第十二章-处方调剂与药学服务.ppt

第十二章第十二章 处方处方(chfng)(chfng)调剂与药学服务调剂与药学服务第一页，共六十四页。第一节第一节 处方处方(chfng)(chfng)调剂调剂第二页，共六十四页。一、概述一、概述(i sh)(i sh)处处方方（prescriptionprescription）是是指指医医疗疗和和生生产产中中关关于于药药剂剂调调制制的的一一项项重重要要书书面面文文件件。也也是是由由医医师师在在诊诊疗疗活活动动中中为为患患者者开开具具的的、由由药药学学专专业业(zhuny)(zhuny)技技术术人人员员审审核核、调调配配、核核对对，并并作作为为发发药药凭凭证证的的医医疗疗用用药药的的医医疗疗文文书。书。第三页，共六十四页。(一一)处方的性质：处方的性质：（1 1）法律性）法律性 医师具有诊断权和开具处方权，但无调配医师具有诊断权和开具处方权，但无调配(diopi)(diopi)处方权；处方权；药师具有审核、调配药师具有审核、调配(diopi)(diopi)处方权，但无诊断和开具处方权，但无诊断和开具处方权；处方权；因开具处方或调配因开具处方或调配(diopi)(diopi)处方造成医疗差错处方造成医疗差错或事故，或事故，医师和药师医师和药师分别负有相应的法律责任。分别负有相应的法律责任。第四页，共六十四页。(2)(2)技技术术性性开开具具处处方方或或调调配配处处方方者者必必须须由由经经资资格格认认定定的的医药卫生技术人员担任；医药卫生技术人员担任；医师对患医师对患者者作作出出明明确确的的诊诊断断后后，在在安安全全、有有效效、经经济济的的原原则则下下开开具处方；具处方；药师对处方进行审核，并按医师药师对处方进行审核，并按医师处方准确处方准确(zhnqu)(zhnqu)、快速调配，发给患者使用。、快速调配，发给患者使用。(3)(3)经经济济性性处处方方是是药药品品消消耗耗及及药药品品经经济济收收入入结结账账的的凭凭证证和和原始依据；原始依据；处方是患者在治疗处方是患者在治疗疾病，包括门诊、急诊、住院全过程中用药的真实凭证。疾病，包括门诊、急诊、住院全过程中用药的真实凭证。第五页，共六十四页。(二二)处方处方(chfng)(chfng)的分类：的分类：第六页，共六十四页。(二二)处方的分类：处方的分类：按其性质分为法定按其性质分为法定(fdng)(fdng)处方、医师处方和协定处方。处方、医师处方和协定处方。(1)(1)法法定定处处方方：主主要要指指中中国国药药典典、国国家家食食品品药药品品监监督督管管理理局局局局颁颁布布标标准准收收载载的的处方具有法律约束力。处方具有法律约束力。(2)(2)医师处方医师处方:是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方。是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方。协协定定处处方方：是是医医院院药药剂剂科科与与临临床床医医师师根根据据医医院院日日常常医医疗疗用用药药的的需需要要，共共同同协协商商制制定定的的处处方方；适适于于大大量量配配制制和和储储备备，便便于于控控制制药药品品的的品品种种和和质质量量，提高工作效率，减少患者取药等候时间。提高工作效率，减少患者取药等候时间。每个医院的协定处方仅限于在本单位使用。每个医院的协定处方仅限于在本单位使用。第七页，共六十四页。2023/9/25 周一（三）处方组成（三）处方组成处方由处方前记、处方正文处方由处方前记、处方正文(zhngwn)、处方后记三部分组成。、处方后记三部分组成。第八页，共六十四页。1.1.处方前处方前记记(1)(1)患患者者一一般般情情况况、临临床床诊诊断断填填写写清清晰晰、完完整整，并并与与病历记载相一致病历记载相一致。