2023年中医内科常见症型归纳.doc
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1、1、感冒所有证型: 1)风寒感冒:辛温解表 荆防达表汤或荆防败毒散加减 2)风热感冒:辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤加减 3)暑湿感冒:清暑祛湿解表 新加香薷饮加减 4)气虚感冒:益气解表 参苏饮加减 5)阴虚感冒:滋阴解表 加减葳蕤汤速记歌诀:寒荆热银暑新加,阴葳气参寒热解。2、咳嗽所有证型 1)风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳 (三拗汤=三拗汤用麻杏草) + 止嗽散 2)风热犯肺:疏风清热,宣肺止咳 桑菊饮 3)风燥伤肺:疏风清肺,润燥止咳 桑杏汤 4)痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳 (二陈平胃散=二陈+平胃散)+三子养亲汤 5)痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳 清金化痰汤=清金化痰黄芩栀,桔梗麦冬桑
2、贝知, 瓜蒌橘红茯苓草,痰火犯肺咳嗽止 6)肝火犯肺:清肺平肝,顺气降火 黄芩泻白散+黛蛤散 7)肺阴亏耗:滋阴润肺,止咳化痰 沙参麦冬汤=桑甘沙天麦扁玉 速记歌诀:寒三热菊燥桑杏,湿陈热清肝火泻,凉燥杏苏肺阴沙 3、哮病证型 1)冷哮:宣肺散寒,化痰平喘 射干麻黄汤 2)热哮:清热宣肺,化痰定喘 定喘汤 3)寒包热哮:解表散寒,清化痰热 小青龙 + 石膏汤或厚朴麻黄汤 4)风痰哮:祛风涤痰,降气平喘 华盖散合三子养亲汤加味 5)虚哮:补肺纳肾,降气化痰 平喘固本汤=平喘固本五味参,冬虫夏草酌坎脐;胡桃沉香灵磁石,款冬半夏合橘红 6)肺睥气虚:健脾益气,补土生金 玉屏风散合六君子汤=四君子+陈
3、皮、半夏 7)肺肾两虚:补肺益肾 生脉地黄汤+(金水六君煎=二陈汤+熟地、当归) 速记歌诀:哮冷射干热定喘,寒包青石风痰亲,虚平肺六肾生金。 4、喘证所有证型: 1)风寒壅肺:宣肺散寒 麻黄汤 + 华盖散=陈麻人荆防白借书 2)表寒肺热:解表清里,化痰平喘 麻杏石甘汤 3)痰热郁肺:清化痰热,宣肺平喘 桑白皮汤=皮二母亲射前龙(桑白皮 黄芩 知母 贝母 射干 瓜蒌皮 前胡 地龙) 4)痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘 二陈汤 +三子养亲汤 5)肺气郁痹:开郁降气平喘 五磨饮子=乌郎只是木沉香(乌药 槟榔 枳实 木香 沉香) 6)肺气虚耗:补肺益气养阴 补肺汤+生脉散(党国五芪虫) 7)肾虚不纳:补
