急救知识讲座.ppt
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1、急救知识讲座急救知识讲座 黄山市人民医院黄山市人民医院 急诊科:方勇燕急诊科:方勇燕 2018.4.25 2018.4.25第一页,共六十五页。怎么办?怎么办?第二页,共六十五页。内容内容心肺复苏心肺复苏创伤急救技术创伤急救技术气道异物、溺水气道异物、溺水触电、烧伤触电、烧伤狗咬伤狗咬伤第三页,共六十五页。2017年年11月月2日,日,20岁游戏主播孤王因劳累岁游戏主播孤王因劳累过度猝死过度猝死。2017 2017年最易猝死职业排行榜:年最易猝死职业排行榜:1 1、“职业职业”麻将玩家;麻将玩家;2 2、广告狂人;、广告狂人;3 3、医生、医生 ;4 4、ITIT工程师工程师 ;5 5、莘莘学
2、子、莘莘学子 ;6 6、运动健儿、运动健儿 第四页,共六十五页。据统计,据统计,80%的心脏骤停发生在医院的心脏骤停发生在医院以外以外,我国平均每分钟就有,我国平均每分钟就有1个人死于个人死于心脏性猝心脏性猝死。我国成人死。我国成人心肺复苏心肺复苏普及率不普及率不到到1%,而美国是,而美国是60%。第五页,共六十五页。概概 念念心肺复苏心肺复苏(CPRCPR):是针对呼吸、):是针对呼吸、心跳心跳停停搏的病人所采取的抢救措施,即用心脏按搏的病人所采取的抢救措施,即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环;用人工呼吸恢心脏自主搏动和血
3、液循环;用人工呼吸恢复自主呼吸,达到复苏和挽救生命的目的。复自主呼吸,达到复苏和挽救生命的目的。第六页,共六十五页。概概 念念心脏骤停心脏骤停(SCA)(SCA):是指各种原因引起的、在:是指各种原因引起的、在未能预计未能预计的时间内的时间内心脏突然停搏,从而导心脏突然停搏,从而导致有效心泵功能和循环突然终止,引起全致有效心泵功能和循环突然终止,引起全身组织严重缺血、缺氧和代谢障碍,如不身组织严重缺血、缺氧和代谢障碍,如不及时抢救可危及生命。及时抢救可危及生命。猝死猝死:是指平时貌似健康的人,因潜在:是指平时貌似健康的人,因潜在的的自然疾病自然疾病突然发作或恶化,而发生的急突然发作或恶化,而发
4、生的急骤死亡骤死亡。第七页,共六十五页。第八页,共六十五页。心脏骤停的常见病因心脏骤停的常见病因心源性心脏骤停心源性心脏骤停心脏本身的病变所致。心脏本身的病变所致。非心源性心脏骤停非心源性心脏骤停75%75%25%25%第九页,共六十五页。心脏骤停的常见诱因心脏骤停的常见诱因p精神紧张精神紧张p情绪激动情绪激动p过度劳累过度劳累p严重睡眠不足严重睡眠不足p酗酒酗酒p过度吸烟过度吸烟p过度饱食过度饱食p环境温度剧烈变化环境温度剧烈变化第十页,共六十五页。一组数据显示:一组数据显示:l心搏停止心搏停止3 3秒钟,可出现黒蒙、晕厥。秒钟,可出现黒蒙、晕厥。l心搏停止心搏停止6 6分钟,大脑出现不可逆
5、损害。分钟,大脑出现不可逆损害。l心搏停止心搏停止5 5分钟,立即行有效心肺复苏,存分钟,立即行有效心肺复苏,存活率可接近一半。复苏每延迟活率可接近一半。复苏每延迟1 1分钟,存活率下分钟,存活率下降降10%10%。第十一页,共六十五页。心肺复苏发展史心肺复苏发展史19661966年年-首届首届心肺复苏会议,定义了心肺复苏会议,定义了CPRCPR(美(美国科学院)国科学院)19741974年年-美国心脏病协会美国心脏病协会开始开始制定了制定了CPRCPR指南指南2020世纪世纪7070年代扩展心肺复苏到心肺脑复苏年代扩展心肺复苏到心肺脑复苏20002000年开始,国际复苏专家和美国心脏协会心年