(2)(2)患患者者年年龄龄应应当当填填写写实实足足年年龄龄，新新生生儿儿、婴婴幼幼儿儿写写日、月龄，必日、月龄，必要要(byo(byo)时要注明体重时要注明体重。(3)(3)除特殊情况外，应当注明临床诊断除特殊情况外，应当注明临床诊断。(4)(4)每张处方限于一名患者的用药每张处方限于一名患者的用药。第九页，共六十四页。2.2.处方正文处方正文(1)(1)药药品品类类别别西西药药和和中中成成药药可可以以分分别别开开具具处处方方，也也可可开开具具一一张张处处方方；每每一一种种药药品品另另起起一一行行，每每张张处处方方不不得得超超过过5 5 种种药药品品。中中药药饮饮片片单单独独开开具具处处方方，按按照照“君君、臣臣、佐佐、使使”的的顺顺序序排排列列；调调剂剂、煎煎煮煮的的特特殊殊要要求求注注明明在在药药品品右右上上方方，并并加加括括号号；对对饮饮片片的的产产地地、炮炮制制(po(po zh)zh)有有特特殊殊要要求求的的，应应当当在在药药品品名名称称之之前前写明。写明。第十页，共六十四页。(2)(2)药药品品名名称称使使用用规规范范的的中中文文名名称称，没没有有中中文文名名称称的的使使用用规规范范的的英英文文名名称称。医医疗疗机机构构或或医医师师、药药师师不不得得自自行行编编制药品缩写名称或者使用代号。制药品缩写名称或者使用代号。(3)(3)药药品品用用法法用用量量书书写写药药品品名名称称、剂剂量量、规规格格、用用法法、用用量量要要准准确确规规范范，药药品品用用法法可可用用规规范范的的中中文文、英英文文、拉拉丁丁文文或或者者缩缩写写体体书书写写，不不得得使使用用“遵遵医医嘱嘱”、“自自用用”等等含含糊糊字字句句。按按照照药药品品说说明明书书规规定定的的常常规规用用法法用用量量使使用用，特特殊殊情情况况(qngkung)(qngkung)需需要要超超剂剂量量使使用用时时，医医师师应应注注明明原原因因并并再次签名。再次签名。第十一页，共六十四页。3.3.处方处方后记后记 医医师师签签名名、金金额额以以及及(yj)(yj)审审核核、调调配配。核核对对、发发药药的的药药学专业技术人员签名或加盖专用签章。学专业技术人员签名或加盖专用签章。电电子子处处方方，医医师师使使用用计计算算机机打打印印的的电电子子处处方方其其格格式式要要与与手手写写处处方方一一致致。电电子子处处方方系系统统必必须须设设置置处处方方或或医医嘱嘱正式开具后不能修改的程序。正式开具后不能修改的程序。第十二页，共六十四页。2023/9/25 周一（四）处方的书写（一）处方书写的基本要求（12点）1.处方记载患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。2.每张处方限于一名患者的用药。3.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名如需修改，应当在修改处签名(qin(qin mng)mng)并注明修改日期。并注明修改日期。4.药品名称应当使用规范的中文或英文名称书写。（1）医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。（2）药品剂量、规格、用法、用量要准确规范；药品用法的可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。第十三页，共六十四页。5.5.患患者者年年龄龄应应当当填填写写实实足足年年龄龄，新新生生儿儿、婴婴幼幼儿儿写写日日、月龄，必要时要注明体重；月龄，必要时要注明体重；6.6.西西药药(xyo)(xyo)和和中中成成药药可可以以分分别别开开具具处处方方，也也可可以以开开具具一张处方，一张处方，中药饮片应当单独开具处方。中药饮片应当单独开具处方。7.7.无无论论西西药药、中中成成药药处处方方，每每一一种种药药品品应应当当另另起起一一行行（每每种种中中药药饮饮片片不不必必另另起起一一行行），每每张张处处方方不不得得超超过过5 5 种种药药品。