4、肾纳气 金匮肾气丸+参蛤散 8)正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹+(蛤蚧粉=人参+蛤蚧) 速记歌诀:喘寒麻黄里热石,热桑浊陈五气郁, 肺虚生脉肾虚匮,正虚喘脱参黑锡。5、肺痨所有证型: 1)肺阴亏损:滋阴润肺 月华丸=二冬二百沙玉及(北沙参 麦冬 天冬 玉竹 百合 白及 百部) 2)虚火灼肺:滋阴降火 百合固金丸+秦艽鳖甲散 3)气阴耗伤:益气养阴 保真汤或参苓白术散加减 4)阴阳两虚:滋阴补阳 补天大造丸=补天大造参术芪,归芍山药远志随,枣仁杞子紫河车,龟鹿茯苓大熟地 速记歌诀:阴月火合保真造6、心悸所有证型: 1)心虚胆怯:镇惊定志,养心安神 安神定志丸=龙远人护神灵(龙齿
5、琥珀 酸枣仁 远志 茯神 茯苓 人参 山药 天冬 生地熟地 肉桂 五味子) 2)心血局限性:补血养心,益气安神 归脾汤 3)心阳不振:温补心阳,安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤(麦黄狗) + 参附汤 4)水饮凌心:振奋心阳,化气利水,宁心安神 苓桂术甘汤 5)阴虚火旺:滋阴清火,养心安神 天王补心丹 + 朱砂安神丸 6)瘀阻心脉:活血化瘀,理气通络 桃仁红花煎=四物丹青香延附+桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7)痰火扰心:清热化痰,宁心安神 黄连温胆汤温胆汤黄连 速记:悸怯定志归心血,水苓阳桂虚火天,瘀桃痰火温黄连。7、胸痹所有证型: 1)心血瘀阻:活血化瘀,通脉止痛 血府逐瘀汤 2)气滞心胸:疏肝理气,活血
6、通络 柴胡疏肝散=陈香穷、只烧干菜 (柴胡 枳壳 香附 陈皮 川芎 赤芍等) 3)痰浊闭阻:通阳泻浊,豁痰宣痹 (栝蒌薤白半夏汤+白酒)+(涤痰汤=涤痰温胆(汤)参菖星) 4)寒凝心脉:辛温散寒,宣通心阳 枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤 5)气阴两虚:益气养阴,活血通脉 生脉散+人参养荣汤 6)心肾阴虚:滋阴清火,养心和络 天王补心丹+炙甘草汤 7)心肾阳虚:温补阳气,振奋心阳 (参附汤=参附+姜 枣)+(右归饮=肾气八味减三泻,杜仲甘草枸杞入) 速记:胸痹瘀血浊栝夏,寒枳滞柴气生脉,阴虚天甘阳右参。8、不寐所有证型: 1)肝火扰心:疏肝泻火,镇心安神 龙胆泻肝汤 2)痰热扰心:清化痰热,和中安神
7、 黄连温胆汤 3)心脾两虚:补益心脾,养血安神 归脾汤 4)心肾不交:滋阴降火,交通心肾 (交泰丸=黄连 肉桂)+六味地黄丸 5)心胆气虚:益气镇惊,安神定志 安神定志丸+酸枣仁汤 速记:不寐肝龙痰热温,心肾不交六交泰,心胆安神心脾归。9、痫病所有证型: 1)风痰闭阻:涤痰息风,开窍定痫定痫丸 2)痰火扰神:清热泻火,化痰开窍龙胆泻肝汤+涤痰汤 3)瘀阻脑络:活血化瘀,息风通络通窍活血汤 4)心脾两虚:补益气血,健脾宁心六君子汤+归脾汤 5)心肾亏虚:补益心肾,潜阳安神左归丸+天王补心丹 速记:风定痰涤瘀通窍,心脾六归肾左天。10、胃痛所有证型: 1)寒邪客胃:温胃散寒,行气止痛 良附丸=良姜
