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QCC癌痛服药依从性.ppt
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1、肿瘤外科第一页,共三十九页。阶段(jidun)(jidun)(jidun)(jidun)一:团队的组建Part 1Part 1 1 1第二页,共三十九页。科室肿瘤外科組圈日期2014.01.08圈名希望圈辅导员姓名郑云丽圈员总人数12圈长姓名汤丽娜成员基本数据职务姓名工龄职称学历辅导员郑云丽16副主任护师大专圈长汤丽娜4护师本科圈员金媛媛6护士大专鲍琴青5护师大专童丹林17主管护师大专谢梦娜2护士大专支潆鹤5护士本科黄蓉3护士大专张纯纯6护师大专朱贝贝4护士大专谢灵智8主管护师本科连京京1护士本科主要工作:辅导员:圈活动计划予以指导建议圈长职责:领导圈员积极参与活动、计划拟定与执行、向上及报告
2、活动状况圈员职责:积极参与活动、服从群体意见从事改善活动、积极发言,提出自己意见与创意第三页,共三十九页。计划(jhu)实施(shsh)确认(qurn)处置10、检讨与改进9、标准化8、效果确认7、对策实施与检讨6、对策拟定5、解析4、目标设定3、现状把握2、拟定活动计划书1、主题选定 无效果具体步骤第四页,共三十九页。第二阶段:主 题 选 定Part 2Part 2 2 2第五页,共三十九页。主题(z zh h t t)选定 评估项目评估项目主题主题上级上级重视重视程度程度可可性性性性迫迫切切性性圈圈员员能能力力名名次次综综合合评评定定选选定定提高癌痛患者口服止痛药的提高癌痛患者口服止痛药的
3、依从性依从性404040281148 提高出院病人健康宣教知晓率303530253120提高术前静脉通道建立的成功率402830282126降低长期口服药的漏发率302828304116分数上级领导重视程度可行性迫切性圈员能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决第六页,共三十九页。选题(xun t)理由010203(2)对护士而言:提高综合素质,减轻(jinqng)工作压力,提升自我成就感。(3)对病区而言:增强团队凝聚力,改善工作效率和品质(pnzh),提高病区整体形象。(1)对患者而言:为患者提供全面、全程、优质的护理
4、服务,减轻患者痛苦,促进患者早日康复。04(4)对医院而言:提高患者满意度,增加社会效应,提升医院的整体品牌形象。第七页,共三十九页。月份 周次步骤2016.1 23456 7负责人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主题选定支潆鹤 金媛媛计划拟定童丹林 连京京现状把握朱贝贝 黄蓉目标设定谢梦娜 鲍琴青解析张纯纯 金媛媛对策拟定谢灵智 汤丽娜对策实施与讨论全体成员效果确认全体成员检讨改进全体成员成果发表汤丽娜 谢梦娜因五一(W-Y)放假延期实施拟定(ndng)活动计划表第八页,共三十九页。阶段三:现状(xinzhung)(xinzhung)(xi
5、nzhung)(xinzhung)把握Part Part 3 33 3第九页,共三十九页。第十页,共三十九页。癌痛治疗癌痛治疗(zhlio)(zhlio)现现状状n n疼痛是癌症患者最常见的症状之一,初诊癌症患者疼痛发生疼痛是癌症患者最常见的症状之一,初诊癌症患者疼痛发生率为率为25%25%,晚期癌症患者疼痛发生率为,晚期癌症患者疼痛发生率为6080%6080%,其中三分,其中三分之一的患者为重度疼痛,严重影响癌症患者的生活。之一的患者为重度疼痛,严重影响癌症患者的生活。n n目前国内对癌痛治疗目前国内对癌痛治疗(zhlio)(zhlio)的临床实践存在诸多不甚规范之处,很多的临床实践存在诸多
6、不甚规范之处,很多问题需要完善和解决,为进一步提高我国癌痛规范化治疗问题需要完善和解决,为进一步提高我国癌痛规范化治疗(zhlio)(zhlio)水平,水平,改善肿瘤患者生活质量,保障医疗质量和安全。改善肿瘤患者生活质量,保障医疗质量和安全。第十一页,共三十九页。第十二页,共三十九页。第十三页,共三十九页。现状(xinzhung)(xinzhung)把握 对我科对我科20152015年年1010月月-2016-2016年年2 2月期间口服月期间口服(kuf)(kuf)止痛药的癌症患止痛药的癌症患者进行资料查阅、数据收集、电话者进行资料查阅、数据收集、电话随访,共计疼痛患者随访,共计疼痛患者20
