第二讲--健康危险因素.ppt

第二讲第二讲 健康危险健康危险(wixin)(wixin)因素因素第一页，共九十六页。健康管理：针对健康需求对健康资源进健康管理：针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过行计划、组织、指挥、协调和控制的过程。程。健康管理的手段是对健康风险因素进健康管理的手段是对健康风险因素进行分析，对健康风险进行量化评估行分析，对健康风险进行量化评估(pn)，对健康风险因素进行干预，或对干预，对健康风险因素进行干预，或对干预过程进行监督指导。过程进行监督指导。回顾回顾(hug)第二页，共九十六页。了解了解(lioji)你的健康你的健康健康及疾病健康及疾病(jbng)风险风险性评估性评估健康健康(jinkng)干干预预123健康管理三个基本步骤健康管理三个基本步骤第三页，共九十六页。一、健康一、健康(jinkng)危险因素概论危险因素概论1、概念：健康危险因素（、概念：健康危险因素（healthrisk）：）：指能使疾病指能使疾病(jbng)或死亡发生的可能性增加或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素。增加的因素。第四页，共九十六页。12生活生活(shnghu)方方式式卫生卫生(wishng)服服务务环境因素环境因素遗传遗传(ychun)因因素素健康危险因素健康危险因素第五页，共九十六页。2、健康危险因素分类：、健康危险因素分类：根据来源分类：根据来源分类：环境因素：环境因素：包括包括自然环境自然环境中生物、物理和中生物、物理和化学因素化学因素,社会环境社会环境中政治、经济、文化教育、中政治、经济、文化教育、就业、家庭及各类生活事件等因素。就业、家庭及各类生活事件等因素。行为生活方式因素：行为生活方式因素：包括营养、风俗习惯、包括营养、风俗习惯、嗜好嗜好(吸烟、酗酒吸烟、酗酒)、交通工具、交通工具(如汽车所带来的如汽车所带来的车祸车祸)、体育锻炼、精神状态等。、体育锻炼、精神状态等。生物遗传因素：生物遗传因素：从亲代遗传的体形特征、从亲代遗传的体形特征、生理特征、代谢类型、行为本能生理特征、代谢类型、行为本能(bnnng)等。等。卫生保健因素：卫生保健因素：社会的医疗卫生设施和制社会的医疗卫生设施和制度及其利用。度及其利用。第六页，共九十六页。环境因素环境因素占占17%医疗卫医疗卫生服务生服务因素占因素占8%生物遗生物遗传因素传因素占占15%行为生活行为生活方式占方式占60%世界卫生组织世界卫生组织1991年的调查年的调查(dioch)显示显示 第七页，共九十六页。根据疾病预防和健康管理分类：根据疾病预防和健康管理分类：可控（变）的健康危险因素：可控（变）的健康危险因素：行为生活方式因素、卫生保健因素中的利行为生活方式因素、卫生保健因素中的利用。用。不可控（变）的健康危险因素：不可控（变）的健康危险因素：环境因素、生物遗传环境因素、生物遗传(ychun)因素、卫生保健因素、卫生保健因素中的社会的医疗卫生设施和制度因素中的社会的医疗卫生设施和制度第八页，共九十六页。环境：环境：就是指以人为主体的外部世界，或围绕人们就是指以人为主体的外部世界，或围绕人们的客观事物的客观事物(kunshw)的总和。的总和。包括自然环境和社会环境。包括自然环境和社会环境。第九页，共九十六页。原生原生(yunshn)环境环境次生次生(cshng)环境环境自然环境(z rn hun jn)天然形成的自然环天然形成的自然环境，如空气、水、境，如空气、水、土壤等土壤等由于工农业生产和人群由于工农业生产和人群聚居等对自然所施加的聚居等对自然所施加的额外影响，引起人类生额外影响，引起人类生存条件的改变。存条件的改变。第十页，共九十六页。大气污染对健康大气污染对健康(jinkng)的危害的危害 干净清洁的空气，按其体积计算，在标准状态下，氮气干净清洁的空气，按其体积计算，在标准状态下，氮气占占78.08，氧气占，氧气占20.94，氩气占，氩气占0.93，二氧化碳占，二氧化碳占0.03，其他气体体积微乎其微。，其他气体体积微乎其微。各种自然的变化会引起大气成分的变化，例如火山爆发和森林各种自然的变化会引起大气成分的变化，例如火山爆发和森林火灾会产生有害气体及其他微尘颗粒，但这种变化是局部的、短暂火灾会产生有害气体及其他微尘颗粒，但这种变化是局部的、短暂的。而随着现代工业和交通运输的迅速发展，向大气中排放的物质的。