞应用在获得委托人和委托单位(以下简称“委托人”)同时授权后,进入培养扩增并使用。总 则委托人在签署本免疫细胞培养与存储协议书的同时,对以下免疫细胞医学领域的现状和发展前景中的相关问题予以充分的理解和正确的认知,经审慎考虑后作出独立的判断。免疫细胞培养与存储是一种新型的医学服务,储存免疫细胞能为储存者未来可能接受的身体抗衰保健及慢病干预等服务提供帮助,委托人及委托单位愿意委托受托人为
2、其储存免疫细胞,并为此支付相关费用(详见本协议 3-1条款)。细胞冻存是将细胞放在低温环境,减少细胞代谢,保证细胞的功能和活性不受明显影响。以便长期储存的一种技术。 本协议所指免疫细胞培养与存储是指从自体血液中分离、纯化、培养、收获免疫细胞,并对其进行检测与深低温冻存的过程。 医学界尚没有充分的时间去证实免疫细胞能储存多长时间而不丧失其活性。受托人在约定的存储期限内,将严格按相关技术规范及要求保存委托人免疫细胞,对非因受托人保管不善等原因导致的免疫细胞活性减退不承担责任。 受托人仅为委托人提供免疫细胞的培养与存储技术服务,委托人已认识到所培养的免疫细胞因年龄、性别、身体状况在数量和质量等方面存
3、在个体差异。委托人已经知晓,并同意如果发生细胞个体差异及应用效果及感观不同等情况,受托人不承担责任。 委托人及委托单位对免疫细胞培养与存储知情同意书(详见附件一)的内容已充分认知并予以认可,现在已正式签署本知情同意书。委托人及委托单位、受托人双方经自愿平等协商,依据合同法及相关法律法规,就委托人及委托单位将免疫细胞交由受托人按约定进行的培养与存储等事宜达成如下一致意见,并签署本免疫细胞培养与存储协议书)(以下统称为“本协议”)。一、委托人及委托单位的权利与义务1.权 利 1-1.1 委托人及委托单位拥有委托人血液的所有权,有权决定是否将委托人血液交付受托人,由受托人对委托人血液进行分离、纯化、
4、培养、检测及其他必需的相关处理。1-1.2 受托人将检测合格的委托人的免疫细胞以-196液氮冻存方式储存在受托人下属的细胞库中,若受托人变更该免疫细胞的储存地点,委托人有权在储存地点发生变更后的30个工作日内得到书面通知。1-1.3 委托人在免疫细胞储存期内因使用完该份免疫细胞而不能继续储存,委托人有权要求受托人在30个工作日内一次性无息退还剩余年限的储存保管费。1-1.4 委托人及委托单位将其自体血液交付受托人之日起30个工作日内,有权得到由受托人提供的免疫细胞基本情况报告。如果遇到按照国家相关规定需进行病毒检测确证的情况,报告发放时间可能根据检测周期延后。1-1.5 由于意外事故或是其他原
5、因导致委托人的自体血液未能提供,委托人有权要求受托人退还相关款项,退还数额按照本协议约定条款执行,执行完毕时,本协议终止。1-1.6 委托人及委托单位有权依据本协议 3-4 条款中所列的付款方式选择支付方式。 2.义 务1-2.1 委托人用于培养免疫细胞的血液抽取,由在受托方指定地点由受托方免费抽取。1-2.2 委托人及委托单位有义务在其个人信息发生变更时,及时通知受托人,否则将承担由此产生的责任。1-2.3 委托人如需使用免疫细胞,应至少提前5个工作日由本人持身份证到委托单位申请,并委托单位作为代理人持委托人身份证(复印件)、委托书(原件)到受托人处办理免疫细胞使用的相关手续,并按照本协议3
6、.4条支付相关费用。1-2.4 委托人及委托单位有义务按照本协议约定支付所有费用。二、受托人的权利与义务1.权 利2-1.1 受托人为委托人培养及储存的是免疫细胞的种子细胞,委托人需要使用储存的免疫细胞时,受托人应该将免疫细胞进行体外扩增,但委托人应先另行向受托人支付扩增培养费用,需支付的扩增培养费以使用当时受托人正在执行的价格为准。2-1.2 受托人有权根据当地政府发布上一年综合物价指数的变化调整下一年度的免疫细胞扩增培养费用,调整幅度以当地物价涨跌幅度为参考。2-1.3 受托人有权向委托人一次性收取免疫细胞种子细胞的纯化培养费、储存费及其他约定的费用。2.义 务2-2.1 受托人保证委托人
7、所储存的免疫细胞在储存期内的质量,对非因受托人保管不善等原因导致的免疫细胞活性退减不承担责任。2-2.2 受托人有义务为委托人及委托单位的隐私依法予以保密。2-2.3 受托人无偿为委托人提供有关免疫细胞储存方面的咨询与培训服务。2-2.4 受托人在对委托人提供的自体血液检测过程中,如发现HIV、HCV、梅毒筛选检测阳性,受托人有权依照医疗废物管理条例的规定进行处理和销毁。2-2.5 本协议约定的其他受托人义务。三、免疫细胞检测与纯化培养费和储存保管费及其支付方式3-1 委托人所支付的费用包括自体血液的检测费、免疫细胞的纯化培养费和储存费以及其他费用,收费标准如下表所列:储存期限(年)检测与纯化
8、培养费(元)储存费(元/年)储存管数总计(元)另:1、上述免疫细胞储存期限所对应的储存管数为最低标准,委托人委托储存的免疫细胞在上述基础上每增加4管,受托人将向委托人另行收取4000元的检测与纯化培养费。2、每管种子免疫细胞量不低于5105个。3-2 委托人自愿选择并按照以下方式,在自体血液交付受托人前一次性支付检测与纯化培养费、储存保管费及其他费用。 3年期,自愿要求增加储存免疫细胞管数 管; 5年期,自愿要求增加储存免疫细胞管数 管;10年期,自愿要求增加储存免疫细胞管数 管;20年期,自愿要求增加储存免疫细胞管数 管;3-3 其他费用:受托人对成都市金牛区、武侯区、青羊区、成华区、锦江区
9、、高新区、新都区、龙泉驿区、双流县、温江区、高新西区、郫县这些区域内收集的自体血液不收取运输费,前述区域以外的区域受托人向委托人收集自体血液将收取运输费 元。委托人在使用该份免疫细胞时,需支付该份免疫细胞的扩增培养费以及运输费用(成都市区除外)、运送人员差旅费。具体运输费用由委托人与受托人协商并签订书面文件予以确定。3-4 费用支付方式:转账支付:委托人通过银行转账支付将款项转入受托人指定的银行账户,支付人应注明委托人姓名等相关信息,款项支付后,请传真转账凭证,受托人凭传真件进行复核,确认收到款项后开具收据票据;委托人若无传真,受托人视同未收到款项,按协议相关规定进行处理。受托人传真号:现金支
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