品。8.8.中中药药饮饮片片处处方方的的书书写写，一一般般应应当当按按照照“君君、臣臣、佐佐、使使”的的顺顺序序排排列列；调调剂剂、煎煎煮煮的的特特殊殊要要求求（如如布布包包、先先煎煎、后后下下）要要注注明明在在药药品品右右上上方方，并并加加括括号号；对对饮饮片片的的产产地地、炮炮制制有有特特殊殊要要求求的的，应应当当在在药药品品名名称称之之前前写写明明（如：川牛膝、生黄芪、炒枣仁）。（如：川牛膝、生黄芪、炒枣仁）。第十四页，共六十四页。2023/9/25 周一9.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要(xyo)超剂量使用时，应当注明原因并再次签名（医师双签字）。10.为便于药学专业技术人员审核处方，除特殊情况外，应当注明临床诊断。11.开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。12.处方医师的签名式样和专用签章应当与药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。第十五页，共六十四页。处方中容易混淆的中文药名处方中容易混淆的中文药名(1)(1)易易混混淆淆的的药药品品通通用用名名氟氟尿尿嘧嘧啶啶氟氟胞胞嘧嘧啶啶、异异丙丙嗪嗪氯氯丙丙嗪嗪、普鲁卡因普鲁卡因(p l k yn)(p l k yn)普鲁卡因普鲁卡因(p l k yn)(p l k yn)胺、胺、阿阿糖糖胞胞苷苷阿阿腺腺胞胞苷苷、他他巴巴唑唑地地巴巴唑唑、乙乙酰酰胺胺乙乙琥琥胺胺、克克林霉素克拉霉素。林霉素克拉霉素。(2)(2)易易混混淆淆的的药药品品商商品品名名安安定定(地地西西泮泮)安安坦坦(盐盐酸酸苯苯海海索索)安安宁宁(甲丙氨酯甲丙氨酯)、阿拉明、阿拉明(间羟间羟胺胺)可可拉拉明明(尼尼可可刹刹米米)、安安妥妥明明(氯氯苯苯丁丁酯酯)安安妥妥碘碘(普普罗罗碘碘铵铵)、消心痛、消心痛(硝酸异山梨酯硝酸异山梨酯)消炎消炎痛痛(吲吲哚哚美美辛辛)、泰泰能能(亚亚胺胺培培南南西西司司他他丁丁)泰泰宁宁(卡卡比比多多巴巴左左旋多巴旋多巴)泰诺泰诺(对乙酰氨基酚复对乙酰氨基酚复方方制制剂剂)泰泰素素(紫紫杉杉醇醇)泰泰特特(谷谷胱胱甘甘肽肽)、邦邦迪迪（创创可可贴贴）邦邦备备(班班布特罗布特罗)邦达邦达(他佐巴他佐巴坦坦)、潘生丁、潘生丁(双嘧达莫双嘧达莫)潘特生潘特生(泛硫乙胺泛硫乙胺)。第十六页，共六十四页。难点与易混淆知识点难点与易混淆知识点(1)(1)在在处处方方书书写写的的要要求求中中，重重点点(zhngdin)(zhngdin)记记忆忆几几个个“不不得得”医医疗疗机机构构或或医医师师、药药师师不不得得自自行行编编制制药药品品缩缩写写名名称称或或者使用代号；者使用代号；药药品品用用法法不不得得使使用用“遵遵医医嘱嘱、“自自用用 等等含含糊字句；糊字句；处处方方一一般般不不得得超超过过7 7 日日用用量量，急急诊诊处处方方不不得得超超过过3 3 日用量；日用量；每张处方不得超过每张处方不得超过5 5 种药品；种药品；字迹清楚，不得涂改。字迹清楚，不得涂改。第十七页，共六十四页。将处方常见将处方常见(chn jin)(chn jin)外文的缩写组队，以便记忆：外文的缩写组队，以便记忆：q.o.dq.o.d，q.dq.d，q.i.dq.i.d，t.i.d(t.i.d(隔隔日日1 1 次次，1 1 日日1 1 次次，1 1 日日4 4 次，次，1 1 日日3 3 次次)；p.o.p.o.，p.c.p.c.，a.c.(a.c.(口服，饭后，饭前口服，饭后，饭前)；q.d.q.d.，q.h.q.h.，q.n.q.n.，q.s.(q.s.(每每日日，每每小小时时，每每晚晚，适适量量)；p.r.n.p.r.n.，s.o.s(s.o.s(必要时必要时)；O.D.O.D.，O.S.O.S.O.L.O.L.