第六章-胆碱受体激动药.pptx
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1、第六章第六章 胆碱受体激动胆碱受体激动(jdng)(jdng)(jdng)(jdng)药药第一节第一节第一节第一节 M M M M胆碱受体激动胆碱受体激动胆碱受体激动胆碱受体激动(jdng)(jdng)(jdng)(jdng)药药药药第二节第二节第二节第二节 抗胆碱酯酶药抗胆碱酯酶药抗胆碱酯酶药抗胆碱酯酶药主讲人:代传艳主讲人:代传艳贵州工程职业贵州工程职业(zhy)(zhy)学院学院第一页,共二十七页。学学习(xux)(xux)目目标掌握掌握有机磷酸酯类中毒机制及解救药的作用特点与用有机磷酸酯类中毒机制及解救药的作用特点与用药药(yn yo)(yn yo)护理护理熟悉熟悉毛果芸香碱、新斯的明
2、的作用特点毛果芸香碱、新斯的明的作用特点(tdin)(tdin)、临、临床应用、不良反应与用药护理床应用、不良反应与用药护理1 1第六章第六章胆碱受体激胆碱受体激动药2 23 3了解了解其他抗胆碱酯酶药物的作用特点其他抗胆碱酯酶药物的作用特点第二页,共二十七页。第六章第六章第六章第六章 胆碱受体激动胆碱受体激动胆碱受体激动胆碱受体激动(jdng)(jdng)(jdng)(jdng)药药药药第一节第一节 M M胆碱受体激动胆碱受体激动(jdng)(jdng)(jdng)(jdng)药药第三页,共二十七页。情景情景(qngjng)(qngjng)导入导入导入情景:导入情景:病人陈某,女,岁。近日左
3、侧头部剧烈疼痛,病人陈某,女,岁。近日左侧头部剧烈疼痛,左眼球充血左眼球充血(chngxu)(chngxu),视力骤降,眼压迅速升高,眼球坚硬,视力骤降,眼压迅速升高,眼球坚硬,常常引起恶心、呕吐、出汗等。入院就诊,医生诊断为急性闭角引起恶心、呕吐、出汗等。入院就诊,医生诊断为急性闭角型青光眼。给予型青光眼。给予1%1%2%2%硝酸毛果芸香碱滴眼液治疗好转。硝酸毛果芸香碱滴眼液治疗好转。请思考:请思考:1 1该病人选用毛果芸香碱治疗的原因是什么?该病人选用毛果芸香碱治疗的原因是什么?2 2毛果芸香碱为什么不口服给药?毛果芸香碱为什么不口服给药?第六章第六章胆碱受体激胆碱受体激动(jdng)(j
4、dng)药第四页,共二十七页。毛果芸香(ynxing)碱(pilocarpinepilocarpine)6-1 M6-1 M胆碱受体激动胆碱受体激动(jdng)(jdng)药药第五页,共二十七页。毛果芸香(ynxing)碱1.对眼眼(duyn)(duyn)6-1 M胆碱受体激胆碱受体激动(jdng)(jdng)药缩瞳瞳治治疗虹膜睫状肌炎虹膜睫状肌炎 降低眼降低眼压治治疗青光眼青光眼调节痉挛导致近致近视(无(无应用意用意义)一、作用与一、作用与应用用第六页,共二十七页。毛果芸香毛果芸香(ynxing)(ynxing)碱碱2.其他其他(qt)(qt)6-1 M胆碱受体激胆碱受体激动(jdng)(j
5、dng)药腺腺 体体 唾液腺和汗腺分泌增加唾液腺和汗腺分泌增加 内脏平滑肌内脏平滑肌 胃肠绞痛胃肠绞痛 主要用于对抗主要用于对抗M M胆碱受体阻断药中毒胆碱受体阻断药中毒第七页,共二十七页。毛果芸香毛果芸香(ynxing)(ynxing)碱碱1.滴眼吸收引起滴眼吸收引起M样中毒中毒(zhngd)(zhngd)症状症状 6-1 M胆碱受体激胆碱受体激动(jdng)(jdng)药2.滴眼滴眼时压住内眦,防止住内眦,防止药液吸收液吸收3.做好用做好用药护理,告知病人用理,告知病人用药后影响后影响视力力二、不良反二、不良反应与用与用药护理理第八页,共二十七页。课堂练习1 1毛果芸香毛果芸香(ynxin
