丹参饮与其他方剂的临床配伍应用体会.docx
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1、丹参饮与其他方剂的临床配伍应用体会摘 要:丹参饮为临床常用的活血行滞、解郁镇痛之方剂,临床上与其他方剂如半夏泻心汤、小柴胡汤、平胃散、良附丸、小陷胸汤、黄芪建中汤等配伍应用,疗效显着。关键词:丹参饮;配伍应用;临床疗效丹参饮出自时方歌括,由丹参、檀香、砂仁三味药组成。其中丹参为君,活血祛瘀,檀香、砂仁为佐,解郁通络,温中行气,三药合用,共奏活血行滞、解郁镇痛之功。丹参、檀香、砂仁的剂量应随证变化,瘀血重则重用丹参,气滞明显则适当加重檀香、砂仁之量。丹参饮在临床上应用广泛,可治疗多种痛证,临床广泛用于冠心病、慢性胃炎、消化性溃疡、妇科疾病等,若与其他方剂配伍恰当,应用得当,收效甚捷。下面就笔者在
2、临床配伍应用的体会作一总结。1 丹参饮合小柴胡汤小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、炙甘草、大枣组成,为治疗伤寒邪在半表半里之少阳证的代表方剂。主治:往来寒热、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩、心烦、喜呕、不欲饮食、舌淡红、苔薄、脉弦。若见胸胁满甚,或胸胁疼痛,舌黯,苔腻等,可合用丹参饮。典型病例:王某,男,57岁,1998年10月来诊。症见:胸胁满闷疼痛半月,气短乏力、口苦、咽干、恶心、舌淡红、苔薄腻、脉弦。有冠心病史十余年。辨证:邪滞少阳、气滞血瘀。治法:和解少阳、理气化瘀。方用小柴胡汤合丹参饮,加川芎、郁金、黄芪加强活血、益气之力。服用10余剂症状消失。2 丹参饮合小陷胸汤小陷胸汤由半夏、
3、黄连、瓜萎组成,为治疗痰热互结的有效之方。主治:痰热互结、胸脘痞满、按之则痛,或咳痰黄稠、苔黄腻、脉滑。若见病久,疼痛较甚,或痛如针刺,舌黯或有瘀斑,合用丹参饮。典型病例:吴某,男,50岁,2002年11月来诊。症见:胸部胀痛1个月,口苦、恶心、大便偏干、舌有瘀斑、苔黄腻、脉弦。有冠心病史5年。辨证:痰热互结、瘀血阻滞。治法:清热化痰、活血化瘀。方用丹参饮合小陷胸汤,加郁金、延胡索、蒲公英加强活血止痛、清热之力。服用3剂后症状明显减轻,仍舌苔腻明显。前方加茯苓、薏苡仁,又服用10余剂症状消除。3 丹参饮合半夏泻心汤半夏泻心汤由半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、炙疾病,属中医“消渴”范畴。糖尿病汗证
4、的病因病机与糖尿病的病因病机同出一源、一脉相承。其主要病因是由饮食不节、脾胃失调、情志不和、劳欲过度、肾阴亏虚导致气血阴阳失调。病机特点,一是脾气虚弱,中气不足,卫气不固;二是肾阴不足,阴津亏损,阴虚内热,阴虚为本,内热为标。阴愈虚,则热愈甚,热愈甚则阴更虚,二者互为因果,故阴虚热迫津泄;三是阴虚燥热,耗气伤阴,津气不化,则致气阴两虚。益气固表、养阴益气、清热生津为治疗糖尿病汗证的基本之法。笔者体会,治疗糖尿病汗证,要将中医整体观念与西医知识相结合,止汗不是目的,关键在于审证求因,病证结合,治疗其本。选方用药既要考虑固表,又要考虑降糖,纠正代谢紊乱,二者必须兼顾,合理准确用药,才能相得益彰。黄
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