，O.U.(O.U.(右眼，左眼，左眼，双眼右眼，左眼，左眼，双眼)；DLDL，EDED，LDLD，MFDMFD，UDDS(UDDS(消消旋旋，有有效效量量，致致死死量量，生生产产日日期，单剂量配方期，单剂量配方)。第十八页，共六十四页。第十九页，共六十四页。第二十页，共六十四页。第二十一页，共六十四页。第二十二页，共六十四页。第二十三页，共六十四页。（一）（一）处方处方(chfng)(chfng)制度制度第二十四页，共六十四页。第二十五页，共六十四页。第二十六页，共六十四页。（一）处方（一）处方(chfng)(chfng)制度：制度：处方调配注意事项处方调配注意事项1.逐一调配逐一调配2.贵重药品、麻醉药品登记帐卡贵重药品、麻醉药品登记帐卡3.注意药品有效期，以确保使用安全注意药品有效期，以确保使用安全4.调配齐全后，逐一核对药品名称、剂型、规格、数目等调配齐全后，逐一核对药品名称、剂型、规格、数目等5.如如需需特特殊殊保保存存条条件件应应加加贴贴醒醒目目标标签签，以以提提示示患患者者注意注意6.尽尽量量在在每每种种药药品品上上贴贴上上用用法法、用用量量、储储存存(chcn)条条件件等等标签，并正确书写药袋或粘帖标签标签，并正确书写药袋或粘帖标签7.调配好一张再调配下一张调配好一张再调配下一张8.核对后签名或盖名章核对后签名或盖名章第二十七页，共六十四页。核查与发药核查与发药（一）核查：另一位药师进行核查（一）核查：另一位药师进行核查（二）发药：（二）发药：1.核对患者姓名核对患者姓名2.逐一核对药品与处方的相符性，检查药品剂型、规格、逐一核对药品与处方的相符性，检查药品剂型、规格、数量、包装并签字数量、包装并签字3.发现处方调配发现处方调配(diopi)错误，应将处方和药品退回调配错误，应将处方和药品退回调配(diopi)处方者，并及时更正处方者，并及时更正4.发药时像患者交代药品的使用方法和特殊注意事项发药时像患者交代药品的使用方法和特殊注意事项5.发药时注意尊重患者隐私发药时注意尊重患者隐私6.如患者有问题咨询，应尽量解答如患者有问题咨询，应尽量解答第二十八页，共六十四页。第二十九页，共六十四页。第三十页，共六十四页。第三十一页，共六十四页。第三十二页，共六十四页。第三十三页，共六十四页。第三十四页，共六十四页。第三十五页，共六十四页。用药适宜性的审核用药适宜性的审核(一一)处处方方用用药药与与临临床床诊诊断断的的相相符符性性：检检查查处处方方用用药药与与临床诊断的不相符情况：临床诊断的不相符情况：(1)(1)非适应证用药如治疗流感、咳嗽给予抗菌药物等。非适应证用药如治疗流感、咳嗽给予抗菌药物等。(2)(2)超超适适应应证证用用药药如如黄黄连连素素用用于于降降低低血血糖糖，罗罗非非昔昔布布用用于于预预防结肠、直肠癌，二甲双胍用于非糖尿病人减肥等。防结肠、直肠癌，二甲双胍用于非糖尿病人减肥等。(3)(3)撒撒网网式式用用药药轻轻度度感感染染给给予予广广谱谱或或最最新新抗抗菌菌药药物物；无无依依据据(yj)(yj)或或凭凭经经验验应应用用广广谱谱抗抗菌菌药药物物、2-3 2-3 个个抗抗菌菌药物联用或超剂量、超范围应用。药物联用或超剂量、超范围应用。第三十六页，共六十四页。(4)(4)非非规规范范用用药药在在不不了了解解抗抗菌菌药药物物的的药药动动学学参参数数等等信信息情况下用药；息情况下用药；用药后不认真观察用药后不认真观察患者的反应及有关脏器功能的变化。患者的反应及有关脏器功能的变化。(5)(5)盲盲目目联联合合用用药药在在病病因因未未明明的的情情况况下下联联合合用用药药；在在单单一一抗抗菌菌药药物物已已能能控控制制(kngzh)(kngzh)的的感感染染的的情情况况下下应应用用2-3 2-3 个个抗抗菌菌药药物物；大大处处方方、盲盲目目、而而无无效效果果应应用用抗抗肿肿瘤瘤辅辅助助治治疗疗药药物物；应应用用两两种种或或两两种种以以上上一一药药多多名名的的药药品；品；联合应用毒性大的药物。