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心电图机管理制度及操作流程

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2020年4月19日
文档仅供参考
心电图机
心电图机管理制度
1、定位放置：心电图机放在易取放的位置，并定位放置、标识明显。
2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。
3、定期检查：
（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。
（2）护士长每周检查一次。
4、定期消毒：心电图机表面每日由固定班次以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。
5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。
6、定期保养：
（1）固定班次日班每日清洁保养一次。
（2）保养人每周清洁保养一次并记录。
（3）设备科定期检修。
7、使用中若心电图机突然出现故障应立即检查故障出现原因，并同时通知设备科检修及通知心电图室完成心电图记录，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在抢救室内。
心电图适应症和禁忌症
1、 适应症
各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心率异常、心肌缺血、电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义）、心衰等检查
2、 禁忌症
心电图检查没有绝正确禁忌症

心电图机的保养和日常维护
一、电池的充电、容量显示及更换
1.电池充电
心电图机内具有电池充电及其保护电路。每隔三个月最少应给电池充、放电一次，充电时应将机器处于备用状态。充电过程中控制面板上的充电指示灯会闪烁，充电完成后控制面板上的充电指示灯恒亮。
2.电池的容量显示
使用电池供电时，开机后液晶显示屏上有一个表示电池容量的符号，其含义如下：电池的容量很充分；电池的容量已经不足，需要充电；电池的容量快消耗完，请立即充电。
3.电池更换
电池必须由维修人员进行更换。

二、仪器使用后保养
1.拔出电源线和导联线时，请抓住插头部位往外拔，不要抓住电缆部分用力拉。
2.清洁机器，擦净附件，盖上防尘罩。
3.请将仪器放置在阴凉、干燥的环境中，移动仪器时应避免剧烈震动。
4.清洁仪器时不能将仪器浸入清洁剂中，清洁外壳时应切断仪器的供电电源。请使用中性溶剂清洁仪器，不要使用含有酒精的清洁剂或杀菌剂。

三、导联线、电极的检查和保养
1.必须定期检查导联线的完整性，其中的任一根损坏都会在心电图上引起对应导联或全部导联出现虚假波形。导联线可用水和肥皂清洗，并可用75%的酒精消毒（请不要把导联线浸在液体中进行消毒）。小角度地弯折或打小结会缩短导联线的使用寿命，使用时请尽可能地将导联线理顺再接电极。
2.电极必须保存良好，长时间使用之后，由于受腐蚀等原因，电极表面会氧化变色而影响作图，这时须更换电极。

四、硅橡胶轴维护
硅橡胶轴应保持平整、光滑、无污迹，否则会影响心电图记录效果。为了清除硅橡胶轴上的污迹，请用蘸有少量酒精的洁净软棉布，沿纵向擦拭，边擦拭边按记录纸输送方向转动硅橡胶轴，直到擦拭干净为止。

五、热敏点阵打印头清洁
热敏打印头表面的污迹及灰尘会影响波形记录的清晰度。为了清洁打印头表面，在关机后打开记录器纸仓盖，用蘸有少量酒精的洁净软棉布，轻轻地擦拭打印头表面，对残留在记录头上的污迹应先用少许酒精浸润，然后用软布擦去。忌用坚硬物体刮打印头表面，否则会损坏打印头。待酒精完全挥发后才可盖上纸仓盖。 正常使用时每月至少应清洗一次打印头。

心电图操作流程指引
一、评估：
1、病人评估：核对病人床头卡及腕带，了解病人病情，判断病人神志、生命体征（体温：评估患者是否发热），评估病人的合作程度、皮肤情况（是否为过敏体质）、营养状况，排除半小时内饱餐、吸烟、剧烈运动及进食热饮料，避免情绪激动、紧张，保持静息状态。
2、环境评估：整洁整齐、光线明亮，温度适宜，屏风或床帘遮挡，保护病人隐私，无手机等电磁波干扰。
二、准备：
1、护士准备：着装整齐整洁，洗手、戴口罩，态度和蔼。
2、病人准备：核对病人床头卡及腕带，清醒病人解释操作目的、取得配合，摆放合适体位，嘱患者在检查中四肢平放、肌肉放松；保持平静呼吸；身体不要移动，局部皮肤清洁。
3、物品准备：心电图机、生理盐水、盛有棉球的治疗碗、血管钳、心电图申请单、清洁纱布、弯盘，必要时备屏风。
三、操作过程：
1、携用物至床边，再次核对，向清醒病人解释取得配合。
2、连接电源，开机，检查机器性能，查看有无心电图纸，输入患者信息。
3、暴露两手腕内侧、两下肢内踝、胸部，用生理盐水棉球擦拭两手腕内侧上方
约3cm、两内踝上部约7cm。
4、正确连接导联电极
肢体导联：RA：右腕；LA：左腕；LL：左内踝；RL：右内踝。
胸导联：V1：胸骨右缘第四肋间（男性平乳头）
V2：胸骨左缘第四肋间
V3：V2与V4连线中点
V4：左锁骨中线第五肋间
V5：左腋前线平V4水平
V6：左腋中线平V4水平
十八导联：比十二导联多出6个导联
分别是：右胸导联：V4R、V5R、V6R； 左后胸壁导联：V7、V8、V9；
右胸导联的放置与相应左胸导联关于胸骨轴对称，左胸后壁导联的放置位置依次为左侧第五肋间腋后线、肩胛下角线和脊柱旁。
5、向病人说明注意事项，观察病情，注意保暖。
6、记录心电图波形，按“START”键打印心电图。
7、长按2S开关键关机，第3次核对病人。
8、擦拭病人皮肤，观察皮肤情况，及时处理并发症。
9、协助病人取舒适体位，整理床单位。
四、整理：
1、用物、物品处理符合要求。
2、洗手、记录。
五、常见并发症的预防及处理：
1、皮肤发红、过敏
预防：
1、 操作前询问患者有无过敏史；
2、 患者操作轻柔。
处理：
1、积极与患者沟通，避免患者担心；
2、轻症者无特殊处理，严重者可遵医嘱用抗过敏药物。