出血性脑卒中ppt12.pptx
《出血性脑卒中ppt12.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《出血性脑卒中ppt12.pptx(45页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、出血性脑卒中出血性脑卒中康复康复12311231第一小组第一小组成员:李亭、武艳敏、卢鹤文成员:李亭、武艳敏、卢鹤文出血性脑卒中:是指非创伤性的自发性颅内出血,常见病 因包括高血压脑动脉硬化、颅内动脉瘤或血管畸形、脑淀 粉样血管病、烟雾病以及凝血障碍性疾病等。急性脑血管疾病:称为脑血管意外(脑卒中、中风)分为:缺血性和出血性两大类,出血性脑卒中主要分为:脑出血、蛛网膜下腔出血 脑出血脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血发病率高,占全部脑卒中203080%以上由高血压性脑内细小动脉病变引起,固又 称高血压动脉硬化性脑出血病因与发病机制高血压性脑内细小动脉硬化高血压性脑动脉硬化时可有脑内细小动脉透
2、明变性、纤维素样坏死,病变管壁在血流冲击下形成微动脉瘤导致脑动脉管壁薄弱的其它疾病血液系统疾病肿瘤卒中 其它危险因素 1.高血压 2.心脏病 3.糖尿病 4.短暂性脑缺血与脑血管疾病史 5.吸烟和酗酒 6.高脂血症病理多为脑动脉深穿支破裂所致豆纹动脉最为常见,次为丘脑穿通动脉多发于大脑半球基底核区,次为脑叶、脑桥、小脑和脑室 等出血可直接破坏脑组织血肿挤压周围组织,引起脑组织水肿、颅内压增高,严重 可引起脑疝临床表现基底节区出血:50%60%壳核出血内囊外侧型出血,为高血压性脑出血最常见的类型丘脑出血尾状核头出血脑叶出血:5%10%脑干出血脑桥出血:10%延髓出血小脑出血:10%脑室出血:3%
3、5%辅助检查辅助检查头颅CTMIR(磁共振检查)脑血管造影MRA(磁共振血管造影)、CTA(血管成像)、DSA(数字减影血管造影技术)腰穿脑脊液检查血、尿常规、血糖、电解质等检查诊断与鉴别诊断大于50岁,多有长期高血压病史活动中或情绪激动时突然发病头痛、呕吐、意识障碍等全身症状偏瘫、偏身感觉障碍、失语等局灶神经体征CT见脑内出血病灶与其他类型脑卒中、脑外伤后硬膜下出血、内科疾病鉴别治疗治疗 一、基本原则脱水降颅内压调控血压防止继续出血防治并发症 二、内科治疗 1、一般治疗 2、脱水降颅 3、调控血压 4、亚低温治疗 5、并发症处理 6、上消化道出血 7、肺部感染 三、外科治疗 1、微创显微镜手
4、术治疗 2、CT引导下定向血肿抽取和血凝决溶解治疗 3、利用Mete分析研究出血性脑卒中手术治疗 预后与出血部位、量及是否有合并症有关,出血量大、全身情况差者,病死率高脑干出血病死率高达70%大脑半球出血约为20%总病死率为30%40%存活患者中,病残率达70%蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血:是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表 面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,又称原发性SAH。此外,临床还可见因脑实质内、脑室出血、硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者,称为继发性SAH。病因 颅内动脉瘤:好发于30岁以上成年人,占50%85%脑动静脉畸形:多见于青少年和儿