而随着现代工业和交通运输的迅速发展，向大气中排放的物质的量越来越多，种类也越来越复杂，引起大气成分发生急剧变化。的量越来越多，种类也越来越复杂，引起大气成分发生急剧变化。当大气正常成分之外的物质达到对人类的健康当大气正常成分之外的物质达到对人类的健康(jinkng)及及动植物的生长以及气象气候产生危害时，我们就说大气受动植物的生长以及气象气候产生危害时，我们就说大气受到了污染。到了污染。第十一页，共九十六页。大气大气(dq)污染物的来源污染物的来源（1）工业：烟尘、硫的氧化物、氮的氧化物、有机化合物、卤）工业：烟尘、硫的氧化物、氮的氧化物、有机化合物、卤化物、碳化合物等。化物、碳化合物等。（2）生活炉灶与采暖锅炉：灰尘、二氧化硫、二氧化碳、一氧）生活炉灶与采暖锅炉：灰尘、二氧化硫、二氧化碳、一氧化碳等化碳等（3）交通运输：汽车、火车、飞机、轮船）交通运输：汽车、火车、飞机、轮船(lnchun)排放的污染排放的污染物，如一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物和碳氢化合物等，前三物，如一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物和碳氢化合物等，前三种物质危害性很大。种物质危害性很大。第十二页，共九十六页。第十三页，共九十六页。大气大气(dq)污染物对人体的危害污染物对人体的危害n呼吸道疾病与生理机能障碍呼吸道疾病与生理机能障碍(zhngi)。如慢性支气管炎、支。如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿及肺癌等疾病。气管哮喘、肺气肿及肺癌等疾病。n眼鼻等粘膜组织受到刺激而患病。眼鼻等粘膜组织受到刺激而患病。1952年年12月月58日英国伦敦发生日英国伦敦发生的煤烟雾的煤烟雾(ynw)事件死亡事件死亡4000人人 第十四页，共九十六页。噪声污染对人体噪声污染对人体(rnt)的危害的危害凡是干扰人们休息凡是干扰人们休息(xixi)、学习和工作、学习和工作即不需要的声音都称为噪声。即不需要的声音都称为噪声。当噪声对人及周围环境产生不良影响时当噪声对人及周围环境产生不良影响时就形成噪声污染。就形成噪声污染。第十五页，共九十六页。噪声噪声(zoshng)污染源污染源 n交通噪声：机动车辆、船舶、飞机所发出的噪声；交通噪声：机动车辆、船舶、飞机所发出的噪声；n工业噪声：工厂生产机器运转所发出的噪声；工业噪声：工厂生产机器运转所发出的噪声；n建筑噪声：建筑机械工作时发出的噪声；社会建筑噪声：建筑机械工作时发出的噪声；社会(shhu)噪噪声：声：n包括人们社会活动、家用电器、音响设各所发声音。包括人们社会活动、家用电器、音响设各所发声音。第十六页，共九十六页。噪声噪声(zoshng)的的危害危害n噪声不仅会影响听力噪声不仅会影响听力(tngl)，而且还对人的心，而且还对人的心血管系统、神经系统、内分泌系统产生不利血管系统、神经系统、内分泌系统产生不利影响，所以有人称噪声为影响，所以有人称噪声为“致人死命的慢性致人死命的慢性毒药毒药”。第十七页，共九十六页。n（1）干扰休息和睡眠、影响工作效率）干扰休息和睡眠、影响工作效率休息和睡眠是人们消除疲劳、恢复体力和维持健康的休息和睡眠是人们消除疲劳、恢复体力和维持健康的必要条件。但噪声使人不得安宁，难以休息和入睡必要条件。但噪声使人不得安宁，难以休息和入睡(rshu)。心态紧张，呼吸急促，脉搏跳动加剧，大脑兴奋不止，感心态紧张，呼吸急促，脉搏跳动加剧，大脑兴奋不止，感到疲倦，四肢无力，影响到工作和学习，久而久之，就会到疲倦，四肢无力，影响到工作和学习，久而久之，就会得神经衰弱症，表现为失眠、耳鸣、疲劳。得神经衰弱症，表现为失眠、耳鸣、疲劳。人进入睡眠之后，即使是人进入睡眠之后，即使是4050分贝较轻的噪声干扰，分贝较轻的噪声干扰，也会从熟睡状态变成半熟睡状态。人在熟睡状态时，大脑活也会从熟睡状态变成半熟睡状态。人在熟睡状态时，大脑活动是缓慢而有规律的，能够得到充分的休息；而半熟睡状态动是缓慢而有规律的，能够得到充分的休息；而半熟睡状态时，大脑仍处于紧张、活跃的阶段，这就会使人得不到充分时，大脑仍处于紧张、活跃的阶段，这就会使人得不到充分的休息和体力的恢复。的休息和体力的恢复。噪声噪声(zoshng)的的危害危害 第十八页，共九十六页。n（2）损伤听觉器官）损伤听觉器官强的噪声可以引起耳部的不适，如耳鸣、耳痛、听力强的噪声可以引起耳部的不适，如耳鸣、耳痛、听力(tngl)损伤。