创伤总论幻灯.pptx
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1、n目的要求:目的要求:n1、熟悉创伤的分类和创伤后人体的病理、熟悉创伤的分类和创伤后人体的病理生理变化及修复过程。生理变化及修复过程。n2、掌握创伤的诊断、急救和处理原则。、掌握创伤的诊断、急救和处理原则。n3、掌握各种软组织损伤的临床特点和处、掌握各种软组织损伤的临床特点和处理方法。理方法。n4、掌握开放性损伤的伤口处理原则和清、掌握开放性损伤的伤口处理原则和清创方法。创方法。一、一、什么是损伤什么是损伤?(定义定义)n 外外界界致致伤伤因因素素作作用用于于人人体体造造成成的的组组织织破破裂裂和和生生理理功功能障碍。能障碍。二、二、创伤的分类有哪些创伤的分类有哪些?n(一)(一)按致伤原因分
2、类按致伤原因分类n1.机械性损伤机械性损伤n2.物理性损伤物理性损伤n3.化学性损伤化学性损伤n4.生物性损伤生物性损伤创伤的分类创伤的分类 n(二)(二)按受伤部位分类按受伤部位分类n1.头颈、胸、腹、四肢头颈、胸、腹、四肢n2.组织器官组织器官n(三)按有无伤口分类(三)按有无伤口分类n1.闭合性闭合性n2.开放性开放性(四)(四)按病理改变分类按病理改变分类n1.挫伤挫伤 2.扭伤扭伤 n3.脱位脱位 4.挤压伤挤压伤 n5.擦伤擦伤 6.刺伤刺伤n7.切伤切伤 8.火器伤火器伤n9.撕脱伤撕脱伤 10.挫裂伤挫裂伤n手背切割手背切割伤手背切割手背切割伤 热压伤 撕脱伤n膝部火器膝部火器
3、伤膝部火器膝部火器伤 压榨伤三、三、病理改变病理改变(一)(一)局部反应局部反应-创伤性炎症:创伤性炎症:充血充血-血管扩张血管扩张渗渗出出-白白细细胞胞(中中性性粒粒细细胞胞、巨巨噬噬细细胞胞)、纤维蛋白原、纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白(填充填充)细细胞胞增增生生-成成纤纤维维细细胞胞、成成肌肌纤纤维维细细胞胞、血管内皮细胞、其他细胞。血管内皮细胞、其他细胞。创伤性炎症有利于创伤修复。创伤性炎症有利于创伤修复。炎症反应强烈或广泛时不利于创伤治愈。炎症反应强烈或广泛时不利于创伤治愈。病理改变病理改变(二)二)全身反应全身反应 1.1.应激效应应激效应 促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素ACTHAC
4、TH)、抗利尿)、抗利尿激素(激素(ADHADH)、肾素)、肾素-血管加压素血管加压素-醛固酮、儿茶醛固酮、儿茶酚胺、生长激素(酚胺、生长激素(GHGH)、胰高糖素、甲状腺素)、胰高糖素、甲状腺素等释出增多:等释出增多:创伤创伤失血、失液失血、失液血容量下降血容量下降感受器感受器中枢神中枢神经系统经系统交感系统交感系统血流再分布血流再分布低灌注低灌注乏氧代乏氧代谢谢酸中毒、休克;酸中毒、休克;2.代谢变化代谢变化 糖原分解、蛋白质和脂肪的分解都加速糖原分解、蛋白质和脂肪的分解都加速 3.免疫系统紊乱免疫系统紊乱四四.创伤创伤的的临床表现临床表现有哪些有哪些?n1.局局部部:疼疼痛痛、肿肿胀胀、
5、伤伤口口、创创面面、运运动动障障碍碍、器器官官功功能能障障碍碍。n2.全身表现:全身表现:体体温温变变化化、循循环环和和呼呼吸吸、尿尿量量、体重、其他体重、其他 3.并发症:并发症:n(1)感染:常见)感染:常见n(2)损伤性休克)损伤性休克 失失血血、失失液液、神神经经系系统统受受强强烈烈刺刺激激、大大量量血血管管活活性性物物质释放质释放 3.并发症:并发症:n(3)急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭n 缺缺血血、血血红红蛋蛋白白和和肌肌红红蛋蛋白白的的毒毒害作用害作用n(4)ARDSn肺循环障碍、肺水肿肺循环障碍、肺水肿n(5)胃肠并发症胃肠并发症n应激性溃疡、腹胀、呕吐应激性溃疡、腹胀、呕吐五
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