与精神病患者沟通的原则和技巧.doc
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与精神病患者沟通的原则和技巧 与精神病患者沟通的原则和技巧 近年来以患者为中心的整体护理观的提出和建立,使得护患沟通在护理工作中备受关注。护患间的沟通是一种治疗,尤其是在精神科护理工作中,护士所用文字、谈话方式等都可成为整体护理的工具,以帮助患者康复,护患间有效沟通是实施整体护理的前提。本文总结了临床中与精神病患者沟通的原则和技巧,供精神科护理同仁参考。 1 精神科护理有效沟通的原则 1.1 一切为了患者,以患者为中心,牢固树立服务意识 护患之间的关系是平等的,护士不要潜意识里把自己放在支配地位。尊重患者、把护患关系摆对是沟通的重要原则之一。20世纪中叶,美国心理学家马斯洛提出人类需求的5个层次:生理需求、安全需求、爱和归属感的需求、受尊重的需求及实现自我的需求。马斯洛的这一阶梯理论,不仅适用于健康人同样适合于患不同疾病的患者。无论他处于何种状况也是需要尊重的,拥有被尊重的权利。如果护士把患者视为一个有尊严的人,就会自觉尊重患者的权利,设法满足他的合理需求,与患者取得有效的沟通,帮助他更好的进行治疗,促进康复。反之,如果护士只注重完成具体的工作任务,就会把患者仅仅当作护理操作的对象,完成任务了事。U9o5AwW。 1.2 宽容和接纳 由于精神病患者思维活动的异常,以及精神症状的支配,他们不再是正常情况下的自己,其言行举止往往荒谬怪异,让人无法理解;或焦虑、忧郁、沉默不语,或狂躁、兴奋、蛮不讲理,甚至打骂护士,这时通常的一些交流技巧可能是不实用的,但作为精神科护士,决不能拒绝患者,而要用爱心、宽容接纳患者,从患者的无理中看到合理的一面,理解同情患者,尽职和真诚的努力帮助患者走出“迷茫”。h2XMcrL。 1.3 协助患者维持希望,稳定情绪 护士要对患者负责,以一种乐观向上的态度与患者沟通,对他们产生积极正面的影响。通过沟通技巧理解患者的内心活动、病态体验,同情、理解和接受他们的感受,营造一种能够让患者倾诉心中焦虑不安或恐惧的氛围,减轻患者心理压力,稳定情绪,鼓励患者树立战胜疾病的信心。而不应只是简单的敷衍了事地说教,以免阻断护患间沟通。As5Ww3z。 1.4 坦诚相待,一视同仁 护士对每位患者都要坦诚、平等对待。与患者的沟通要针对治疗目标,不能添加个人喜好。交往要有度,尤其对异性患者既要有利于沟通,又要防止患者产生非分之想,在护理患者的过程中不允许发生私人友谊、给予特殊关照。y0JEgzz。 2 与精神病患者沟通的技巧 2.1 重视语言沟通 沟通前,熟悉病情;沟通时尊重患者,灵活运用交谈技巧。在与患者沟通接触前,要全面了解患者各方面情况,熟知病史、治疗和护理等有关情况。同时还要了解患者的兴趣爱好、个人特征、生活习惯、家庭经济状况、学习或工作情况等。在接触患者时尊重患者,形成良好护患关系,提高沟通的效果。精神病患者因病常敏感多疑,因此对患者羞于启齿的言行遭遇不提及、不议论,不可任意谈论病情表现或不良预后。与患者交谈时,侧重于帮助患者明确自己的问题和忧虑,帮助患者顺利克服个人的身心障碍。当患者受V5nPVcj。 精神症状支配无法交谈时,护士更应灵活运用交谈技巧与患者沟通。如木僵患者表现为不语不动,面无表情,但多数患者对外界仍有一定感知能力,因此护士应掌握木僵患者的特点,可在深夜或环境安静时轻轻地握着患者的手并对其小声耳语,有时患者偶尔会回答,从而可以了解病情和患者的需求。SYoSGJt。 2.2 善于启发、引导患者 护士要善于表达自己对患者的关心理解。注意发现患者感兴趣的话题,启发引导患者说话。沟通方式灵活,因人而异确定沟通的途径。如:(1)有的患者在表达自己的感受和经历时,会偏离主题或思维停顿,沉默不语,遇到这种情况要具体分析:患者是不愿说出自己的问题,还是不会描述要谈的问题,还是其他原因。护士应给予适当的启发,使患者完整说出内心想法。(2)在接触幻觉、妄想的患者时,不要因其荒谬的思维而随便打断患者谈话,更不要与之争辩或强行指出其病态,否则将会阻碍患者的表述。(3)对忧郁、情绪消极的患者,护士应以热情鼓励的话引导患者回忆以前的成绩。(4)对精神衰退或思维迟缓的患者,护士应耐心重复主题,启发诱导患者按主题思路进行沟通。SivIlbs。 2.3 耐心、充分地倾听 应以专注的表情,很投入地倾听患者讲述。最理想的倾听态度是有同感的倾听。边听边进行分析思考,筛选出患者话语的中心内容及“弦外之音”,掌握患者的真实思想,以获取诊断所需的资料。由于精神病患者思维活动异常,常常使交流速度变慢,此时护士不得在患者面前表示出丝毫不满或不耐烦,而应做有效的聆听者,然后给予适当的劝慰,使患者感受到护士的关爱,将有利于患者消除警戒,增加信任和依赖。wgaN271。 2.4 重视非言语沟通的作用 护士的仪表姿态,如表情、姿势、眼神、手势等,在沟通中有重要作用。如兴奋冲动患者伤及他人时,护士以镇静的态度,一手握住患者打人的手臂,另一手轻拍其肩,配合温和坚定的话语,使患者顺从并逐渐安静。有时在交谈中,适时的沉默可以给护患双方以思考的时间,如对抑郁状态的患者,当他沉默不语时护理人员可默默陪伴患者一段时间,可让患者感到护士对他的接纳和陪伴,然后根据患者感觉,适时发问。患者悲伤哭泣时抚摸可使他感到你的同情和关心,但对异性患者应慎用触摸。NbeC5mj。 3 小结 精神科护理的独特性是特别重视和患者的沟通,因为精神病患者一般说来呈现较多的心理问题和内心体验,以及精神症状的干扰,更需要护士掌握沟通的原则,灵活运用沟通技巧,与患者进行有效沟通。只有这样,才能达到了解患者心理状态和需要的目的,从而满足患者的需求、提高护理的工作质量,以实现帮助患者维护健康、预防疾病、恢复功能的目标。M0AkODO。- 配套讲稿:
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- 精神病患者 沟通 原则 技巧
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