据测定，超过损伤。据测定，超过115分贝的噪声还会造成耳聋。分贝的噪声还会造成耳聋。据临床医学统计，若在据临床医学统计，若在80分贝以上噪音环境中生活，造成耳分贝以上噪音环境中生活，造成耳聋者可达聋者可达50。噪声对儿童身心健康危害更大。家庭噪音是造成儿童聋哑的病因噪声对儿童身心健康危害更大。家庭噪音是造成儿童聋哑的病因之一。因儿童发育尚未成熟，各组织器官十分娇嫩和脆弱，不论是体之一。因儿童发育尚未成熟，各组织器官十分娇嫩和脆弱，不论是体内的胎儿还是刚出世的孩子，噪声均可损伤听觉器官，使听力减退或内的胎儿还是刚出世的孩子，噪声均可损伤听觉器官，使听力减退或丧失。据统计，当今世界上有丧失。据统计，当今世界上有7000多万耳聋者，其中相当部分多万耳聋者，其中相当部分是由噪声所致。是由噪声所致。噪声噪声(zoshng)的危害的危害 第十九页，共九十六页。（3）损伤视觉器官）损伤视觉器官试验表明：当噪声强度达到试验表明：当噪声强度达到90分贝时，人的视觉细胞敏感性下降，分贝时，人的视觉细胞敏感性下降，识别弱光反应时间延长；识别弱光反应时间延长；噪声达到噪声达到95分贝时，有分贝时，有40的人瞳孔放大，视模糊；的人瞳孔放大，视模糊；而噪声达到而噪声达到115贝时，多数人的眼球对光亮度的适应都有不贝时，多数人的眼球对光亮度的适应都有不同程度的减弱。同程度的减弱。长时间处于噪声环境长时间处于噪声环境(hunjng)中的人很容易发生眼疲劳、眼痛、中的人很容易发生眼疲劳、眼痛、眼花和视物流泪等眼损伤现象。同时，噪声还会使色觉、视野眼花和视物流泪等眼损伤现象。同时，噪声还会使色觉、视野发生异常。调查发现噪声对红、蓝、白三色视野缩小发生异常。调查发现噪声对红、蓝、白三色视野缩小80。噪声噪声(zoshng)的的危害危害 第二十页，共九十六页。噪声噪声(zoshng)的的危害危害 （4）对人体的生理影响）对人体的生理影响(yngxing).噪声作用于中枢神经系统，可使大脑皮层的兴奋和抑制失调，出噪声作用于中枢神经系统，可使大脑皮层的兴奋和抑制失调，出现头晕、头痛、耳鸣、多梦、失眠、心慌、记忆力减退、注意力不集现头晕、头痛、耳鸣、多梦、失眠、心慌、记忆力减退、注意力不集中等症状，严重者可产生精神错乱。中等症状，严重者可产生精神错乱。噪声可引起植物神经系统功能紊乱，表现在血压升高或降低，心率改变，噪声可引起植物神经系统功能紊乱，表现在血压升高或降低，心率改变，心脏病加剧。噪声会使人唾液、胃液分泌减少，胃酸降低，胃蠕动减弱，食心脏病加剧。噪声会使人唾液、胃液分泌减少，胃酸降低，胃蠕动减弱，食欲不振，引起胃溃疡。欲不振，引起胃溃疡。噪声对人的内分泌机能也会产生影响，如：导致女性性机能紊乱，月经失调，噪声对人的内分泌机能也会产生影响，如：导致女性性机能紊乱，月经失调，流产率增加等。流产率增加等。噪声对儿童的智力发育也有不利影响。在噪声环境下生活的儿童，智力发育噪声对儿童的智力发育也有不利影响。在噪声环境下生活的儿童，智力发育水平要比安静条件下的儿童低水平要比安静条件下的儿童低20。噪声对人的心理影响主要是使人烦恼、激动、易怒。噪声对人的心理影响主要是使人烦恼、激动、易怒。第二十一页，共九十六页。第二十二页，共九十六页。第二十三页，共九十六页。放射性污染放射性污染(wrn)的危害的危害污染源污染源：(1)原子能工业排放的废物原子能工业排放的废物(fiw)(2)科研放射性科研放射性(3)核武器试验的沉降物核武器试验的沉降物(4)医疗放射性医疗放射性2011年4月，日本福岛核电站因地震发生核原料泄漏事故，大量含有核原料的污水被排放入周围海水中，使当地渔业受到重创，并引发了一场严重的环境危机。第二十四页，共九十六页。放射性污染放射性污染(wrn)的危害的危害 放射性损伤有急性损伤和慢性损伤。放射性损伤有急性损伤和慢性损伤。短时间内受到大剂量的射线、短时间内受到大剂量的射线、射线和中子的全身射线和中子的全身照射，会产生急性损伤。轻者有脱毛、感染等症状。照射，会产生急性损伤。轻者有脱毛、感染等症状。当剂量更大时，出现腹泻、呕吐等肠胃损伤。当剂量更大时，出现腹泻、呕吐等肠胃损伤。在极高的剂量照射下，发生中枢神经损伤至直死亡。在极高的剂量照射下，发生中枢神经损伤至直死亡。中枢神经症状主要中枢神经症状主要(zhyo)有无力、怠倦、无欲、虚脱、有无力、怠倦、无欲、虚脱、昏睡等，严重时全身肌肉震颤而引起癫痫样痉挛。