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普外科主治医师考试题及参考答案

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普外科主治医师 考试题及参考答案
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 甲状腺上、中静脉血液流入

A 颈内静脉
B 颈外静脉
C 颈总静脉
D 无名静脉
E 上腔静脉

答案:A
静脉中，甲状腺上、中静脉均流入颈内静脉，甲状腺下、最下静脉则流入无名静脉。
2. 单纯性甲状腺肿的主要原因

A 久食含有硫脲的食物，阻止甲状腺素的合成
B 青春期碘需要量增加
C 碘摄入不足
D 先天缺乏合成甲状腺素的酶
E 情绪易激动

答案:C
中国推行力D碘盐后单纯甲肿发病明显减少。
3. 突眼性甲状腺肿又称

A 单纯性甲状腺肿
B 继发性甲亢
C 高功能性腺瘤
D 原发性甲亢
E 地方性甲状腺肿

答案:D
4. 不属于乳腺癌的常见X线表现的是

A 密度增高肿块影
B 毛刺征
C 粗大、散在钙化点
D 泥沙样钙化点
E 肿块边界不规则

答案:C
乳腺癌X线直接征象：①肿块或局限性致密影，肿块为乳腺癌最常见、最基本的X线征象；②钙化，钙化征是诊断乳腺癌的一个重要X线征象，一般不大于0.5mm。
5. 乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为

A 放射状切口
B 横切口
C “十”字切口
D 沿乳晕弧形切口
E 乳房下缘弧形切口

答案:D
6. 乳腺囊性增生病的主要病因是

A 雌、雄激素比例失调
B 雌、孕激素比例失调
C 乳汁淤积
D 细菌入侵
E 月经不规律

答案:B
当前多认为乳腺囊性增生病与内分泌失调及精神因素有关，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。
7. 需要紧急手术的肠梗阻是

A 蛔虫性肠梗阻
B 不全性肠梗阻
C 肠扭转
D 粘连性肠梗阻
E 肿瘤引起的肠梗阻

答案:C
肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，扭转肠襻极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类型。
8. 粘连性肠梗阻最常见于

A 结核性腹膜炎
B 腹腔手术后
C 先天发育异常
D 胎粪性腹膜炎
E 肠系膜淋巴结炎

答案:B
9. 急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是

A 半卧位
B 平卧位
C 侧卧位
D 头高脚低位
E 坐位

答案:A
半卧位可使腹肌松弛，缓解腹痛，膈肌下降，改进呼吸，同时脓液流入盆腔，可减轻毒血症。
10. 不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是

A 梗阻以上肠蠕动减弱
B 梗阻以下肠管塌陷
C 肠壁静脉回流受阻
D 腹膜炎
E 肠腔压力增高

答案:A
肠梗阻主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死，体液丧失和电解质紊乱，感染和毒素吸收三大方面。
11. 肠扭转的典型腹部X线平片表现为

A 鱼刺征
B 阶梯征
C 马蹄状巨大的双腔充气肠襻
D 多处液气平
E 膈下游离气体

答案:C
肠扭转腹部X线片可见“异常胀气的双襻肠曲，呈马蹄状，几乎占满整个腹腔”。

12. 小儿肠套叠的典型症状为

A 腹胀、腹痛、腹部肿块
B 腹痛、血便、腹部肿块
C 腹痛、呕吐、腹部肿块
D 腹胀、呕吐、哭闹
E 腹痛、呕吐、哭闹

答案:B
儿肠套叠的三大典型症状为剧烈腹痛，血便，腹部肿块。
13. 女性，28岁，周期牲乳房胀痛，月经前加重月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节，最可能的诊断为

A 乳腺纤维腺瘤
B 乳管内乳头状瘤
C 乳腺癌
D 乳房肉瘤
E 乳腺囊性增生

答案:E
乳腺囊性增生症状常见单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。
14 盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑

A 大隐静脉血栓性静脉炎
B 小腿肌肉的静脉血栓形成
C 髂静脉血栓形成
D 血栓闭塞性脉管炎
E 下肢静脉、动脉反应性痉挛

答案:B
Homans征：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性，这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起。
15. 男性，48岁，下肢静脉曲张 ，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，首选的治疗是

A 弹性绷带包扎治疗
B 抗感染治疗
C 手术治疗
D 局部药物治疗
E 物理治疗

答案:C

16. 男性，45岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是

A 碱性反流性胃炎
B 低血糖综合征
C 倾倒综合征
D 吻合口溃疡
E 残胃癌

答案:C
倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。

17. 女性，48岁，胃大部切除术后第7天由流质饮食改为半流质饮食，进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括

A 胃肠吻合口开口过小
B 逆行套叠堵塞吻合口
C 吻合时胃肠壁翻入过多
D 胃切除范围不够
E 胃肠黏膜水肿较重

答案:D
胃空肠吻合口排空障碍。

18. 男性，28岁，肛周疼痛3天入院，排便时加重，查体：肛周局部压痛，有波动感，WBC 10.9×109/L，首选的治疗方法为

A 无须治疗，观察随访
B 对症行止痛、镇静
C 大剂量抗生素静脉滴注
D 高锰酸钾坐浴
E 于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流

答案:E

19. 男性，43岁，因间歇性大便后滴血1个月余就诊，大便时无疼痛，无大便形状改变。就诊后欲行直肠指诊，视诊肛门未见异常，首选的体位是

A 蹲位
B 左侧卧位
C 膝胸位
D 截石位
E 弯腰前俯位

答案:A
蹲位较适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。

20. 女性，66岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是

A 钡剂灌肠
B 腹部CT
C 全消化道钡餐
D 腹部超声
E 腹部MRI

答案:B

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性，40岁，颈前右侧肿块5天，无痛，质硬，表面不光滑，随吞咽活动。

21. 该病人最可能的诊断是
A 颈淋巴结结核
B 甲状腺腺瘤
C 甲状腺癌
D 甲状腺舌骨囊肿
E 桥本甲状腺肿

答案:C

22. 该病人行甲状腺核素扫描最可能出现的结果为
A 热结节
B 冷结节
C 温结节
D 冷结节，边缘清晰
E 冷结节，边缘模糊

答案:E
甲状腺癌为冷结节。

23. 进一步最有助于诊断的检查为
A 基础代谢
B 甲状腺素测定
C 穿刺钡胞学检查
D 甲状腺摄碘率的测定
E 胸部X线透视

答案:C
穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性，而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型。

女性，63岁，发现右乳肿块1个月，查体见肿块位于外上象限，5cm×4cm大小，皮肤无变化，右侧腋窝淋巴结大小为1cm×1cm，与周围无粘连，右锁骨上有-1.5cm×1cm肿大淋巴结，肿块及肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查均发现癌细胞。

24. 该病人属于乳腺癌的
A Ⅰ期
B Ⅱ期
C Ⅲ期
D Ⅳ期
E 0期

答案:C
第Ⅰ期：小肿瘤(＜2cm)，淋巴结阴性，未查出远处转移。第Ⅱ期：肿瘤2～5cm，阴性淋巴结或肿瘤＜5cm，淋巴结阳性，但未查出远处转移。第Ⅲ期：大肿瘤(＞5cm)，或肿瘤不论大小，但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结，但未查出转移。第Ⅳ期：肿瘤不论大小，淋巴结阳性或阴性，有远处转移。

25. 首选的治疗是
A 乳腺癌根治术
B 乳腺癌改良根治术
C 乳腺癌扩大根治术
D 切除卵巢去势治疗
E 肿块局部切除

答案:D

男性，80岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳4小时，呕吐3次。查体：腹部稍胀，右腹股沟扪及8cm×5cm×3ccm太小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。