联合应用毒性大的药物。(6)(6)过过度度治治疗疗用用药药滥滥用用抗抗菌菌药药物物、糖糖皮皮质质激激素素、白白蛋蛋白白、二磷酸果糖及抗肿瘤辅助药；二磷酸果糖及抗肿瘤辅助药；盲目补钙。盲目补钙。第三十七页，共六十四页。用药用药(yn yo)(yn yo)适宜性的审核适宜性的审核（二）药物剂量（二）药物剂量(jling)(jling)、用法、用法剂量：药物治疗疾病的用量剂量：药物治疗疾病的用量剂量单位：常用单位、需转换的单位、长半衰期剂量单位：常用单位、需转换的单位、长半衰期（三）剂型与给药途径（三）剂型与给药途径 1 1剂型与疗效剂型与疗效（1 1）同一药物，剂型不同，药物的作用不同。）同一药物，剂型不同，药物的作用不同。如：甘露醇如：甘露醇（2 2）同一药物，剂型不同，应用的效果不同。）同一药物，剂型不同，应用的效果不同。如如：急急性性期期皮皮肤肤病病用用溶溶液液剂剂湿湿敷敷，有有渗渗液液先先敷敷后后用用油油剂剂。皮皮亚亚急急性性期期损损害害用用糊糊剂剂、粉粉剂剂和和洗洗剂剂。慢慢性性期期皮皮损损增增厚厚，用软膏和乳膏剂。用软膏和乳膏剂。第三十八页，共六十四页。用药用药(yn yo)(yn yo)适宜性的审核适宜性的审核（3 3）同同一一药药物物，剂剂型型不不同同(b(b tn)tn)，其其作作用用的的快快慢慢、强强度、持续时间不同度、持续时间不同(b tn)(b tn)。如：氨茶碱如：氨茶碱（4 4）同同一一药药物物，剂剂型型不不同同，其其副副作作用用、毒毒性性不不同同。如如：片片剂剂、胶胶囊囊剂剂吲吲哚哚美美辛辛不不良良反反应应多多，如如制制成成栓栓剂剂给给药药安安全。全。（5 5）同同一一药药物物，同同一一剂剂型型，不不同同处处方方组组成成及及制制备备工工艺艺不不同同，同同一一药药物物的的同同一一剂剂型型作作用用快快慢慢、强强度度甚甚至至疗疗效效及及副副作用都有可能不同。作用都有可能不同。第三十九页，共六十四页。用药用药(yn yo)(yn yo)适宜性的审核适宜性的审核 2 2给药途径给药途径 同同一一种种药药品品，给给药药途途径径不不同同，可可直直接接影影响响药药物物作作用用的的快慢和强弱，药物作用也会产生变化。快慢和强弱，药物作用也会产生变化。如如：硫硫酸酸镁镁溶溶液液，外外敷敷可可消消除除水水肿肿，口口服服可可导导泻泻（5050）或或解解除除胆胆管管痉痉挛挛（3333），注注射射可可降降压压(jin(jin y)y)和和抗抗惊惊厥厥；又又如如尿尿素素，静静滴滴可可降降低低颅颅脑脑内内压压，外外用用可可软软化指（趾）甲甲板，抑制真菌生长，用于甲癣的治疗。化指（趾）甲甲板，抑制真菌生长，用于甲癣的治疗。药药品品的的服服用用方方法法与与剂剂型型有有关关:肠肠溶溶片片、缓缓释释片片应整片吞服，不能嚼碎。应整片吞服，不能嚼碎。第四十页，共六十四页。(四四)是否有重复用药现象是否有重复用药现象(1)(1)一一药药多多名名造造成成重重复复用用药药有有的的药药品品的的商商品品名名多多达达几几十十个个甚甚至至(shnzh)(shnzh)上百个。上百个。(2)(2)中中成成药药含含有有化化学学药药造造成成重重复复用用药药非非甾甾体体解解热热镇镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚哚美美辛辛、安安乃乃近近；降降糖糖药药，如如格格列列本本脲脲；抗抗组组胺胺药药，如氯苯那敏、苯海拉明；如氯苯那敏、苯海拉明；中枢兴奋中枢兴奋药药，如如咖咖啡啡因因；中中枢枢镇镇静静药药，如如异异戊戊巴巴比比妥妥、苯苯巴巴比比妥；妥；抗病毒药，如金刚烷胺；抗病毒药，如金刚烷胺；平喘药，平喘药，如麻黄碱；如麻黄碱；利尿药，如氯噻嗪。利尿药，如氯噻嗪。第四十一页，共六十四页。