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无痛结肠镜检查治疗术的护理配合
【摘要】 目的 为了消除结肠镜检查治疗术患者的紧张心理，减轻患者的痛苦，使检查者在睡眠、无痛苦中进行。方法 心理疏导:用异丙酚、芬太妮镇静镇痛剂，使患者在麻醉状态下行结肠镜检查治疗术。做好检查前准备：术前尽可能详细地了解患者有无心、肺、脑疾病及严重程度；指导患者术前一天吃软食，术日晨空服；术前仍然要安慰和鼓励患者，减少恐惧心理。术中配合：帮助患者取正确的体位配合检查。术后护理：告知患者术后注意的事项。结果 术后恢复平均时间3 min，在检查过程中患者全无痛觉，均无不良反应。结论 通过对无痛性结肠镜患者的心理疏导，减轻了患者的痛苦，提高了检查治疗效果。
【关键词】 无痛 结肠镜
为消除肠镜检查时患者的紧张恐惧心理，我院在无痛结肠镜检查前应用异丙酚、芬太尼短效镇静镇痛，使检查能在睡眠、舒适中顺利完成。达到缩短操作时间，避免不合作所致机械性损伤性并发症。现报告如下。
1 临床资料
2006年1月～2007年5月在我院实行无痛性结肠镜检查治疗术1 598例，其中男845例，女753例，年龄14～81岁。我们在检查前做好物品准备、特殊设备及药品准备，由麻醉师用异丙酚使患者迅速地进入睡眠状态，医生在内镜的直视下进行操作，我们帮助患者移动体位和协助医生从插镜开始至肠镜到达回盲部全过程的检查。术程平均时间10 min，异丙酚平均用量：术前以2 mg/kg剂量实行麻醉诱导，按每个患者的需要和反应仔细调整，术后恢复平均时间3 min，在检查过程中患者全无痛觉，均无不良反应。
2 护理配合
　心理护理 用异丙酚、芬太尼镇静镇痛剂，使患者在麻醉状态下行结肠镜检查治疗术。但是患者对此缺乏了解易产生紧张恐惧和怀疑心理，担心是否安全，对身体是否有害，我们对每位患者耐心地说明无痛检查的安全性和舒适性。如检查过程中无记忆、无痛苦，无躁动引起的机械性损伤，由经验丰富的麻醉师施行镇痛术安全可靠，医师仔细检查提高检查质量等，让患者及家属消除顾虑，积极配合完成检查。
　检查前准备 术前尽可能详细地了解患者有无心、肺、脑疾病及严重程度，排除禁忌证，询问病史、药物过敏史、怀孕哺乳史及月经史，对70岁以上或有心肺疾病患者检查前经麻醉师会诊，对患者进行认真评估，并与患者或家属签署镇静状态下行无痛结肠镜检查协议书。指导患者术前一天吃软食，术日晨空腹，上午8时始冲服恒康正清：取一盒，将盒内各包药粉一并倒入杯中，加温水1 000 ml，搅拌至完全溶解后分两次服用，过30 min后再取第二盒，同法冲开，分2～3次服用，后再饮水1 000～2 000 ml。术前仍然要安慰和鼓励患者，减少患者的恐惧心理，让患者取正确的体位，吸氧，备好多功能监护仪测量患者的血压、心率、脉搏、血氧饱和度并做好记录，备好抢救车，准备呼吸兴奋剂、止血药、肾上腺素、抗过敏药等，备插管设施及面罩。
　　　术中配合 帮助患者取左侧卧位于检查台上，双膝屈曲露出臀部，持续吸氧，监测患者生命体征稳定后由麻醉师给患者静脉推注异丙酚使患者迅速进入浅睡状态，即患者睫毛反射迟钝或消失，医生开始插镜，我们护士操作时动作要轻巧，准确地配合医生插镜。插镜开始至肠镜到达回盲部全过程检查，都要密切观察患者的心率、脉搏、血压、血氧饱和度及有无过敏反应，预防检查治疗中出现的并发症如肠出血、肠穿孔的发生。
　术后护理 检查完毕患者仍处于嗜睡状态，让患者适当休息至完全清醒后，在家属陪同下离开检查室。告知患者检查后当日不能开车、骑车和高空作业，防止发生意外。
3 讨论
通过对无痛性结肠镜患者的心理疏导，减轻了患者的痛苦，提高了检查治疗效果。异丙酚、芬太尼联合应用于肠镜检查治疗，总的来说是安全有效的，它能消除受检者的生理、心理上的痛苦，提高患者的舒适度、依从性和质量检查，使肠镜检查治疗更加顺利，缩短肠镜操作时间，减少肠镜对患者的刺激［1，2］。结肠镜检查过程中按照科学的护理程序，进行细致的心理护理，严格的肠道准备，术前准备和术中熟练的操作配合，严密观察生命体征，从而保证了结肠镜检查治疗的顺利进行。也说明了无痛结肠镜在疾病的检查诊断中护理起着积极的作用。
【参考文献】
1 姜希望.无痛性消化道内镜术.长沙：中南大学出版社，2002，110-118.
2 徐灿霞，姜希望，唐玉良，等.异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的应用研究.中华消化内镜杂志，2002，19：327-330.