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PICC血管通道器材选择综合评估.ppt
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1、BAS Confidential and Proprietary.For Internal Educational Purposes Only血管血管(xugun)(xugun)通道器材选择通道器材选择综合评估综合评估第一页,共四十九页。BAS Confidential and Proprietary.For Internal Educational Purposes Only血管通道器材选择血管通道器材选择(xunz)(xunz)综合评估综合评估第二页,共四十九页。BAS Confidential and Proprietary.For Internal Educational Purpos
2、es Only评估评估(pn)(pn)的重要性的重要性!第三页,共四十九页。BAS Confidential and Proprietary.For Internal Educational Purposes Only通通 道道 和和 血血 管管 通通 道道什么是通道什么是通道?-特指治疗药物特指治疗药物(yow)(yow)进入人体的非口服途径进入人体的非口服途径第四页,共四十九页。BAS Confidential and Proprietary.For Internal Educational Purposes Only评估评估(pn)(pn)的时间的时间第五页,共四十九页。BAS Conf
3、idential and Proprietary.For Internal Educational Purposes OnlyVascular Access Planning血管血管(xugun)通路规划通路规划“On admission,the patient will have a vascular access plan that meets his/her needs.The plan will be re-evaluated at regular intervals or aspatient condition changes”从治疗伊始,就应该为病人制定一个(y)完善的血管通路规划
4、来满足他的治疗需求。而且这个规划应当随着病人的治疗进展定期的进行再评估和进行必要的调整Barton&Danek.“Improving patient outcome thru CQI vascularAccess planning.J Nrsg Qual Care 1998 13(2)77-85第六页,共四十九页。BAS Confidential and Proprietary.For Internal Educational Purposes Only87%81%78%76%84%82%41%0%20%40%60%80%100%respodentsQ3b.Chemotherapy agent
5、s most commonly usedin respondents practicesNov/Dec2003 n=461Taxol(paclitaxel)CisplatinTaxotere(docetaxel)Paraplatin(carboplatin)5 FU(flourourical)Cytoxan(cyclophosphamide)OtherTom Beggs,Marketing Research ManagerTaxolCisplatin泰素顺铂TaxotereParaplatinCytoxan泰索帝(多西他赛)伯尔定(卡铂)环磷酰胺第七页,共四十九页。BAS Confidenti
6、al and Proprietary.For Internal Educational Purposes OnlyQ1.A v e r a ge of c he m ot he r a py de l i v e r e d t hr ough v a r i ous VA D sN ov/D e c 2 0 0 3n=461 due t o est imat ion error t he t ot al does not equal 100%CVC,8.4%Peripheral IV,31.5%Port,dual lumen,9.3%PICC,9.8%Port,single lumen,43
7、.4%Tom Beggs,Market ing Research Manager31.5%patients get peripheral chemotherapy31.5%的病人使用外周血管进行(jnxng)化疗第八页,共四十九页。BAS Confidential and Proprietary.For Internal Educational Purposes OnlyQ5.R easo ns f o r no t b eing ab le t of inish chemo t her ap y o n PIV sN o v/D ec2 0 0 3 n=4 6 10%10%20%30%40%
8、50%60%responent sphysiologydeteriorated peripheral vasculaturepain from placing addl PIVsother patients using longer term VADsotherTom Beggs,Number one reason 52%run out of vasculature52%的病人因为由此引发的血管(xugun)的损伤而无法完成治疗第九页,共四十九页。BAS Confidential and Proprietary.For Internal Educational Purposes Only第十页
9、,共四十九页。BAS Confidential and Proprietary.For Internal Educational Purposes Only患者因素患者因素(yn s)(yn s)评估评估第十一页,共四十九页。BAS Confidential and Proprietary.For Internal Educational Purposes Only穿刺部位穿刺部位(bwi)(bwi)评估评估第十二页,共四十九页。BAS Confidential and Proprietary.For Internal Educational Purposes Only穿刺部位穿刺部位(bwi
10、)(bwi)评估评估第十三页,共四十九页。BAS Confidential and Proprietary.For Internal Educational Purposes Only治疗方案治疗方案(fng n)(fng n)评估评估第十四页,共四十九页。BAS Confidential and Proprietary.For Internal Educational Purposes Only医护人员的评估医护人员的评估(pn)(pn)第十五页,共四十九页。BAS Confidential and Proprietary.For Internal Educational Purposes
