第九章---解热镇痛抗炎药.ppt
《第九章---解热镇痛抗炎药.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第九章---解热镇痛抗炎药.ppt(34页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第九章第九章 解热解热(ji r)镇痛抗炎药镇痛抗炎药 【定义定义(dngy)(dngy)】是一类具有解热、镇痛,大多数还有显著是一类具有解热、镇痛,大多数还有显著抗炎抗风湿作用的药物;其抗炎作用与甾类抗炎抗风湿作用的药物;其抗炎作用与甾类激素不同,又称激素不同,又称非甾类抗炎药非甾类抗炎药。这类药物不仅临应床用广泛,且都进这类药物不仅临应床用广泛,且都进入入(jnr)了家庭,其临床地位较重要。了家庭,其临床地位较重要。第一页,共三十四页。本类药物化学结构虽然属于不同本类药物化学结构虽然属于不同(b tn)(b tn)(b tn)(b tn)类类别,别,但有共同的药理作用。但有共同的药理作用。
2、即:即:1.1.解热;解热;2.2.镇痛;镇痛;3.3.抗炎、抗风湿。抗炎、抗风湿。其机制其机制:抑制环加氧酶抑制环加氧酶(COX、前列前列腺素合成酶腺素合成酶);从而;从而抑制前列腺素抑制前列腺素(PGPG)的合成的合成第二页,共三十四页。(一)解热(一)解热(ji r)(ji r)作用作用【特点】【特点】1.1.能降低发热病人的体温,对正常人体温能降低发热病人的体温,对正常人体温 无影响。与氯丙嗪不同,氯丙嗪在物理无影响。与氯丙嗪不同,氯丙嗪在物理 降温配合下,可降低发热和正常体温。降温配合下,可降低发热和正常体温。2.2.作用部位在中枢作用部位在中枢。通过抑制体温调节中。通过抑制体温调节
3、中 枢前列腺素合成;主要枢前列腺素合成;主要(zhyo)(zhyo)影响散热过程。影响散热过程。解热镇痛解热镇痛(zhn tn(zhn tn)抗炎药共同的药理抗炎药共同的药理作用作用第三页,共三十四页。发热机制发热机制 当外热原当外热原(微生物、内毒素等微生物、内毒素等)进入机体后进入机体后刺激中性粒细胞产生刺激中性粒细胞产生(chnshng)(chnshng)和和释放内热原释放内热原(白介素白介素1 1)作用于下丘脑前作用于下丘脑前部部 PGPG合成与释放合成与释放 刺激体温调节中刺激体温调节中枢枢调定点上移调定点上移体温体温。3.3.解热机理解热机理(j l)(j l):抑制中枢抑制中枢环
4、加氧酶环加氧酶(COX),COX),使使PGPG合成减少从而发挥解热作用。合成减少从而发挥解热作用。其解热作用的强弱与抑制其解热作用的强弱与抑制COXCOX活性呈正相活性呈正相关关。发发热热是是机机体体(jt)(jt)的的一一种种防防御御反反应应,也也是是诊诊断断疾疾病病的的依依据据之之一一。因因此此,不不宜宜见见热热就就解解。由由于于体体温温过过高高能能消消耗耗体体力力,并并引引起起头头痛痛、失失眠眠、惊惊厥厥等等,解解热热对对症症疗疗法法很很有有必要。对小儿、年老体弱慎防虚脱。必要。对小儿、年老体弱慎防虚脱。第四页,共三十四页。(二)镇痛二)镇痛(zhn tn)(zhn tn)作用作用【特
5、点】【特点】1.1.对轻、中度疼痛及慢性钝痛效果显著,对轻、中度疼痛及慢性钝痛效果显著,但对内脏平滑肌绞痛、剧痛无效。可用于但对内脏平滑肌绞痛、剧痛无效。可用于牙痛、神经痛、关节痛、痛经、感冒头痛牙痛、神经痛、关节痛、痛经、感冒头痛等。等。2.2.镇痛镇痛(zhn tn)(zhn tn)的同时不产生欣快感,无耐的同时不产生欣快感,无耐受性和成瘾性。受性和成瘾性。3.3.作用机理:作用机理:作用部位在外周作用部位在外周;抑制;抑制环加环加氧酶氧酶,使炎症部位,使炎症部位 PGPG 合成减少。合成减少。第五页,共三十四页。镇痛镇痛(zhn tn)机机制制局部损伤局部损伤(snshng)或炎或炎症症
6、 产生产生(chnshng)致炎致痛物致炎致痛物质质 (PG、组胺、缓激肽)、组胺、缓激肽)炎症炎症痛觉感受器痛觉感受器PGPG疼痛疼痛直接作用直接作用解热镇痛药解热镇痛药放大放大()环加氧酶环加氧酶第六页,共三十四页。除苯胺类(对乙酰氨基酚)外,都可以治疗风湿、类除苯胺类(对乙酰氨基酚)外,都可以治疗风湿、类风湿病等,用药风湿病等,用药(yn yo)(yn yo)后能迅速改善红、肿、热、痛症后能迅速改善红、肿、热、痛症状;状;不能根治,也不能控制并发症的发生不能根治,也不能控制并发症的发生。但可减轻。但可减轻或延缓并发症的发生。或延缓并发症的发生。机理机理 抑制抑制(yzh)(yzh)环加氧