8、香附等分研 2)饮食伤胃:消食导滞,和胃止痛 保和丸 3)肝气犯胃:疏肝解郁,理气止痛 柴胡疏肝散 4)湿热中阻:清化湿热,理气和胃 清中汤=夏苓草蔻陈栀连 5)瘀血停胃:化瘀通络,理气和胃 (失笑散=失笑灵脂共蒲黄)+(丹参饮=丹参檀香 砂仁) 6)胃阴亏耗:滋阴益胃,和中断痛 一贯煎+芍药甘草汤 7)脾胃虚寒:温中健脾,和胃止痛 黄芪建中汤=小建中汤加黄芪一两半 速记:胃寒良食保肝柴,瘀失虚寒黄建中,湿热清中阴虚贯。11、呕吐所有证型: 1)外邪犯胃:疏邪解表,化浊和中 藿香正气散 2)食滞内停:消食化滞,和胃降逆 保和丸 3)痰饮内阻:温中化饮,和胃降逆 (小半夏汤=半夏+生姜)+苓桂术
9、甘汤 4)肝气犯胃:疏肝理气,和胃降逆 四七汤=半夏厚朴汤+大枣 5)脾胃气虚:健脾益气,和胃降逆 香砂六君子汤=四君子+陈皮 半夏 木香 砂仁 6)脾胃阳虚:温中健脾,和胃降逆 理中汤 7)胃阴局限性:滋养胃阴,降逆止呕 麦门冬汤 速记:呕邪藿香食保和,痰夏肝气四七煎,脾香阳理胃阴麦。12、腹痛所有证型: 1)寒邪内阻:散寒温里,理气止痛 良附丸+(正气天香散=姜苏乌陈香) 2)湿热壅滞:泄热通腑,行气导滞 大承气汤 3)饮食积滞:消食导滞,理气止痛 枳实导滞丸 4)肝郁气滞:疏肝解郁,理气止痛 柴胡疏肝散 5)瘀血内停:活血化瘀,和络止痛 少腹逐瘀汤 6)中虚脏寒:温中补虚,缓急止痛 小建
10、中汤 速记:腹痛寒良湿热承,脏寒小建食导滞,滞柴血瘀少腹逐。13、泄泻所有证型: 1)寒湿内盛:芳香化湿,解表散寒 藿香正气散 2)湿热伤中:清热利湿 葛根芩连汤 3)食滞胃肠:消食导滞,和中断泻 保和丸 4)肝气乘脾:抑肝扶脾 痛泻要方 5)脾胃虚弱:健脾益气,化湿止泻 参苓白术散 6)肾阳虚衰:温肾健脾,固涩止泻 四神丸 速记:泄寒藿香湿热葛,食保肝痛脾参苓。14、痢疾所有证型 1)湿热痢:清肠化湿,调气和血 芍药汤 2)疫毒痢:清热解毒,凉血除积 白头翁汤 3)寒湿痢:温中燥湿,调气和血 不换金正气散=平胃散+藿香 半夏 4)阴虚痢:养阴和营,清肠化湿 驻车丸=胶连姜归 5)虚寒痢:温补
11、脾肾,收涩固脱 真人养脏汤 + 桃花汤=吃净姜(赤石脂粳米 干姜) 6)休息痢:温中清肠,调气化滞 连理汤=理中丸+黄连 茯苓 速记:痢疾湿芍疫毒白,虚寒真人湿正气,阴虚驻车息连理。15、便秘所有证型: 1)热 秘:泻热导滞,润肠通便 麻子仁丸 2)气 秘:顺气导滞 六磨汤=大黄+五磨饮子 3)冷 秘:温里散寒,通便止痛 温脾汤 4)气虚秘:益气润肠 黄芪汤=芪麻陈白蜜 5)阴虚秘:滋阴通便 增液汤 6)阳虚秘:温阳通便 济川煎 速记:热秘麻仁气六磨,气虚黄芪冷温脾,阴虚增液阳虚济16、胁痛所有证型:1.肝郁气滞证:疏肝理气-柴胡疏肝散加减2、肝胆湿热证:清热利湿-龙胆泻肝汤加减3.瘀血阻络证
12、:祛瘀通络-血府逐瘀汤或复元活血汤加减4.肝络失养证:养阴柔肝-一贯煎加减17、黄疸所有证型归纳: 1)热重于湿:清热通腑,利湿退黄 茵陈蒿汤 2)湿重于热:利湿化浊运脾,佐以清热 (茵陈五苓散=茵陈+五苓散) + 甘露消毒丹 3)胆腑郁热:疏肝泄热,利胆退黄 大柴胡汤 4)疫毒炽盛:清热解毒,凉血开窍 千金犀角散=山西省联姻(山栀 犀角 升麻 黄连 茵陈) 5)寒湿阻遏:温中化湿,健脾和胃 茵陈术附汤=浙江二苓 6)脾虚湿滞:健脾养血,利湿退黄 黄芪建中汤 7)湿热留恋:清热利湿 茵陈四苓散=茵陈五苓散-桂枝 8)肝脾不调:调和肝脾,理气助运 柴胡疏肝散或归芍六君子汤 9)气滞血瘀:疏肝理气