6、开始,国际复苏专家和美国心脏协会心血管急救委员会每血管急救委员会每5 5年制定次年制定次心肺复苏指南心肺复苏指南20152015年年-最新最新修订新指南。修订新指南。第十二页,共六十五页。生存链生存链第十三页,共六十五页。我们能做什么?我们能做什么?第十四页,共六十五页。轻拍高呼轻拍高呼第十五页,共六十五页。1.灾害事故、突发事件发生时,要说明灾害灾害事故、突发事件发生时,要说明灾害性质、严重程度、伤病人的人数。性质、严重程度、伤病人的人数。2.2.病人的年龄,病人目前最危急的情况:心病人的年龄,病人目前最危急的情况:心跳呼吸停止、昏迷、大出血、胸痛等。跳呼吸停止、昏迷、大出血、胸痛等。3.3
7、.病人所在的确切地址,附近的显著标志。病人所在的确切地址,附近的显著标志。4.4.保持电话畅通,不要先挂断电话。保持电话畅通,不要先挂断电话。第十六页,共六十五页。第十七页,共六十五页。安置患者体位安置患者体位 救护员在患者右侧,将其双手臂上举伸救护员在患者右侧,将其双手臂上举伸直,远侧的小腿放在近侧腿上,两腿交叉,直,远侧的小腿放在近侧腿上,两腿交叉,救护员一只手虎口张开,轻托住患者的后头救护员一只手虎口张开,轻托住患者的后头颈部向前推,另一只手抓住患者对侧的腋下颈部向前推,另一只手抓住患者对侧的腋下或跨部,使之头、颈、躯干整体翻转成仰卧或跨部,使之头、颈、躯干整体翻转成仰卧位,再将病人上肢
8、置于身体两侧,位,再将病人上肢置于身体两侧,应将患者应将患者头、肩、躯干作为整体同步翻转到仰卧位头、肩、躯干作为整体同步翻转到仰卧位(平地或硬板床)。(平地或硬板床)。第十八页,共六十五页。颈动脉搏动检查:颈动脉搏动检查:中、食指横放颈部中、食指横放颈部中央喉结处,向一中央喉结处,向一侧轻按滑动侧轻按滑动2cm2cm。5-5-1010秒。秒。第十九页,共六十五页。判断是否需要心肺复苏判断是否需要心肺复苏心脏骤停的指标:心脏骤停的指标:意识丧失意识丧失大动脉搏动消失大动脉搏动消失呼吸停止,呼吸停止,口唇紫绀口唇紫绀321心肺复苏心肺复苏第二十页,共六十五页。现场心肺复苏现场心肺复苏胸外心脏按压:
9、胸外心脏按压:p定位:胸骨中下定位:胸骨中下1/31/3处处p按压方法:掌跟长轴与胸骨垂直,十指相扣,手指翘按压方法:掌跟长轴与胸骨垂直,十指相扣,手指翘起,手臂伸直,依靠肩部和上半身的力量垂直按压。起,手臂伸直,依靠肩部和上半身的力量垂直按压。p按压深度:成人按压深度:成人5-65-6厘米,儿童厘米,儿童为胸部前后径的三分之一,为胸部前后径的三分之一,儿童儿童5 5厘米,婴儿厘米,婴儿4 4厘厘米,按压后让胸壁完全回弹。米,按压后让胸壁完全回弹。p按压频率:按压频率:100-120100-120次次/分钟,分钟,轮流轮流按压。按压。p按压与呼吸比例:按压与呼吸比例:302302。p胸外按压在
10、整体心肺复苏中的目标比例至少为胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为 60%60%。第二十一页,共六十五页。注意:按压力量要均匀,注意:按压力量要均匀,不要冲击,尽量减少按压不要冲击,尽量减少按压中断,勿超过中断,勿超过1010秒钟。秒钟。第二十二页,共六十五页。现场心肺复苏现场心肺复苏开放气道:开放气道:1.1.仰头举颏法:用一手的小鱼际部位置于病人的前额并稍加用仰头举颏法:用一手的小鱼际部位置于病人的前额并稍加用力使头后仰,另一手的食指、中指将下颏往上提,使伤员下力使头后仰,另一手的食指、中指将下颏往上提,使伤员下颏经耳垂连线与地面呈:成人颏经耳垂连线与地面呈:成人9090度、儿童度、儿