6、g)(ynxing)碱对眼睛的作用是碱对眼睛的作用是()()A A瞳孔缩小、眼压降低、调节麻痹瞳孔缩小、眼压降低、调节麻痹 B B瞳孔散大、眼压降低、调节痉挛瞳孔散大、眼压降低、调节痉挛 C C瞳孔缩小、眼压降低、调节痉挛瞳孔缩小、眼压降低、调节痉挛 D D瞳孔散大、眼压升高、调节麻痹瞳孔散大、眼压升高、调节麻痹 E E瞳孔散大、眼压降低、调节痉挛瞳孔散大、眼压降低、调节痉挛第九页,共二十七页。第二节第二节 抗胆碱酯酶药抗胆碱酯酶药本类药物与胆碱酯酶结合,抑制本类药物与胆碱酯酶结合,抑制(yzh)其活性,导致胆碱能神经末梢其活性,导致胆碱能神经末梢释放的释放的ACh蓄积,产生蓄积,产生M样作用
7、和样作用和N样作用。样作用。可分为易逆性胆碱酯酶抑制药和难逆性胆碱酯酶抑制药,后者主要可分为易逆性胆碱酯酶抑制药和难逆性胆碱酯酶抑制药,后者主要为有机磷酸酯类农业杀虫剂。为有机磷酸酯类农业杀虫剂。第十页,共二十七页。情景情景(qngjng)(qngjng)导入导入导入情景:病人病人(bngrn)(bngrn)杨某,男,杨某,男,4545岁。在菜地喷洒杀虫药后出现头晕、岁。在菜地喷洒杀虫药后出现头晕、恶心、呕吐、大汗淋漓等症状,继而出现神志不清,口唇发恶心、呕吐、大汗淋漓等症状,继而出现神志不清,口唇发 绀,呼吸困难,两侧瞳孔极度缩小,大小便失禁,肌肉震绀,呼吸困难,两侧瞳孔极度缩小,大小便失禁
8、,肌肉震 颤,抽搐。入院诊断为有机磷酸酯类中毒。颤,抽搐。入院诊断为有机磷酸酯类中毒。请思考:1 1该病人为何出现以上症状,诊断依据是什么?该病人为何出现以上症状,诊断依据是什么?2 2有效的解救药有哪些?怎样应用?有效的解救药有哪些?怎样应用?3 3对该病人应采取怎样的护理措施和用药监护?对该病人应采取怎样的护理措施和用药监护?第六章第六章胆碱受体激胆碱受体激动(jdng)(jdng)药第十一页,共二十七页。一、易逆性抗胆碱酯酶药一、易逆性抗胆碱酯酶药新斯的明新斯的明(neostigmine)(neostigmine)6-2 抗胆碱抗胆碱酯酶药毒扁豆碱(毒扁豆碱(physostigmine)
9、吡斯的明吡斯的明(pyridostigmine)(pyridostigmine)安贝氯铵安贝氯铵(ambenonium)(ambenonium)地美溴铵地美溴铵(demecarium bromide)(demecarium bromide)加兰他敏加兰他敏 (galanthamine)(galanthamine)第十二页,共二十七页。一、易逆性抗胆碱酯酶药一、易逆性抗胆碱酯酶药6-2 抗胆碱抗胆碱酯酶药新斯的明新斯的明第十三页,共二十七页。一、易逆性抗胆碱酯酶药一、易逆性抗胆碱酯酶药6-2 抗胆碱抗胆碱酯酶药新斯的明新斯的明【作用作用(zuyng)(zuyng)与与应用用】兴奋骨骼肌骨骼肌治治
10、疗(zhlio)(zhlio)重症肌无力和肌松重症肌无力和肌松药中毒中毒 兴奋(xngfn)(xngfn)平滑肌平滑肌治治疗术后腹气后腹气胀和尿潴留和尿潴留 抑制心抑制心脏治治疗阵发性室上性心性室上性心动过速速 对眼睛、腺体、血管、支气管作用眼睛、腺体、血管、支气管作用较弱,弱,应用少用少 第十四页,共二十七页。一、易逆性抗胆碱酯酶药一、易逆性抗胆碱酯酶药6-2 抗胆碱抗胆碱酯酶药新斯的明新斯的明【不良反不良反应和用和用药(ynyo)(ynyo)护理理】1.过量量引引起起M样症症状状甚甚至至“胆胆碱碱能能危危象象”重重症症肌肌无无力力症症状状加加重重,还还可可伴伴有大汗淋漓、大小便失禁、心动过
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