前置胎盘妇女的护理.pptx
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1、前置胎盘妇女的护理前置胎盘妇女的护理 主讲人主讲人王红梅王红梅定定义义病病因因临床临床表现表现分分类类处理处理原则原则护理护理程序程序学习内容学习内容前置胎盘前置胎盘:正常胎盘附着于:正常胎盘附着于子宫体部的子宫体部的后壁、前壁或侧壁后壁、前壁或侧壁。孕孕28周后胎盘附着于周后胎盘附着于子宫下段子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露内口处,其位置低于胎儿先露部。部。病因:病因:u子宫内膜发育不良子宫内膜发育不良u胎盘面积过大或胎盘形状异常胎盘面积过大或胎盘形状异常u受精卵发育异常受精卵发育异常u宫腔形态异常宫腔形态异常u其他原因其他原因【临床表
2、现临床表现】无痛性阴道流血无痛性阴道流血(突发性、无诱因突发性、无诱因-典型症状典型症状)贫血、休克贫血、休克(贫血程度与阴道流血及流血持续(贫血程度与阴道流血及流血持续时间呈正比,出血严重者可发生休克)时间呈正比,出血严重者可发生休克)胎位异常胎位异常(常见胎头高浮,多出现胎位异常,(常见胎头高浮,多出现胎位异常,以臀先露多见)以臀先露多见)其他其他(产后出血,感染等)(产后出血,感染等)【分类分类】完全性前置胎盘:完全性前置胎盘:子宫颈内口全子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖,反复出血的次数部为胎盘组织所覆盖,反复出血的次数频繁,量较多,较早。频繁,量较多,较早。部分性前置胎盘:部分性前置胎盘
3、:子宫颈内口部分子宫颈内口部分为胎盘组织,出血其次。为胎盘组织,出血其次。边缘性前置胎盘:边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫胎盘附着于子宫下段,边缘不超越子宫颈内口,出血量较少,下段,边缘不超越子宫颈内口,出血量较少,较晚。较晚。【处理原则处理原则】制止出血、制止出血、纠正贫血和预防感染。纠正贫血和预防感染。(根据孕妇的一般情况、(根据孕妇的一般情况、孕期、胎儿成熟度、出血孕期、胎儿成熟度、出血量以及产道条件等综合分量以及产道条件等综合分析)析)u期待疗法:卧床休息、期待疗法:卧床休息、吸氧、改善胎盘的血液吸氧、改善胎盘的血液循环等。循环等。适用情况:妊娠不足适用情况:妊娠不足36周或估计胎儿体重
4、小于周或估计胎儿体重小于2300g,阴道流血不多,阴道流血不多,孕妇全身情况良好,胎孕妇全身情况良好,胎儿存活者。儿存活者。u终止妊娠:终止妊娠:剖宫产:主要手段剖宫产:主要手段阴道分娩:适用于边缘阴道分娩:适用于边缘性前置胎盘性前置胎盘适用情况:入院时出适用情况:入院时出血性休克或期待疗法血性休克或期待疗法中发生大出血或出血中发生大出血或出血量虽少,但妊娠已近量虽少,但妊娠已近足月或已临产者足月或已临产者【护理评估护理评估】健康史健康史:除个人健康史外,在孕产史中尤其注除个人健康史外,在孕产史中尤其注意识别有无剖宫产术、人工流产术及子宫意识别有无剖宫产术、人工流产术及子宫内膜炎等前置胎盘的易
5、发因素;此外妊娠内膜炎等前置胎盘的易发因素;此外妊娠经过中特别孕经过中特别孕28周后,是否出现无痛性、周后,是否出现无痛性、无诱因、反复阴道流血症状,并详细记录无诱因、反复阴道流血症状,并详细记录具体经过及医疗处理情况。具体经过及医疗处理情况。身心状况身心状况:病人的一般情况与出血量的多少密切相关;病人的一般情况与出血量的多少密切相关;孕妇及家属会既担心孕妇的健康又担心胎儿孕妇及家属会既担心孕妇的健康又担心胎儿的安危,会显得恐慌,紧张等。的安危,会显得恐慌,紧张等。相关检查:相关检查:产科检查产科检查 超声波检查(超声波检查(B超最安全、有效,首选超最安全、有效,首选)阴道检查(阴道检查(要求
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