昏睡等，严重时全身肌肉震颤而引起癫痫样痉挛。切尔贝诺事件(shjin)第二十五页，共九十六页。第二十六页，共九十六页。第二十七页，共九十六页。第二十八页，共九十六页。第二十九页，共九十六页。第三十页，共九十六页。社会社会(shhu)因素因素社会因素是指社会的各项构成要素，包括一系列与生社会因素是指社会的各项构成要素，包括一系列与生产力和生产关系有密切联系的因素，即以生产力发展水产力和生产关系有密切联系的因素，即以生产力发展水平为基础的经济经济状况、社会保障、人口、教育以及平为基础的经济经济状况、社会保障、人口、教育以及科学技术等，和以生产关系为基础的社会制度、法律体科学技术等，和以生产关系为基础的社会制度、法律体系、社会关系系、社会关系(shhugunxi)、卫生保障功能以及社会文明等。、卫生保障功能以及社会文明等。第三十一页，共九十六页。1、人人口口越越多多、增增长长越越快快，所所需需要要的的费费用用就就越越多多，能能够够用用于于生生产产的的费费用用和和人人均均占占有有的的消消费费资资料料就就越越少少，因因此此能能用用于于医医疗疗领领域域的的消消费费资资料料就就相相应应的的减减少少。因因而而导导致致人人均均分分配配的的医医疗疗资资源源不不足足，最终最终(zuzhn)影响人民的生活水平和健康水平。影响人民的生活水平和健康水平。2、人人口口过过多多和和过过快快增增长长导导致致生生态态环环境境遭遭到到严严重重破破坏坏，加加剧剧人人口口与与环环境资源之间的矛盾，将直接或间接的影响到人类健康。境资源之间的矛盾，将直接或间接的影响到人类健康。3、人人口口过过多多，基基础础教教育育和和基基础础设设施施不不足足，许许多多人人不不能能接接受受良良好好的的教教育育，因因此此，人人们们对对疾疾病病与与健健康康的的认认识识不不够够，整整体体素素质质不不高高，环环境境意意识薄弱识薄弱社会社会(shhu)因素对健康的影响因素对健康的影响第三十二页，共九十六页。经济经济(jngj)发展对人群的健康发展对人群的健康 表表1 1997年中国主要年中国主要卫卫生状况指生状况指标标与国与国际际(guj)间间的比的比较较平均期平均期望寿命望寿命(岁岁)婴婴儿死儿死亡率亡率()5岁岁以下儿以下儿童死亡率童死亡率()年年龄别龄别、性、性别标别标化死亡化死亡率率()人均国民生人均国民生产产总值总值(美元美元1995)全世界全世界发发达国家达国家发发展中国家展中国家中国中国6674657057136238751783408885689877734880182951125620第三十三页，共九十六页。分分类类主要死因主要死因传传染病死亡染病死亡比比婴婴儿亡率儿亡率平均期望寿命平均期望寿命代表地区和国家代表地区和国家急性急性传传染病、寄生虫病、染病、寄生虫病、上呼吸道感染、上呼吸道感染、营营养不良养不良5010060几内几内亚亚、乍得、乍得、安哥拉、阿富汗、安哥拉、阿富汗、越南越南II感染性疾病逐感染性疾病逐渐渐下降、慢下降、慢性病性病(非生物性非生物性)逐逐渐渐上升，上升，形成二者并存之形成二者并存之势势10506565委内瑞拉、秘委内瑞拉、秘鲁鲁、多米、多米尼尼亚亚、斯里、斯里兰兰卡、毛里卡、毛里求斯求斯III慢性非慢性非传传染病与一定呼吸染病与一定呼吸系病系病370冰冰岛岛、香港、北、香港、北爱爱尔尔兰兰、尔尔士、新加坡士、新加坡IV意外死亡及糖尿病等慢性意外死亡及糖尿病等慢性退行性疾病退行性疾病I570瑞典、法国、德国、波瑞典、法国、德国、波兰兰、澳大利、澳大利亚亚 表表2四类主要死亡原因及其代表四类主要死亡原因及其代表(dibio)国家国家第三十四页，共九十六页。表表3人口人口(rnku)自然增长率的类型自然增长率的类型类类型型出生率出生率()死亡率死亡率()平均寿平均寿命命(岁岁)平均每人年平均每人年产值产值收入收入(美元美元)平均每日平均每日摄摄入量入量(Cal)代表国家代表国家IaIbIIaIIbIIIaIIIbIVaIVb5040403620251819161712一一142515787676710一一121240506565男男70女女73男男70女女76男男60女女75男男68女女741001501000一一15001000一一25001500一一3900490075004000-6500530074002002000-22002400-25002400-25002600-29002500-32003100-32003300-3300埃塞俄比埃塞俄比亚亚、孟加拉、孟加拉缅缅甸、印度甸、印度墨西哥、墨西哥、苏苏里南里南巴拿巴拿马马、委内瑞拉、委内瑞拉以色列、塞浦路斯以色列、塞浦路斯日本、加拿大日本、加拿大法国、英国法国、英国奥地利、德国奥地利、德国第三十五页，共九十六页。