26. 最可能的诊断是
A 难复性腹股沟斜疝
B 腹股构淋巴结炎
C 腹股沟斜疝嵌顿
D 腹股沟直疝
E 精索鞘膜积液

答案:C

27. 治疗措施不包括
A 胃肠减压
B 进食高蛋白、高热量饮食
C 积极试行手法复位
D 密切观察腹部体征变化
E 卧床休息

答案:B

女性，转移性右下腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发热，体温38℃，脉搏90/min，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12×109/L，尿白细胞1～2个/HP。

28. 最可能的诊断
A 急性胰腺炎
B 急性胆囊炎
C 急性化脓性阑尾炎
D 急性肠梗阻
E 消化性溃疡穿孔

答案:C

29. 最有诊断意义的表现是
A 转移性右下腹痛
B 闭孔肌试验阳性
C 腰大肌试验阳性
D 直肠指诊右前方触痛
E 发热及白细胞增高

答案:A

30. 该患者最佳治疗方法是
A 观察
B 补液抗炎
C 急诊手术治疗
D 对症治疗
E 中药治疗

答案:C

31. 该患者可能出现的最严重的并发症
A 肠梗阻
B 腹腔脓肿
C 化脓性腹膜炎
D 门静脉炎
E 水电解质紊乱

答案:D

32. 术后最常见的并发症是
A 肠粘连
B 肠瘘
C 腹腔出血
D 腹腔残余脓肿
E 切口感染

答案:E
女性，62岁，因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，查体T
38.8℃，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 16.1×109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。

33. 此病人最可能出现的并发症是
A 术后出血
B 急性完全性输入襻梗阻
C 十二指肠残端破裂
D 吻合口梗阻
E 术后急性胆囊炎

答案:C
十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大切术后近期严重的并发症。

34. 此时最适宜的治疗方法为
A 十二指肠裂口置管引流并腹腔引流
B 急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术
C 胆囊切除术
D 改行Rouxen Y吻合术
E 胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持

答案:B
如十二指肠残端破裂在术后48小时内发生，应立即手术：①十二指肠残端造口；②腹腔双腔引流管负压吸引；③鼻胃减压管放于十二指肠内持续吸引。

35. 出现此并发症最可能的原因是
A 感染
B 结扎不牢固
C 吻合口张力过大
D 空肠输入襻梗阻
E 腹腔粘连较重

答案:D
急性空肠输入襻梗阻多发生在结肠前空肠吻合空肠襻过长的情况下，严重时可造成输入襻空肠和十二指肠残端的闭合性梗阻，肠腔内压力过高。
女性，63岁，因上腹隐痛并黏液血便4个月余入院，查体上腹部可扪及肿块。X线钡剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损。

36. 其最可能的诊断为
A 结肠息肉
B 横结肠癌
C 溃疡性结肠炎
D 肠阿米巴
E Crohn病

答案:B

37. 确诊后选择手术治疗，其手术范围为
A 病变局部切除
B 病变肠段单纯切除
C 横结肠、降结肠及其系膜，大网膜
D 横结肠及其系膜，部分升结肠和降结肠、大网膜
E 升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除

答案:C
左半结肠切除术：适用于结肠脾曲和降结肠癌肿。切除范围为全部大网膜、横结肠左半、脾曲和降结肠及其系膜和淋巴结，此例为横结肠靠近脾曲，故选C。
男性，42岁，便秘2年余，1周余前排便时出现肛门烧灼样痛，便后可缓解，之后又可再次出现疼痛，便纸上可见少量血迹。

38. 其最可能的诊断为
A 痔
B 肛瘘
C 肛裂
D 肛周脓肿
E 直肠癌

答案:C
肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常因排便引起周’期性剧痛，愈合困难。

39. 此病人当前应行的治疗手段不包括
A 温水坐浴
B 口服液态石蜡
C 口服缓泻药
D 增加多纤维食物
E 肛管内括约肌切断术

答案:D
内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治愈肛裂。