老年人哮喘临床诊治.docx
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1、老年人哮喘临床诊治【关键词】哮喘摘要:目的:分析老年人哮喘的临床特点及诊治情况。方法:回顾分析我院1999年1月至2004年6月120例老年哮喘的临床资料。结果:老年患者病程长,有吸烟史者多。诱因多以呼吸道感染为常见。肺功能指标中FEV1、FEV1/FVC显著低于青壮年组。中、重度发作患者多,合并症及并发症多。结论:老年人支气管哮喘发病有其独特的临床特点。关键词:哮喘;老年人;呼吸道感染老年支气管哮喘容易被忽略。一是普遍认为哮喘主要始发于儿童及青少年。但近年来有关老年哮喘的流行病学研究证实,60岁以上的老年人哮喘发病率为5%7%。其中2/3为新发病例1。二是老年人合并症多,易被诊断为慢性阻塞性
2、肺疾病或左心功能不全。因此,易被漏诊和漏治。现分析本院19992004年间确诊为支气管哮喘,60岁以上的住院患者120例,探讨其临床特点。1资料和方法临床资料:120例中男73例,女47例;年龄6093岁,平均岁。并取同期住院1440岁哮喘患者52例作为对照组,其中男19例,女33例,平均年龄33岁。方法:根据临床症状、体征、肺功能检查选取患者。哮喘诊断及严重程度分级符合GINA诊断标准2。分析患者的首发年龄,临床特点,并进行比较。统计学分析计数资料采用X2检验,计量资料采用配对t检验。2结果首发年龄:老年人哮喘发病占同期哮喘患者总数的%。老年组中60岁以前发病者40人,60岁以后发病者80人
3、。首次发病年龄1183岁,平均岁,为青少年期延续至今者只有16例。青壮年组哮喘首次发病年龄639岁,平均岁,青少年期开始发病者17例。与老年组比较有显著性差异。老年患者有吸烟史者56例。青壮年组有吸烟史者只有5例。有明确诱因者老年组87例,其中上呼吸道感染者80例%);青壮年组20例,其中上呼吸道感染者15例。临床表现:老年哮喘患者咳嗽、喘息、胸闷与青壮年组比较无差异,而呼吸困难56例,紫绀32例,哮鸣音120例,湿罗音80例等表现更为明显。肺功能检查:老年组肺功能指标FEV,FEV1/FVC,PEF显著低于青壮年组,两组比较有显著性差异,见表1。表1两组肺功能检查结果比较两组患者并发症及合并
4、症比较见表2,从表中可看出,两组比较有显著性差异。老年组中、重度哮喘多见,中、重度发作者96例。治疗中使用吸入表面激素的患者少,而静脉使用皮质激素的患者多。两组患者都常规使用2受体激动剂、茶碱、异丙托品,部分患者使用了抗过敏药物及白三烯受体拮抗剂。老年组中有8例因使用2受体激动剂而致心律失常,5例表现为窦性心动过速,2例为频发室早。因激素依赖致高血压、糖尿病加重者5例,3例因使用茶碱静脉注射导致窦性心动过速及室上性心动过速。患者病情缓解天数:老年组:;青壮年组:;老年患者缓解天数明显延长。表2两组患者并发症及合并症比较3讨论流行病学特征:流行病学显示:支气管哮喘发病在人群中有两个高峰,最常见于
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