说明：说明：1、改善了居民的营养状况，从而提高、改善了居民的营养状况，从而提高(tgo)了人群的健康了人群的健康水平；水平；2、改善了居民的生活与生产环境，从而提高了人群的健康水平、改善了居民的生活与生产环境，从而提高了人群的健康水平3、增加了医疗事业的投入，提高了医疗技术水平和医疗服务条、增加了医疗事业的投入，提高了医疗技术水平和医疗服务条件，从而提高了人群的健康水平。件，从而提高了人群的健康水平。第三十六页，共九十六页。表表42003年卫生部门医院住院病人前十位年卫生部门医院住院病人前十位(shwi)疾病构成疾病构成IICD10)顺顺序序市市City县县County疾病种疾病种类类Disease构成构成疾病种疾病种类类Disease构成构成12345678910损伤损伤、中毒和外因、中毒和外因妊娠、分娩和妊娠、分娩和产产褥期病褥期病呼吸系病呼吸系病消化系消化系Diseases of the Digestive泌尿生殖系病泌尿生殖系病脑脑血管血管传传染病和寄生虫病染病和寄生虫病 缺血性心缺血性心脏脏病病 肌肉骨骼系肌肉骨骼系统统和和结缔组织结缔组织病病合合计计16871305128112627155624883773492758301损伤损伤、中毒和外因、中毒和外因妊娠、分娩和妊娠、分娩和产产褥期褥期呼吸系病呼吸系病消化系病消化系病Digestive泌尿生殖系病泌尿生殖系病脑脑血管血管恶恶性性肿肿瘤瘤缺血性心缺血性心脏脏病病 良性良性肿肿瘤瘤合合计计18131526151114795075013912151851718299第三十七页，共九十六页。表表52003年部分市县前十位疾病死亡年部分市县前十位疾病死亡(swng)专率及死亡专率及死亡(swng)原因构成原因构成顺顺位位市市City县县County死亡原因死亡原因Cause死亡死亡专专率率Death Rate 1/100000构成构成死亡原因死亡原因Cause死亡死亡专专率率Death Rate 1/100000构成构成12345678910恶恶性性肿肿瘤瘤脑脑血管病血管病呼吸系病呼吸系病心心脏脏病病损伤损伤及中毒及中毒消化系病消化系病内分泌内分泌营营养养和代和代谢谢疾病疾病泌尿生殖系病泌尿生殖系病神神经经系病系病围围生期病生期病(110万活万活1345410540772976233255193114057084811621425471995146314436163662661340.910.89恶恶性性肿肿瘤瘤脑脑血管病血管病呼吸系病呼吸系病心心脏脏病病损伤损伤及中毒及中毒消化系病消化系病内分泌内分泌营营养养和代和代谢谢疾疾病病泌尿生殖系病泌尿生殖系病肺肺结结核核围围生期病生期病(110万活万活956889897086455321541052145371741737217252823751872120356927835618911011l合合计计903合合计计 959l第三十八页，共九十六页。表表6中国中国(zhnu)城市前五位死因顺位的变化情况城市前五位死因顺位的变化情况顺顺位位195719631975死亡率死亡率(110万万)构成构成比比()死亡死亡率率(110万万)构成比构成比()死亡率死亡率(110万万)构成比构成比()12345呼吸系呼吸系统统疾病疾病传传染病染病消化系消化系统统疾病疾病心血管疾病心血管疾病脑脑血管疾病血管疾病1203111252147239.0169154736655呼吸系呼吸系统统疾病疾病传传染病染病恶恶性性肿肿瘤瘤脑脑血管疾病血管疾病心血管疾病心血管疾病64657546136936112.0107866967脑脑血管疾病血管疾病恶恶性性肿肿瘤瘤呼吸系呼吸系统统疾疾病病心血管疾病心血管疾病传传染病染病12711115109869234321618818611758顺顺位位19852000死亡率死亡率(110万万)构成比构成比()死亡率死亡率(110万万)构成比构成比()12345心血管疾病心血管疾病脑脑血管疾病呼血管疾病呼恶恶性性肿肿瘤瘤吸系吸系统统疾病疾病消化系消化系统统疾病疾病13104117521138650852334232920982032908417恶恶性性肿肿瘤瘤脑脑血管疾病血管疾病心血管疾病心血管疾病呼吸系呼吸系统统疾病疾病损伤损伤、中毒、中毒146611279610665799235572438212817741329591第三十九页，共九十六页。