5、童 脑底异常血管网病 其他:高血压脑动脉硬化、血管炎等发病机制内容积增加 颅内压增高 脑疝血颅液刺激脑膜 剧烈头痛及脑膜刺激征刺激丘脑下部和脑干 高热、植物神经功能紊乱急慢性梗阻性脑积水、交通性脑积水脑动脉痉挛 脑梗死病理绝大多数颅内动脉瘤位于前循环,尤其是Wills环的动脉分叉处 临床表现临床表现 青壮年多见突然起病,可有剧烈运动等诱因,少数起病前有头痛、头晕、视 物模糊或长期间歇慢性头痛史主要症状突然发生的头部剧烈胀痛,位于前额、枕部或全头部,常伴有恶心、喷射性呕吐,意识障碍定位体征脑膜刺激征眼底改变临床表现并发症再出血,4周内,第2周尤多见脑血管痉挛,发病早期或1-2周出现脑积水其他:癫
6、痫发作、低钠血症、上消化道出血,发热等辅助检查头颅CT或(MIR检查(磁共振检查)CT是诊断蛛网膜下腔出血快速、安全的手段,作为诊断本病的首选检查腰穿脑脊液检查脑血管造影DSA(数字减影血管造影技术)、MRA(磁共振血管造影)、CTA(血管成像)经颅超声多普勒(TCD)诊断与鉴别诊断诊断 根据病史、临床表现、CT检查和CSF的检查结果,可进行确诊 鉴别诊断 各种原因引起的脑膜炎 其他类型脑卒中治疗急性期治疗原则上是制止继续出血、降低颅内压、去除病因、防治并发症,降低病死率和致残率一般治疗及对症治疗避免继续出血或再出血诱因对症处理降低颅内压防治再出血安静休息,绝对卧床4-6周调控血压止血治疗外科
7、手术防治脑血管痉挛维持正常血容量和血压早期使用钙通道阻滞剂:尼莫地平治疗早期手术防治脑积水药物治疗脑室穿刺脑脊液外引流术脑脊液置换治疗脑脊液分流术预后(动脉瘤首次出血约25%死亡;再出血病死率约50%脑血管畸形和动脉硬化引起的预后较好。)脑卒中导致的障碍:脑卒中导致的障碍:由和于病变部位、病灶大小的不同,脑卒中导致的障碍及严重程度也 不同。其起引的障碍具有多样性复杂性。急性期内导致的障碍急性期内导致的障碍:偏瘫 70-85%移动障碍 70-85%视知觉障碍 60-75%日常生活活动能力 完全依赖40-65%需要帮助 20-60%构音障碍 55%坐位平衡 45%抑郁 40%本体感觉障碍 40%偏
8、盲 20%失语 2-35%吞咽困难 15-35%偏侧忽略 10-35%近记忆丧失 10-20%脑卒中评定方法与康复治疗方法 脑卒中常用康复评定方法脑卒中常用康复评定方法(一)肌力评定(国际上普遍应用的Lovett方法,将肌力检查结果分为六 级)(二)关节活动度评定(三)肌张力的评定(四)(四)痉挛评定痉挛评定 痉挛是指在上运动神经元损伤后,脑干和脊髓不受大脑控制而反射性地亢进,而使局部对被动运动的阻力增大的一种状态。痉挛的评定,一般使用改良Ashworth痉挛量表(五)(五)偏瘫运动功能评定偏瘫运动功能评定(Burnnstrom)脑卒中运动功能评定及恢复六阶段)(六)步行能力评定 (七)协调与
9、平衡评定(八)心肺功能评定(九)日常生活活动能力(ADL)评定(日常生活能力(ADL)ADL)是指人们 在每日生活中,为了完成自己的衣、食、住、行,保持个人的卫生整洁和独立地 在社会中生活所必须进行一系列基本活动)BurnnstromBurnnstromBurnnstromBurnnstrom脑卒中运动功能评定及恢复六阶段脑卒中运动功能评定及恢复六阶段脑卒中运动功能评定及恢复六阶段脑卒中运动功能评定及恢复六阶段阶段阶段前臂前臂手手下肢下肢 无任何 运动,肌张力低迟缓。开始出现痉挛,肢体出现共同运动痉挛明显,可随意引起共同运动,并有一定的关节运动。痉挛开始减弱,出现一些脱离共同运动的分离运动:(
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血性 脑卒中 ppt12
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。