11、Only血管血管(xugun)(xugun)通道器材种型通道器材种型1.PVC1.PVC2.CVC2.CVC3.PICC3.PICC4.PORT4.PORT5.5.其它其它(qt)(qt)第十六页,共四十九页。BAS Confidential and Proprietary.For Internal Educational Purposes Only 输液钢针,静脉留置针输液钢针,静脉留置针(72h-96h(72h-96h)中线导管(中线导管(28d28d)经外周穿刺经外周穿刺(chunc)(chunc)的中心静脉导管的中心静脉导管(6d-1y)6d-1y)急性期使用急性期使用CVC(28dC
12、VC(28d)隧道型隧道型CVCCVC(90d90d)完全植入型输液港(完全植入型输液港(25002500次次*7d7d)血管血管(xugun)(xugun)(xugun)(xugun)通道器材的种类通道器材的种类外周静脉通路外周静脉通路(tngl)(tngl)中心静脉通路中心静脉通路第十七页,共四十九页。BAS Confidential and Proprietary.For Internal Educational Purposes Only外周短期静脉器材外周短期静脉器材(qci)(qci)(qci)(qci)-外周静脉留置针外周静脉留置针穿刺针外套导管短期治疗穿刺针外套导管短期治疗最长
13、留置时间最长留置时间96h96h特氟隆特氟隆,聚脲胺脂材质聚脲胺脂材质多种内径多种内径(ni jn)(ni jn)和长度和长度单腔和双腔单腔和双腔第十八页,共四十九页。BAS Confidential and Proprietary.For Internal Educational Purposes Only费用费用(fi yong)(fi yong)-价格低廉价格低廉方便方便 -操作步骤已被广泛接受操作步骤已被广泛接受通常为护士操作通常为护士操作优点优点(yudin)(yudin):外周短期外周短期(dun q)(dun q)(dun q)(dun q)静脉器材静脉器材-外周静脉留置针外周静
14、脉留置针第十九页,共四十九页。BAS Confidential and Proprietary.For Internal Educational Purposes Only不能超过不能超过 96 96 小时小时堵塞率、脱出率高堵塞率、脱出率高静脉炎发生率高静脉炎发生率高药物可能过分刺激药物可能过分刺激(cj)(cj)外周血外周血管管病人最终可能没有可以穿刺的病人最终可能没有可以穿刺的血管血管缺点缺点(qudin)(qudin):外周短期静脉外周短期静脉(jngmi)(jngmi)(jngmi)(jngmi)器材器材-外周静脉留置针外周静脉留置针第二十页,共四十九页。BAS Confidenti
15、al and Proprietary.For Internal Educational Purposes OnlyMaki 1989Maki 1989关于静脉炎的研究:关于静脉炎的研究:10541054例短期外周导管例短期外周导管24-48 hr.24-48 hr.内静脉炎发生率明显较高内静脉炎发生率明显较高30%30%的并发症发生于置管后的并发症发生于置管后 24-48 hr.24-48 hr.内内48-72 hr 48-72 hr 后,后,39-50%39-50%套管针不得不被拔除。第套管针不得不被拔除。第5 5天天 70%70%失去通路,其中失去通路,其中41.8%41.8%发生静脉炎,
16、发生静脉炎,27%27%发生药物发生药物外渗、外渗、堵塞或漏液堵塞或漏液外周静脉外周静脉(jngmi)(jngmi)(jngmi)(jngmi)输液的最主要并发症是药物输液的最主要并发症是药物损伤性静脉损伤性静脉(jngmi)(jngmi)(jngmi)(jngmi)炎炎外周短期外周短期(dun q)(dun q)(dun q)(dun q)静脉器材静脉器材-外周静脉留置针外周静脉留置针第二十一页,共四十九页。BAS Confidential and Proprietary.For Internal Educational Purposes OnlyPVC6.2.3 6.2.3 一次性静脉输液
17、钢针一次性静脉输液钢针(n zhn)(n zhn)宜用于宜用于短期或单次给药,腐蚀性药物不应使用一次性短期或单次给药,腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针静脉输液钢针(n zhn)(n zhn)6.2.4 6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗,外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗,不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注成年人不宜选择下肢进行穿刺成年人不宜选择下肢进行穿刺小儿不宜首选头皮静脉小儿不宜首选头皮静脉接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺,有血栓史和血管手术史的静健侧肢体进行穿刺,有
18、血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管脉不应进行置管第二十二页,共四十九页。BAS Confidential and Proprietary.For Internal Educational Purposes Only中心中心(zhngxn)(zhngxn)静脉通道器材种类静脉通道器材种类中心静脉通道器材中心静脉通道器材(qci)(qci)CVC-CVC-中心静脉导管中心静脉导管 PICC-PICC-经外周置入的中心静脉导管经外周置入的中心静脉导管第二十三页,共四十九页。BAS Confidential and Proprietary.For Internal Educational Purpo
19、ses Only中心中心(zhngxn)(zhngxn)静脉导管静脉导管中心静脉导管中心静脉导管(dogun)(dogun)(CVC)(CVC)是将导管经皮穿刺进是将导管经皮穿刺进入中心静脉,主要经颈内、锁骨下、股静脉将导入中心静脉,主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。可为各种治疗提管插入到上、下腔静脉并保留。可为各种治疗提供直接便利的静脉通路,同时也可利用其测定各供直接便利的静脉通路,同时也可利用其测定各种生理学参数。种生理学参数。第二十四页,共四十九页。BAS Confidential and Proprietary.For Internal Educational
20、Purposes Only中心中心(zhngxn)(zhngxn)静脉导管应用指征静脉导管应用指征1.1.中心静脉压测定中心静脉压测定(cdng)(cdng)2.2.大量、快速扩容大量、快速扩容3.3.药物治疗药物治疗输入刺激性药物输入刺激性药物输入高渗或粘稠的液体输入高渗或粘稠的液体(如如TPNTPN、甘露醇)、甘露醇)值与人体相差大的药物(斯皮仁诺、两性霉素)值与人体相差大的药物(斯皮仁诺、两性霉素)使用血管活性药物使用血管活性药物4.4.介入治疗通路介入治疗通路第二十五页,共四十九页。BAS Confidential and Proprietary.For Internal Educat
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