心理因素心理因素心理因素是运动、变化着的心理过程，包括心理因素是运动、变化着的心理过程，包括(boku)人的感觉、人的感觉、知觉和情绪等知觉和情绪等 中医致病的中医致病的“内因内因”：以喜、怒、忧、思、悲、恐、：以喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情惊七情(qqn)过度。过度。人的心理因素：象紧张、兴奋、沮丧、恐惧、期待、人的心理因素：象紧张、兴奋、沮丧、恐惧、期待、高兴、热烈、冷漠、积极、消极、肯定、否定、怀高兴、热烈、冷漠、积极、消极、肯定、否定、怀疑、信任、尊敬、鄙视等等。疑、信任、尊敬、鄙视等等。富士康跳楼富士康跳楼第四十页，共九十六页。老年(lonin)抑郁症冠心病心身疾病 第四十一页，共九十六页。心理心理(xnl)暗示对于人的健康非常重要。暗示对于人的健康非常重要。古人云：良言古人云：良言(linyn)一句三冬暖，恶语伤人六月寒。一句三冬暖，恶语伤人六月寒。医生有三大法宝：药物医生有三大法宝：药物(yow)、手术刀和语言、手术刀和语言第四十二页，共九十六页。18世纪著名的外科医生亨特世纪著名的外科医生亨特东北病人东北病人颈椎病人颈椎病人第四十三页，共九十六页。生物遗传生物遗传(ychun)因素因素梅艳芳宫颈癌，宫颈癌，40岁去岁去世世(qsh)，梅艳芳，梅艳芳与其胞姐梅爱芳也是宫颈癌，第四十四页，共九十六页。好莱坞知名好莱坞知名(zhmng)女星安吉女星安吉丽娜朱莉已经接受预防性的丽娜朱莉已经接受预防性的双乳房切除术，以降低患癌双乳房切除术，以降低患癌症的风险。症的风险。第四十五页，共九十六页。死亡(swng)魔咒江西江西(jinx)南昌的祝先生南昌的祝先生 阜阳女孩一家阜阳女孩一家(yji)三人猝死三人猝死舞蹈病舞蹈病第四十六页，共九十六页。行为生活方式行为生活方式(fngsh)因素因素生活生活(shnghu)方式是个人或群体在长期的社会化进方式是个人或群体在长期的社会化进程中形成的一种行为倾向或行为模式程中形成的一种行为倾向或行为模式,这种行为模这种行为模式受个体特征和社会关系所制约，是在一定的社会经式受个体特征和社会关系所制约，是在一定的社会经济条件和环境等多种因素之间的相互作用下形成的。济条件和环境等多种因素之间的相互作用下形成的。第四十七页，共九十六页。心脏病、中风、癌症是世界各国导致死亡的最主要原因。心脏病、中风、癌症是世界各国导致死亡的最主要原因。100亿美元亿美元平均寿命增加一年平均寿命增加一年经常锻炼经常锻炼(dunlin)、不吸烟、少饮酒、合理饮食，几乎不花分、不吸烟、少饮酒、合理饮食，几乎不花分文就能期望平均寿命增加文就能期望平均寿命增加11年。年。第四十八页，共九十六页。10项现代办公室人群不健康的生活方式：项现代办公室人群不健康的生活方式：（1）极度缺乏体育锻炼；）极度缺乏体育锻炼；（2）有病不求医；）有病不求医；（3）缺乏主动）缺乏主动(zhdng)体检；体检；（4）不吃早餐；）不吃早餐；（5）与家人缺少交流；）与家人缺少交流；（6）长时间处在空调环境中；）长时间处在空调环境中；（7）常坐不动；）常坐不动；（8）不能保证睡眠时间；）不能保证睡眠时间；（9）面对电脑过久；）面对电脑过久；（10）三餐饮食无规律。）三餐饮食无规律。第四十九页，共九十六页。不良的生活方式不良的生活方式(fngsh)在常见的死因中所起的作用在常见的死因中所起的作用死因死因不良不良生活方式生活方式不良的不良的环境因素环境因素不良不良遗传因素遗传因素不良不良医疗条件医疗条件心脏病心脏病癌症癌症中风中风车祸车祸其他意外事故其他意外事故流感流感/肺炎肺炎糖尿病糖尿病肝硬化肝硬化自杀自杀他杀他杀总计总计5437506951233470606351924221831200935351925292114396018222012107121418638010第五十页，共九十六页。卫生服务卫生服务(fw)因素因素 医疗卫生服务因素指的是医疗卫生系统中影响健康医疗卫生服务因素指的是医疗卫生系统中影响健康的因素，包括预防、医疗及康复方面的因素。的因素，包括预防、医疗及康复方面的因素。医疗水平医疗水平(shupng)低、误诊、漏诊、医务人员数量少、低、误诊、漏诊、医务人员数量少、质量差、初级卫生保健网不健全、重治疗轻预防、重城质量差、初级卫生保健网不健全、重治疗轻预防、重城市轻农村、缺少康复机构、不良医患关系等都是不利于市轻农村、缺少康复机构、不良医患关系等都是不利于健康的因素。