医院重点专科建设评审标准.doc
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1、第四章 重点专科建设(110分)评价指标评价方法评分细则分值4、1省级以上中医重点专科达到一定数量,专科床位、设备、人员等达到规定要求。(15分)4、1、1省级以上中医重点专科3个,至少有1个国家级中医重点专科。查阅相关资料,实地考查。不达标,不得分。34、1、2专科床位数(不含加床)30张。专科床位数30张,每低10%,扣1分。34、1、3参照中医医院医疗设备配置标准要求配备中医诊疗设备,诊疗设备满足临床工作需要。未配备中医诊疗设备,不得分;诊疗设备不能满足临床工作需要,扣2分。34、1、4中医类别执业医师占执业医师得比例70%;专科学术带头人在省级以上学术团体任职。查阅相关资料。中医类别执
2、业医师占执业医师得比例,每低于标准5个百分点,扣1分;学术带头人不符合要求,扣1分。34、1、5重点专科建设监测数据及中医住院病案首页监测数据填报真实、完整、准确。查阅相关资料,实地考查。未按要求及时报送相关数据,不得分;数据填报不符合要求,酌情扣分(最少扣1分)。34、2制定并实施专科建设发展规划、工作计划与发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效得具体措施。确定得优势病种应具有明显得中医药特色优势。(8分)4、2、1按照要求制定专科建设发展规划。查阅相关资料。未制定专科建设发展规划,不得分;专科建设发展规划内容不完整,酌情扣分(最少扣0、5分);缺少制定过程得有效证据得原始资料,扣1分。24、
3、2、2制定年度重点专科工作计划。查阅评审周期相关资料。未制定年度工作计划,每少一年扣1分;工作计划内容不完整或与发展规划不相符,酌情扣分(最少扣0、5分);工作计划未落实,酌情扣分(最少扣扣1分)。24、2、3制定本专科发挥中医药特色优势与提高中医临床疗效得具体措施(可体现在年度工作计划中)。查阅评审周期相关资料,并抽查2项措施得落实情况。未制定具体措施,不得分;措施未落实,每项扣1分;部分落实,酌情扣分(最少扣0、5分)。24、2、4确定得优势病种应具有明显得中医药特色优势,中医临床疗效突出。查阅相关资料。未确定优势病种,不得分;确定得优势病种达不到收治病种前列,每个病种扣1分;确定得病种中
4、医药特色优势不明显,疗效不突出,酌情扣分(每个病种最少扣0、5分,最多扣1分)。24、3中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念与思维,中医优势病种服务量逐年增加。(10分)4、3、1中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念与思路。现场考查3名门诊医师诊治至少5名以上患者得过程。专科当日门诊中医类别执业医师不得少于3人,每少1人,扣2分;每少1位患者,扣1分;医师在诊疗活动中未采用中医四诊,每个病人扣1分;未体现中医理念与思维,酌情扣分(每个病人最多扣1分);四诊资料收集不完整,不足以支撑辨证分型,酌情扣分;辨证分析不正确,酌情扣分(每个病人最多扣1分);主病或主症未采用中医治疗方
5、法,每个病人扣1分;理法方药不一致,每个病人扣1分;使用中成药不辨证,每个病人扣0、5分;辨证不正确或使用不合理,酌情扣分;使用中医非药物疗法不合理,酌情扣分(每个病人最多扣0、5分)。54、3、2医师诊疗行为得到患者认可。现场访谈患者5人(患者至少在该院就诊3次以上)。医师诊疗行为未得到患者得认可,每人扣1分。24、3、3专科门诊服务量在相应级别中医同专业科室中领先,专科提供优势病种门诊(专病门诊)服务,门诊诊疗病种前3位至少包括1个中医优势病种,优势病种服务量逐年增加。查阅评审周期相关资料,并抽查核实。门诊诊疗病种前3位无中医优势病种,不得分;服务量未领先,扣1分;优势病种服务量未逐年增加
6、,每年扣1分。34、 4住院诊疗行为规范,中医优势病种以中医治疗为主。充分利用中医技术方法与现代科学技术,提高急危重症、疑难复杂疾病得诊疗能力。(44分)4、4、1在国家中医药管理局印发得诊疗方案基础上,科室制定本专科优势病种与常见病种中医诊疗方案,并体现医院本科室临床实际,突出中医药诊疗方法得综合运用,诊疗方案基本要素齐全。查阅3个病种诊疗方案及相关资料。无中医诊疗方案,不得分;低于3个病种诊疗方案,每少一个病种,扣2分;中医诊疗方案未反映本专科特色,每个病种扣1分;反映不充分,酌情扣分(每个病种最少扣0、5分);诊疗方案基本要素(中西医病名、诊断、中医药综合治疗方法、疗效评价等)不全,每少
7、1个要素,每个病种扣0、5分;手术科室,未正确配合使用中医药治疗,每个方案扣1分。54、4、2医师掌握本科诊疗方案。现场访谈3名中医类别执业医师(含科室负责人1名),每人访谈1个优势病种,共访谈3个病种。科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案,扣1分;其她医师未掌握,每人扣0、5分;掌握不全面,每人扣0、3分。24、4、3诊疗方案在临床中得到应用。抽查3份运行病历(原则上每个病种1份)。未执行诊疗方案,每份病历扣2分;部分执行,每份病历扣1分。54、4、4定期(每年至少一次)对优势病种诊疗方案得实施情况与中医临床疗效进行分析、总结与评价,完善及修订本专科诊疗方案。查阅评审周期相关资料。未对诊疗方
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