11、童6060度、婴儿度、婴儿3030度。度。2.仰头抬颈法:用一手的小鱼际部位置于病人的前额并稍加用力使仰头抬颈法:用一手的小鱼际部位置于病人的前额并稍加用力使头后仰,另一只手置于颈部并将颈部上托。头后仰,另一只手置于颈部并将颈部上托。3.双下颌上提法:双手手指放在病人下颌角,向上或向后方提起双下颌上提法:双手手指放在病人下颌角,向上或向后方提起下颌,头保持正中位,不能使头后仰,不可左右扭动。下颌,头保持正中位,不能使头后仰,不可左右扭动。适用于怀疑适用于怀疑颈椎外伤的颈椎外伤的病人病人第二十三页,共六十五页。现场心肺复苏现场心肺复苏人工呼吸:人工呼吸:l口对口人工呼吸口对口人工呼吸l简易呼吸器
12、人工呼吸简易呼吸器人工呼吸频率:频率:810次次/分钟;潮气量:分钟;潮气量:400 600 毫升,每次毫升,每次吹气时间大于吹气时间大于1秒钟,缓缓吹入或送入,避免过度通秒钟,缓缓吹入或送入,避免过度通气。气。对于非医务人员,可以不做人工呼吸,对于非医务人员,可以不做人工呼吸,只要求呼救和胸外心脏按压即可,快只要求呼救和胸外心脏按压即可,快速、用力地持续按压,直到急救人员速、用力地持续按压,直到急救人员赶到,实施电除颤以及其它后续治疗。赶到,实施电除颤以及其它后续治疗。第二十四页,共六十五页。停止心肺复苏标准:停止心肺复苏标准:1.1.专专业人员到达业人员到达2.2.病人恢复自主心跳、呼吸病
13、人恢复自主心跳、呼吸3.3.家属拒绝继续抢救家属拒绝继续抢救第二十五页,共六十五页。第二十六页,共六十五页。创伤为机械因素加于人体所造成的组织或器创伤为机械因素加于人体所造成的组织或器官的破坏。按发生原因分为战争伤、工业伤、官的破坏。按发生原因分为战争伤、工业伤、农业伤、农业伤、交通伤交通伤、体育伤、生活伤等;按、体育伤、生活伤等;按受伤部位分为受伤部位分为颅脑创伤、胸部创伤、腹部创颅脑创伤、胸部创伤、腹部创伤、伤、各部位的各部位的骨折骨折和关节脱位、皮肤伤等和关节脱位、皮肤伤等等。等。第二十七页,共六十五页。创伤急救的四项基本技术创伤急救的四项基本技术(一)止血(一)止血(二)包扎(二)包扎
14、(三)固定(三)固定(四)搬运(四)搬运第二十八页,共六十五页。第二十九页,共六十五页。创伤急救技术创伤急救技术止血:止血:止血方法有多种,根据伤情选用止血方法有多种,根据伤情选用u指压法指压法u包扎止血包扎止血u加压包扎止血加压包扎止血u填塞止血填塞止血u加压屈肢止血法加压屈肢止血法u止血带止血止血带止血适用于头部和四肢动脉出血,适用于头部和四肢动脉出血,用手指按压在出血部位的近心用手指按压在出血部位的近心端,达到迅速和临时止血的目端,达到迅速和临时止血的目的的第三十页,共六十五页。第三十一页,共六十五页。创伤急救技术创伤急救技术止血:止血:止血方法有多种,根据伤情选用止血方法有多种,根据伤
15、情选用u指压法指压法u包扎止血包扎止血u加压包扎止血加压包扎止血u填塞止血填塞止血u加压屈肢止血法加压屈肢止血法u止血带止血止血带止血适用于表浅伤口,小血管及毛细血管的出适用于表浅伤口,小血管及毛细血管的出血,血,创口贴创口贴敷料或纱布覆盖(覆盖范敷料或纱布覆盖(覆盖范围要超过伤口周边至少围要超过伤口周边至少3cm3cm)就地取材就地取材第三十二页,共六十五页。创伤急救技术创伤急救技术止血:止血:止血方法有多种,根据伤情选用止血方法有多种,根据伤情选用u指压法指压法u包扎止血包扎止血u加压包扎止血加压包扎止血u填塞止血填塞止血u加压屈肢止血法加压屈肢止血法u止血带止血止血带止血适用于全身各部位
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