健康的因素。第五十一页，共九十六页。医疗卫生服务医疗卫生服务(fw)卫生专业人员卫生专业人员(rnyun)所提所提供的卫生服务，如卫生防疫、供的卫生服务，如卫生防疫、环境保护、计划生育和健康环境保护、计划生育和健康教育等机构提供的服务教育等机构提供的服务。其。其特点是卫生工作者对人群特点是卫生工作者对人群（主要是健康人群）的服务；（主要是健康人群）的服务；公共卫生公共卫生(nnwishn)服务服务 包括医院和卫生所（站）提供包括医院和卫生所（站）提供的服务，其特点是医生对患病的服务，其特点是医生对患病个体的服务。个体的服务。医疗服务医疗服务 第五十二页，共九十六页。1、预防保健系统欠缺，使全世界每年有大批儿童死于可、预防保健系统欠缺，使全世界每年有大批儿童死于可以预防的传染病。以预防的传染病。2、医源性疾病如滥用药物和交叉感染等也可给人类带来灾难。、医源性疾病如滥用药物和交叉感染等也可给人类带来灾难。3、值得提出的是由于世界各国的社会发展和经济制度不同，、值得提出的是由于世界各国的社会发展和经济制度不同，卫生资源的拥有、分配和利用差别悬殊。发展中国家的卫卫生资源的拥有、分配和利用差别悬殊。发展中国家的卫生资源严重短缺。生资源严重短缺。4、在卫生人力、在卫生人力(rnl)方面，世界各地同样存在显著差别。在方面，世界各地同样存在显著差别。在一个国家内的分布亦不公正，发展中国家更为严重，大约一个国家内的分布亦不公正，发展中国家更为严重，大约3/4的医生在城市，而那里人口仅占的医生在城市，而那里人口仅占1/4。在某些发达国家，城。在某些发达国家，城市里大量医生失业，而农村缺少医生。市里大量医生失业，而农村缺少医生。第五十三页，共九十六页。发展中国家政府的卫生经费大部分用于城市医院，发展中国家政府的卫生经费大部分用于城市医院，这些医院有先进设备和训练有素的医生，而广大农村和这些医院有先进设备和训练有素的医生，而广大农村和城市贫民区则由于缺少最基本的卫生服务，造成大量可城市贫民区则由于缺少最基本的卫生服务，造成大量可以预防或治愈的疾病的病人死亡。以预防或治愈的疾病的病人死亡。世界世界(shji)每年有每年有1500万万5岁以上儿童死亡，岁以上儿童死亡，93%发生发生于发展中国家，其中急性腹泻和呼吸道感染是主要死亡原于发展中国家，其中急性腹泻和呼吸道感染是主要死亡原因。这些疾病绝大部分是可以避免死亡的。因。这些疾病绝大部分是可以避免死亡的。第五十四页，共九十六页。第五十五页，共九十六页。危害人类危害人类(rnli)健康的十大健康危险因素健康的十大健康危险因素（WHO）体重过轻体重过轻：不少母亲不少母亲(mqn)和儿童缺乏食粮，在和儿童缺乏食粮，在2000年造成年造成340万人死亡。在贫穷国家，约万人死亡。在贫穷国家，约1.7亿人营养不良，亿人营养不良，当中每年有超过当中每年有超过300万人死亡。万人死亡。不安全的性行为不安全的性行为：在：在2000年导致年导致290万人死亡，主要万人死亡，主要是透过感染艾滋病毒引致。在非洲，绝大多数人染上艾滋病是透过感染艾滋病毒引致。在非洲，绝大多数人染上艾滋病毒是由于不安全性行为引致，以撒哈拉沙漠以南地区最多人毒是由于不安全性行为引致，以撒哈拉沙漠以南地区最多人受感染，当地的人均寿命只有受感染，当地的人均寿命只有47岁。岁。高血压：高血压：高血压每年导致高血压每年导致710万人死亡，占所有死亡万人死亡，占所有死亡人数人数13，62%的中风及的中风及49%的心脏病个案都与高血压的心脏病个案都与高血压有关。有关。第五十六页，共九十六页。吸烟：吸烟：在在2000年共有年共有490万人因吸烟产生各种疾病而死亡，占全球万人因吸烟产生各种疾病而死亡，占全球死亡人数死亡人数(rnsh)的的8.8。酒精：酒精：酒精每年导致酒精每年导致180万人死亡，引起不同种类的癌症及肝病。酒万人死亡，引起不同种类的癌症及肝病。酒精亦是引致很多谋杀、车祸和自残身体等事件的一大因素。精亦是引致很多谋杀、车祸和自残身体等事件的一大因素。不洁食水及恶劣卫生情况不洁食水及恶劣卫生情况：每年有每年有170万人因使用差质水源及万人因使用差质水源及生活在恶劣环境下死亡，而大多数腹泻症状也与此有关。生活在恶劣环境下死亡，而大多数腹泻症状也与此有关。缺铁：缺铁：铁质不足导致每年全球铁质不足导致每年全球80万人死亡。万人死亡。