CT定位微创治疗高血压脑出血.docx
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1、CT定位微创治疗高血压脑出血 作者:吴志峰,何永垣,毛志钢 【摘要】 目的 总结118例高血压基底节区脑出血CT定位微创抽吸术的治疗体会。方法 CT定位,YL-1型颅内血肿穿刺针抽吸引流。术后血肿腔内注入尿激酶,并用生理盐水反复冲洗。动态CT复查。结果 定位准确率达90;首次抽吸后血肿量减少1/31/2,临床症状好转98例,血肿量变化不大9例,血肿量增加11例。结论 CT定位微创治疗高血压脑出血具有操作简单,效果确切,经济安全,病死率低的优点。 【关键词】 高血压脑出血;CT定位;微创;穿刺抽吸The minimally invasive treatment of hypertensive c
2、erebral hemorrhage with CT localization【Abstract】 Objective To summary the minimally invasive treatment of 118 cases of hypertensive cerebral hemorrhage of basis area with CTWe punctured suction and drainaged the cerebral hematoma with the type YL-1 of paracentetic need after CT localization, and in
3、jected urokinase and clusised with saline in hematoma cavity postoperatively, and monitoring with CTThe accurate rate of CT localization was 90%. The volume of hematoma decreased 1/3 to 1/2 after the first puncture. The clinical symptom recovered in 98 cases. The volume of hematoma had no change in
4、9 cases, and the volume of hematoma increased in 11The method of minimally invasive treatment of hypertensive cerebral hemorrhage with CT localization was safe, economics, efficacious, easy to perform, and low fatality rate.【Key words】 hypertensive cerebral hemorrhage;CT localization; minimally inva
5、sive;puncture suction高血压脑出血是中老年人的常见病,其发病急、病程长,死亡率及致残率均较高。采取早期、简便、快速、经济有效的治疗方法至关重要。我院自2000年3月2005年7月开展了CT定位,YL-1型颅内血肿穿刺针穿刺抽吸治疗高血压性基底节区脑出血,总结分析如下。1 资料与方法一般资料 病例选择:118例高血压性基底节区脑出血患者均符合1986年第二次全国脑血管学术会议制定的诊断标准1,并经过头颅CT证实。男91例,女27例,年龄4186岁,其中60岁以上68例,70岁以上19例,80岁以上3例。入院时临床分型2:型(级)31例,型(级)67例,型(级)20例。血肿量3
6、090ml,其中3040ml 26例,4160ml 64例,6180ml 14例,80m1以上1例,血肿波及丘脑和破入脑室者13例。治疗方法 首先病房备头皮,根据第一张CT片显示的血肿位置进行粗定位,用金属丝在头皮上标记。用龙胆紫画出血肿侧中央沟,外侧裂,脑膜中动脉在头皮表面的投影。再次行CT扫描,在荧光屏上选择血肿最大层面作为钻孔入颅的最佳层面。此时由CT机发出的红色光线投射于头皮表面,用龙胆紫标记。测量头皮至血肿中心的长度,用来选择穿刺针的型号。根据CT扫描所见到的金属标记物与血肿的关系,确定穿刺点。如穿刺点遇到重要功能区、血管区,可将穿刺点前后移动12cm。局麻下钻孔穿刺达到血肿腔,用5
7、ml注射器反复抽吸,并可置入粉碎器,每次快速注入23ml生理盐水粉碎血肿。抽出量必须大于注入量。如果抽吸困难,可旋转或稍退穿刺针。一般抽吸量达到血肿总量的1/31/2即可。血肿腔内注入尿激酶12万u,夹闭引流管24h后开放。术后6h复查CT,了解穿刺针位置是否准确及血肿引流情况。以后每次血肿腔内注入尿激酶12万u,夹闭引流管24h后开放,生理盐水反复冲洗血肿腔。12次/d。动态复查CT了解血肿排空情况,一般57天血肿基本排空,即可拔管。对于血肿破入脑室者,可加做单侧脑室引流术。2 结果定位准确率达90。引流术后,平均引流量为2570ml/d。98例脑内血肿均有不同程度的逐渐缩小至基本消失。最快
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