7、酶环加氧酶(COXCOX)PGPG合成合成减少,产生减少,产生抗炎、抗抗炎、抗风湿作用。风湿作用。PGPG是参与炎症反应的重要活性物质;除本身致炎、是参与炎症反应的重要活性物质;除本身致炎、致痛外,还对致炎致痛物质(缓激肽、组胺等)有增致痛外,还对致炎致痛物质(缓激肽、组胺等)有增敏作用。敏作用。第七页,共三十四页。COX-1COX-2生成生成(shn chn)功能功能(gngnng)存在存在(cnzi)于正常组于正常组织(胃,血管)织(胃,血管)经细胞诱导,存在经细胞诱导,存在于受损组织于受损组织催化合成催化合成PGE2、PGI2有稳定和保护有稳定和保护细胞作用细胞作用催化合成催化合成PGE
8、2、PGI2具有强烈的致炎、致痛具有强烈的致炎、致痛作用作用环加氧酶(环加氧酶(COXCOX)有两种同工酶;二者功能不同:有两种同工酶;二者功能不同:解热、镇痛、抗炎作用与抑制解热、镇痛、抗炎作用与抑制 COX2,使使PG合成减少有关合成减少有关。第八页,共三十四页。解热镇痛药抗炎分类解热镇痛药抗炎分类(fn li)(fn li)按其结构不同分按其结构不同分 :1.1.水杨酸类,如阿司匹林;水杨酸类,如阿司匹林;2.2.苯胺类,如扑热息痛;苯胺类,如扑热息痛;3.3.吡唑酮类,如保泰松;吡唑酮类,如保泰松;4.4.其他其他(qt)(qt)有机酸类,如吲哚美辛。有机酸类,如吲哚美辛。第九页,共三
9、十四页。一、水杨酸类一、水杨酸类 阿斯匹林阿斯匹林(乙酰水杨酸乙酰水杨酸)【体内体内(t ni)(t ni)过程过程】1.1.POPO易吸收,易吸收,其吸收度和溶解度与胃肠其吸收度和溶解度与胃肠pHpH有关。有关。与血浆蛋白结合率高达与血浆蛋白结合率高达80%90%。2.2.主要经肝药酶代谢,大部分代谢物质主要经肝药酶代谢,大部分代谢物质(wzh)(wzh)与与甘氨酸或葡萄糖醛酸结合,由甘氨酸或葡萄糖醛酸结合,由肾排泄;肾排泄;少部少部分以水杨酸盐排泄;分以水杨酸盐排泄;第十页,共三十四页。尿呈尿呈酸性酸性时药物再吸收增加,排出减时药物再吸收增加,排出减少少(jinsho)。而。而在在碱性碱性
10、尿中药物排出增加。尿中药物排出增加。故同服故同服碳酸氢钠碳酸氢钠可促进其排泄。可促进其排泄。3.3.可通过可通过(tnggu)(tnggu)血脑屏障及胎盘屏障;血脑屏障及胎盘屏障;4.4.尿液的尿液的pHpH变化对其排泄影响较大。变化对其排泄影响较大。第十一页,共三十四页。【药理作用及用途药理作用及用途(yngt)(yngt)】1.1.解热解热(ji r)(ji r)、镇痛、镇痛 有较强的解热、镇痛作用,常与有较强的解热、镇痛作用,常与其他药配成复方药(如其他药配成复方药(如APCAPC;阿司匹林、;阿司匹林、非那西丁、咖啡因),用于头痛、牙痛、非那西丁、咖啡因),用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经
11、痛、痛经肌肉痛、神经痛、痛经(tngjng)(tngjng)及感冒发热及感冒发热等各种钝痛。等各种钝痛。第十二页,共三十四页。也有较强的也有较强的抗炎、抗风湿作用;用于风抗炎、抗风湿作用;用于风湿性及类风湿性关节炎等。其疗效与剂量湿性及类风湿性关节炎等。其疗效与剂量有关,一般用至最大耐受剂量有关,一般用至最大耐受剂量(成人成人3 3g/d)g/d);对急性风湿热,可使患者在对急性风湿热,可使患者在48h48h内退热,内退热,关节关节(gunji)(gunji)消肿,疼痛减轻,血沉减慢,具消肿,疼痛减轻,血沉减慢,具有诊断和治疗双重意义;有诊断和治疗双重意义;目前仍为治疗风湿性、类风湿性关节炎目
12、前仍为治疗风湿性、类风湿性关节炎的首选药。的首选药。2 2抗炎抗风湿抗炎抗风湿 第十三页,共三十四页。3 3.抗血栓形成抗血栓形成(xngchng)小剂量小剂量(40(4080mg80mg)用于防治用于防治冠脉血栓(心绞痛)冠脉血栓(心绞痛)和脑血栓的形成和脑血栓的形成(xngchng)、急性心肌梗死(降低死亡率、急性心肌梗死(降低死亡率和再梗死率)等和再梗死率)等血栓形成;血栓形成;机理机理 低浓度抑制血小板低浓度抑制血小板环加氧酶环加氧酶,使,使血栓素血栓素A A2 2(TXATXA2 2)生成减少,从而抗血小板聚集及抗血栓生成减少,从而抗血小板聚集及抗血栓形成。形成。第十四页,共三十四页
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 第九 解热 镇痛 抗炎药
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。