室内烟雾：室内烟雾：在贫穷国家，木材及煤炭等固体燃料依然在煮食及取暖时在贫穷国家，木材及煤炭等固体燃料依然在煮食及取暖时广泛使用，室内烟雾引致广泛使用，室内烟雾引致357的呼吸道感染，的呼吸道感染，22的长期肺病及的长期肺病及1.5的各类癌症。的各类癌症。高胆固醇：高胆固醇：胆固醇过高每年导致胆固醇过高每年导致440万人死亡，并引致万人死亡，并引致18的心的心血管病。血管病。肥胖：肥胖：在一些中至高收入的国家，有在一些中至高收入的国家，有10亿成人估计身体过重，在北美亿成人估计身体过重，在北美及欧洲地区，每年有超过及欧洲地区，每年有超过50万人因过度肥胖所引起的疾病死亡。万人因过度肥胖所引起的疾病死亡。第五十七页，共九十六页。3、健康危险因素的特点、健康危险因素的特点（1）潜伏期长：）潜伏期长：人群长期、反复接触危险因素之后才人群长期、反复接触危险因素之后才能发生疾病，而且潜伏期不易确定。潜伏期延长使危险因素能发生疾病，而且潜伏期不易确定。潜伏期延长使危险因素与疾病之间的因果联系不易被确定，给疾病预防工作带来一与疾病之间的因果联系不易被确定，给疾病预防工作带来一定困难。由于经过长时间接触暴露因素以后才发生疾病，同定困难。由于经过长时间接触暴露因素以后才发生疾病，同样又为危险因素干预提供了机会。样又为危险因素干预提供了机会。（2）联合作用明显）联合作用明显多种危险因素同时存在，可以明显增强致病危险性。多种危险因素同时存在，可以明显增强致病危险性。如吸烟者同时接触石棉和其他有害金属粉尘，肺癌的发病如吸烟者同时接触石棉和其他有害金属粉尘，肺癌的发病概率要比单纯吸烟者增加几倍或十几倍。高血脂是冠心病概率要比单纯吸烟者增加几倍或十几倍。高血脂是冠心病发病的诱发发病的诱发(yuf)因素，加上高血压引起血管内膜损伤促使因素，加上高血压引起血管内膜损伤促使脂质在血管内膜沉积加剧了冠心病发病概率。脂质在血管内膜沉积加剧了冠心病发病概率。第五十八页，共九十六页。（3）特异性弱）特异性弱危险因素对健康的作用，往往是一种危险因素与多危险因素对健康的作用，往往是一种危险因素与多种疾病有联系，也可能是多种危险因素引起一种慢性病。种疾病有联系，也可能是多种危险因素引起一种慢性病。如吸烟是引起肺癌、支气管炎、心脑血管系统疾病和胃如吸烟是引起肺癌、支气管炎、心脑血管系统疾病和胃溃疡等多种疾病的危险因素。食物中纤维素减少，是结溃疡等多种疾病的危险因素。食物中纤维素减少，是结肠癌、糖尿病和冠心病的危险因素。冠心病发生又与高肠癌、糖尿病和冠心病的危险因素。冠心病发生又与高脂饮食、盐摄入量过多、吸烟、紧张和静坐作业方式和脂饮食、盐摄入量过多、吸烟、紧张和静坐作业方式和肥胖等多种因素有关。肥胖等多种因素有关。（4）广泛存在）广泛存在危险因素广泛存在于人们日常生活之中，还没有引起人危险因素广泛存在于人们日常生活之中，还没有引起人们的足够重视。社会心理因素、环境危险因素和行为们的足够重视。社会心理因素、环境危险因素和行为(xngwi)生活方式中存在的危险因素，往往是潜在的、不明显的、需生活方式中存在的危险因素，往往是潜在的、不明显的、需要经过长期暴露才能产生明显危害作用，这就增加了人们认要经过长期暴露才能产生明显危害作用，这就增加了人们认识危险因素的困难程度。识危险因素的困难程度。第五十九页，共九十六页。4、人应该、人应该(ynggi)活多少岁？活多少岁？生命生命(shngmng)有限，在良好生活条件下，人的有限，在良好生活条件下，人的正常寿命应是多少？有多种学说。正常寿命应是多少？有多种学说。哺乳动物寿命哺乳动物寿命:生长期的生长期的57倍倍人的生长期人的生长期:2025岁岁人的寿命人的寿命:最短最短100岁，最长岁，最长175岁岁公认人的寿命正常为公认人的寿命正常为120岁。岁。第六十页，共九十六页。夏秦汉东汉唐宋清.中国历朝历代人口中国历朝历代人口(rnku)平均寿命一平均寿命一览表览表第六十一页，共九十六页。现代对老年的认识现代对老年的认识(rnshi)：6070岁准老年期岁准老年期7580岁老年岁老年90岁以上为长寿岁以上为长寿第六十二页，共九十六页。世界上的高龄寿星(shu xing)举例n英国英国(ynu)的弗姆的弗姆卡因：卡因：209岁，经历了英岁，经历了英国的国的12个朝代。个朝代。n南美妇人玛卡兰珠：南美妇人玛卡兰珠：203岁岁n匈牙利的约翰：匈牙利的约翰：173岁，其妻子岁，其妻子164岁岁n西汉音乐师窦公：西汉音乐师窦公：180岁岁第六十三页，共九十六