恶性梗阻性黄疸介入治疗及护理.pptx
《恶性梗阻性黄疸介入治疗及护理.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《恶性梗阻性黄疸介入治疗及护理.pptx(45页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 恶性梗阻性黄疸恶性梗阻性黄疸 治疗及护理治疗及护理ICU 时景时景2016.06.22概述概述梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍,从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变主要表现为全身皮肤和巩膜黄染,血胆红素明显升高(以直接胆红素直接胆红素升高为主)概述概述多伴有全身其他症状,如皮肤瘙痒、大便呈白陶土色、尿黄等。合并感染者可出现寒颤、发热、腹痛甚至休克症状同时由于胆汁不能进入十二指肠执行消化功能,患者食欲减退、进行性消瘦、衰竭,生活质量十分低下。概述概述任何原因使胆管阻塞就会产生梗阻性黄疸良性病变和恶性病变均可引起良性病变常见于胆管结石、胆管狭窄恶性病因常见于胆管癌、胰腺癌、壶腹癌、肝门区转
2、移肿瘤或淋巴结等各种恶性肿瘤梗阻性黄疸的良性病因梗阻性黄疸的良性病因胆管结石或胆囊结石阻塞了胆管,造成胆汁无法排入十二指肠慢性胰腺炎病人形成胰头部假性囊肿,从外而内压迫胆管胆管因发炎或手术后造成之狭窄其他:如罕见的胆道出血,血块堵塞了胆管,造成黄疸;胆道的寄生虫等梗阻性黄疸的恶性病因梗阻性黄疸的恶性病因胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌)胰头癌华特壶腹癌即十二指肠乳头癌肝门区肝癌压迫胆管造成的梗阻性黄疸癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管堵塞胆囊、肝内、外胆管解剖图胆囊、肝内、外胆管解剖图胆道是将胆汁输送至十二指肠的管道。胆汁排泄途径:肝细胞肝内胆管肝左右管肝总管胆囊胆总管十二指肠大乳头
3、十二指肠腔 治疗治疗恶性梗阻性黄疸的治疗可分为病因治疗和对症治疗两部分病因治疗即针对肿瘤进行治疗,对症治疗主要指采取各种方法解除黄疸经皮肝穿刺胆道引流(经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)由恶性肿瘤引起的胆道梗阻,最有效的治疗手段是外科肿瘤切除加胆肠吻合术,但部分梗阻性黄疸患者,往往全身情况较差,肝功能明显异常,不能手术治疗。经皮经肝胆道穿刺引流术(percutaneous transhepatic cholangiography and drainage,PTCD)是解除恶性梗阻性黄疸的一种姑息性介入治疗方法,包括外引流、内外引流和内涵管引流 1974年Molnar和Stocknm首先报道采用经皮
4、穿肝胆管引流术缓解恶性梗阻性黄疸以来,已成为对该病姑息治疗的一种常用方法1981年我国施维锦和范梅影首先报道PTCD以后国内外学者作了大量研究,介入技术和介入器械不断改进和提高,使PTCD成为目前最常用的梗阻性黄疸治疗手段之一PTCD的作用的作用解除胆道梗阻,使黄疸消退,肝功能恢复,全身情况改善,可延长患者的生存期和提高生活质量。可能使不能切除的肝门区肿瘤获得二期手术机会。为择期手术创造条件,将有助于减少治疗后并发症,降低手术死亡率PTCD有关概念有关概念介入治疗:是指在医学影像技术医学影像技术(如X线透视、CT、超声波、磁共振)引导下,利用穿刺穿刺针针、导丝导丝、导管导管等精密器械进行治疗和
5、获取病理材料的过程其核心核心是以微小的创伤获得与外科手术相似或更好的治疗效果介入技术分类介入技术分类分为:血管性介入技术 非血管性介入技术(如PTCD)PTCD的适应症的适应症:原发病灶不能切除的恶性肿瘤合并梗阻性黄疸,如胰腺癌、胆管癌等。中晚期肝癌造成的梗阻性黄疸。肝门区转移性肝癌、肿大淋巴结压迫肝总管造成的梗阻性黄疸。胆肠吻合口肿瘤复发。十二指肠乳头癌、壶腹癌PTCD的禁忌症的禁忌症终末期患者有明显出血倾向者呼吸困难,不能很好屏气配合检查者腹水贮留使肝脏与腹壁分离者穿刺路径有占位性病变者或穿刺部位感染者碘、麻醉药过敏者以上除明显出血倾向经治疗不能纠正外均非绝对禁忌症方法方法PTCD目前主要
6、包括外引流、内引流和内、外引流三种方法外引流是指通过引流管将胆汁引出体外内外引流则是在外引流的基础上将引流管通过胆管狭窄处送入十二指肠,胆汁既可以流入十二指肠,也可以引流至体外也可植入支架于狭窄部位进行内引流,避免胆汁等营养物质丢失,有利于改善消化功能外引流术外引流术 一般在右腋中线第八肋间进针,B超引导下穿刺肝内胆管。引入导丝,置入引流导管。见胆汁从引流导管流出。用导管的内固定装置将导管头固定在胆管内,并用蝶形胶布将导管固定在皮肤上,连接导管与引流袋,外引流即告成功外引流示意图外引流示意图内外引流术内外引流术单纯外引流虽然能达到减压的目的,但大量胆汁不能流入十二指肠而丧失,留在体外的部分也易
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 恶性 梗阻 黄疸 介入 治疗 护理
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。