13、,活血化瘀 逍遥散 + 鳖甲煎丸 速记:热茵湿五胆柴胡,寒湿术附脾建中,湿四脾柴瘀逍遥。18、头痛证型归纳 1)风寒头痛:疏散风寒止痛 川芎茶调散 2)风热头痛:疏风清热和络 芎芷石膏汤=菊叶荷荆羌(菊花 桑叶 薄荷 蔓荆子 川芎 白芷 羌活 生石膏) 3)风湿头痛:祛风胜湿通窍 羌活胜湿汤 4)肝阳头痛:平肝潜阳息风 天麻钩藤饮 5)血虚头痛:养血滋阴,和络止痛 加味四物汤=蔓荆菊花甘黄芩 6)痰浊头痛:健脾燥湿,化痰降逆 半夏白术天麻汤 7)肾虚头痛:养阴补肾,填精生髓 大补元煎=当地女人要少种龟板与枸杞(熟地 枸杞 女贞子 杜仲 川断 龟板 山萸肉 山药 人参 当归 白芍) 8)瘀血头痛
14、:活血化瘀,通窍止痛 通窍活血汤= 辛芷桃母赤芍归(川芎 赤芍 桃仁 益母草 当归 白芷 细辛等) 9)气虚头痛:健脾益气升清益气聪颖汤 速记:头痛寒川热芎芷,湿羌肝天肾补元,浊夏瘀通血虚四。19、眩晕证型归纳: 1)肝阳上亢:平肝潜阳,清火息风 天麻钩藤饮 2)气血亏虚:补养气血,调养心脾 归脾汤 3)肾精局限性:滋补肝肾,益精填髓 左归丸 4)痰浊中阻:化痰祛湿,健脾和胃半夏白术天麻汤 5)瘀血阻窍:祛瘀生新,活血通窍 通窍活血汤 速记:亢麻亏归痰浊夏,肾精左右淤通窍。20、中风脑梗死中经络神志清醒 1)风痰入络:祛风化痰通络 真方白丸子=夏天白星鸡蝎归 (半夏 南星 白附子 天麻 全蝎
15、当归 白芍 鸡血藤 豨莶草) 2)风阳上扰:平肝潜阳,活血通络 天麻钩藤饮 3)阴虚风动:滋阴潜阳,息风通络 镇肝息风汤 速记:中风络虚白丸子,风阳天麻阴风镇。 脑出血中脏腑神志昏迷 4)痰热腑实:通腑泄热,息风化痰 桃仁承气汤=桃核承气硝黄草 5)痰火瘀闭:息风清火,豁痰开窍 羚羊钩藤汤 + 安宫牛黄丸 6)痰浊瘀闭:化痰息风,宣郁开窍 涤痰汤 7)阴竭阳亡:回阳救逆,益气固脱 参附汤 + 生脉散 8)风痰瘀阻:搜风化痰,行瘀通络 解语丹=解语南星甘木香,向附天麻远志菖;羌活全蝎一并入,中风不语自然康 9)气虚络瘀:益气养血,化瘀通络 补阳还五汤 10)肝肾亏虚:滋养肝肾 左归丸 + 地黄饮
16、子 速记:痰热桃仁痰火羚,痰浊涤痰脱参附。 肝肾左归地黄饮,风痰解语气虚补。21、水肿证型归纳 1)风水相搏:疏风清热,宣肺行水 越婢加术汤越婢加朮有石膏,麻黄生姜加枣草 (麻黄 杏仁 防风 浮萍 白术 泽泻 车前子 石膏 桑白皮 黄芩等) 2)湿毒浸淫:宣肺解毒,利湿消肿 (麻黄连翘赤小豆汤=梓白杏仁枣草姜) + (五味消毒饮=银花野菊蒲公英; 紫花地丁天癸子) 3)水湿浸渍:运脾化湿,通阳利水 五皮饮 + (胃苓汤=五苓散+平胃散) 4)湿热壅盛:分利湿热 疏凿饮子=疏凿饮子赤豆姜,木通泽泻与槟榔; 羌艽苓腹椒商陆,表里分消退肿良 (羌活 秦艽 防风 大腹皮 茯苓皮 生姜皮 猪苓 茯苓 泽
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