胫骨平台骨折(Depuy).ppt
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2、xu)占所有骨折(gzh)的1(老年骨折的8)5570外侧平台1023内侧平台1030双侧平台第四页,共四十六页。DePuyDePuy学院主治医师培训课程学院主治医师培训课程损伤(snshng)机制内外翻合并轴向暴力骨折部位与膝关节伸屈程度相关青壮年劈裂(p li)骨折老年塌陷骨折单纯劈裂或塌陷骨折低能量损伤第五页,共四十六页。DePuyDePuy学院主治医师培训课程学院主治医师培训课程诊 断第六页,共四十六页。DePuyDePuy学院主治医师培训课程学院主治医师培训课程症状(zhngzhung)体征肿胀、疼痛、不能负重张力性水疱(shupo)、室间隔综合症、韧带撕裂、神经血管损伤 高能量损伤
3、内侧平台骨折、双侧平台骨折、累及干骺端骨折 高能量损伤注意伴随损伤第七页,共四十六页。DePuyDePuy学院主治医师培训课程学院主治医师培训课程体检(tjin)疼痛主动、被动活动受限密切注意压痛部位、膝关节力线、软组织套状况、间室张力、周围(zhuwi)脉搏(腘动脉、足背动脉)、下肢神经功能(腓总神经)第八页,共四十六页。DePuyDePuy学院主治医师培训课程学院主治医师培训课程影像学检查(jinch)第九页,共四十六页。DePuyDePuy学院主治医师培训课程学院主治医师培训课程X线前后位、侧位内旋40度斜位外侧(wi c)髁外旋40度斜位内侧髁牵引位摄片排除骨片重叠、力线不正第十页,共
4、四十六页。DePuyDePuy学院主治医师培训课程学院主治医师培训课程CTCT三维重建(牵引位)精确揭示累及关节面的程度范围26手术方案(fng n)的改变(入路、经皮螺钉方向、外固定支架放置)J Orthop Trauma 1997;11:484489第十一页,共四十六页。DePuyDePuy学院主治医师培训课程学院主治医师培训课程MRI揭示伴随的软组织损伤(韧带、半月板)对于骨折描述(mio sh)的精确性等同CT,对于软组织诊断优于CT AJR Am J Roentgenol 1994;163:141147Radiographics 1994;15:553560第十二页,共四十六页。De
5、PuyDePuy学院主治医师培训课程学院主治医师培训课程血管(xugun)造影高能量骨折(gzh)(Schatzker IV V VI)简单骨折伴难以解释的室间隔综合症腘动脉、足背动脉消失第十三页,共四十六页。DePuyDePuy学院主治医师培训课程学院主治医师培训课程分型第十四页,共四十六页。DePuyDePuy学院主治医师培训课程学院主治医师培训课程AO/ASIF分型麻烦麻烦(m fan)、难记、难记放弃放弃第十五页,共四十六页。DePuyDePuy学院主治医师培训课程学院主治医师培训课程Schatzker分型 第十六页,共四十六页。DePuyDePuy学院主治医师培训课程学院主治医师培训
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