7、20例,依从性例,依从性好的好的9 9例,缺陷的为例,缺陷的为1111例,同时制例,同时制定了癌痛患者依从性缺陷原因查检定了癌痛患者依从性缺陷原因查检表。表。第十四页,共三十九页。患者姓患者姓名名诊断诊断药物药物用法用法4848小时理小时理论药量论药量4848小时实小时实际药量际药量依从性依从性陈成权肺癌伴转移奥施康定50mg q12h200mg140mg70%薛蕊叶直肠癌术后奥施康定10mg q12h40mg20mg50%李松清肝癌奥施康定10mg q12h40mg20mg50%刘年有胰腺癌转移奥施康定90mg q12h360mg200mg55%林铭耿牙龈癌术后奥施康定20mg q12h80
8、mg 50mg62%黄方华下颌骨恶性肿瘤奥施康定120mg q12h480mg300mg62.5%朱亦祥直肠癌奥施康定20mg q12h80mg 50mg62%梅可汉食道癌奥施康定40mg q12h160mg90mg56.3%童乾方胰腺癌奥施康定20mg q12h80mg 50mg62.5%魏爱月乳腺癌多发转移奥施康定30mg q12h120mg70mg58.3%黄方然直肠癌奥施康定30mg q12h120mg70mg58.3%平均值58.8%改善前数据(shj)收集第十五页,共三十九页。国内病人(bngrn)(bngrn)服药依从性现状依从性的定义:病人按医生规定进行治疗,与医嘱一致的行为,
9、可成为病人合作,反之为非依从性。部分(b fen)依从性:超过或不足剂量用药,增加或减少用药次数等。第十六页,共三十九页。缺陷项目缺陷例数百分比累计百分比不定时服药436.36%36.36%不定量服药436.36%72.72%不定时不定量服药19.09%81.81%自服其他止痛药19.09%90.9%不服药19.09%100%改善(gishn)前柏拉图第十七页,共三十九页。阶段四:目标(mbio)(mbio)(mbio)(mbio)设定Part Part 4 44 4第十八页,共三十九页。一定时间内患者实际服用药品的剂量(jling)一定时间内患者按照规定应该服用的剂量 100%依从性=58.
10、8%(现况(xin kun)值)目标值 =现况现况(xin kun)(xin kun)值值+(1-1-现况现况(xin kun)(xin kun)值)值)改善重点改善重点圈能力圈能力 =58.8%+=58.8%+(1-58.8%1-58.8%)72.72%80%72.72%80%=82.8%=82.8%第十九页,共三十九页。1社会人文学(wnxu)因素 2态度(ti du)和信念 3求医(qi y)条件 4医护人员的业务素质、形象 5家庭支持6治疗方案与知识 Part 5Part 5 5 5第五阶段:解析第二十页,共三十九页。止痛(zh tn)药品给药方式(fngsh)管理制度患者(hunzh
11、)护士医生担心成瘾而抵触担心成瘾而抵触经济负担经济负担癌痛知识欠缺,认为癌痛知识欠缺,认为不痛就不吃不痛就不吃认知观念影响,自身不重视认知观念影响,自身不重视责任心不强责任心不强宣教不到位宣教不到位患者自备药,无法随时患者自备药,无法随时督促患者督促患者以盒为单位发放以盒为单位发放止痛药管理制度止痛药管理制度未完善未完善止痛药发放制度未止痛药发放制度未完善完善开处方程序繁琐开处方程序繁琐流程未完善流程未完善医护沟通不足医护沟通不足医嘱方式限制医嘱方式限制安全意识不强安全意识不强宣教不到位宣教不到位自我管理能力欠缺自我管理能力欠缺费用高费用高督促不力督促不力癌痛知识不够癌痛知识不够药物的副作用药
12、物的副作用评估不到位评估不到位影响病人依从性的因素第二十一页,共三十九页。第六阶段:对策(duc)(duc)(duc)(duc)拟定Part 6Part 6 6 6第二十二页,共三十九页。问题主要因对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人对策编号可行性经济性效益性时间地点1.患者担心药物不良反应,自行减量知识缺乏,宣教不够1.责任护士“一对一”为患者作癌痛知识宣教,发放口服药时强调定时定量的重要性,及时评价药效。403840118童丹林2016.4.1至2016.4.29 肿瘤外科病房谢灵智 对策一2.教会患者正确使用疼痛评分工具,以便指导其用药。30243892谢灵智3、每月组织癌痛知识讲课
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