用药用药(yn yo)(yn yo)适宜性的审核适宜性的审核（五五）对对规规定定必必须须做做皮皮试试的的药药物物，处处方方医医师师是是否否注明过敏注明过敏(gumn)(gumn)试验及结果的判定试验及结果的判定 20201 15 5 版规定必须做皮肤敏感试验的药品如下：版规定必须做皮肤敏感试验的药品如下：(1)(1)青青霉霉素素类类青青霉霉素素钾钾(钠钠)、普普鲁鲁卡卡因因青青霉霉素素、苄苄星星青青霉霉素素注注射射剂剂及及青霉素青霉素V V 片等。片等。(2)(2)酶酶类类注注射射剂剂降降纤纤酶酶、门门冬冬酰酰胺胺酶酶、抑抑肽肽酶酶、玻玻璃璃酸酸酶酶、-糜糜蛋蛋白酶等。白酶等。(3)(3)抗抗毒毒素素类类注注射射剂剂白白喉喉抗抗毒毒素素、破破伤伤风风抗抗毒毒素素、多多价价气气性性坏坏疽疽抗毒素、肉毒抗毒素等。抗毒素、肉毒抗毒素等。(4)(4)抗血清类注射剂抗蛇毒血清、抗炭疽血清、抗狂犬血清等。抗血清类注射剂抗蛇毒血清、抗炭疽血清、抗狂犬血清等。(5)(5)其他类注射剂细胞色素其他类注射剂细胞色素C C、胸腺素、鱼肝油酸钠等。、胸腺素、鱼肝油酸钠等。头孢菌素皮试有极大争议。头孢菌素皮试有极大争议。第四十二页，共六十四页。常用药物常用药物(yow)(yow)皮肤敏感试验的药浓浓度与给药方法皮肤敏感试验的药浓浓度与给药方法药物名称药物名称皮试药液浓度皮试药液浓度(ml(ml）给药方法与剂量给药方法与剂量细胞色素细胞色素C C注射剂注射剂0.03mg0.03mg（皮皮内内），5mg5mg（滴眼）（滴眼）皮皮内内0.03-0.05ml0.03-0.05ml；划划痕痕1 1滴；滴眼滴；滴眼1 1滴滴降纤酶注射剂降纤酶注射剂0.1BU0.1BU皮内皮内0.1ml0.1ml门冬酰胺酶注射剂门冬酰胺酶注射剂20U20U皮内皮内0.02ml0.02ml青霉素钾注射剂青霉素钾注射剂500U500U皮内皮内0.1ml0.1ml青霉素钠注射剂青霉素钠注射剂500U500U皮内皮内0.1ml0.1ml；划痕；划痕 1 1滴滴青霉素青霉素V V钾片钾片500U500U皮内皮内0.1ml0.1ml普普鲁鲁卡卡因因青青霉霉素素注注射射剂剂-青霉素青霉素500U500U皮内皮内0.1ml0.1ml普普鲁鲁卡卡因因青青霉霉素素注注射射剂剂-普鲁卡因普鲁卡因2.5mg2.5mg皮内皮内0.1ml0.1ml第四十三页，共六十四页。常用药物皮肤常用药物皮肤(p f)(p f)敏感试验的药浓浓度与给药方法敏感试验的药浓浓度与给药方法药物名称药物名称皮试药液浓度皮试药液浓度(ml(ml）给药方法与剂量给药方法与剂量苄星青霉素注射剂苄星青霉素注射剂500U500U皮内皮内0.1ml0.1ml抑肽酶注射剂抑肽酶注射剂2500KIU2500KIU静注静注1ml1ml胸腺素注射剂胸腺素注射剂2525 g g皮内皮内0.1ml0.1ml白喉抗毒素注射剂白喉抗毒素注射剂50-400IU50-400IU（稀释（稀释2020倍）倍）皮内皮内0.1ml0.1ml破伤风抗毒素注射剂破伤风抗毒素注射剂75IU75IU（稀释（稀释2020倍）倍）皮内皮内0.1ml0.1ml多多价价气气性性坏坏疽疽抗抗毒毒素素注注射射剂剂250U250U（稀释（稀释2020倍）倍）皮内皮内0.1ml0.1ml抗蛇毒血清注射剂抗蛇毒血清注射剂50-200U50-200U（稀释（稀释2020倍）倍）皮内皮内0.1ml0.1ml抗炭疽血清注射剂抗炭疽血清注射剂稀释稀释2020倍倍皮内皮内0.1ml0.1ml第四十四页，共六十四页。常用药物皮肤敏感试验常用药物皮肤敏感试验(shyn)(shyn)的药浓浓度的药浓浓度与给药方法与给药方法药物名称药物名称皮试药液浓度皮试药液浓度(ml(ml）给药方法与剂量给药方法与剂量抗狂犬病毒血清注射剂抗狂犬病毒血清注射剂20U20U（稀释（稀释2020倍）倍）皮内皮内0.1ml0.1ml肉毒抗毒素注射剂肉毒抗毒素注射剂稀释稀释1010倍倍皮内皮内0.05ml0.05ml玻璃酸酶注射剂玻璃酸酶注射剂150U150U皮内皮内0.02ml0.02ml-糜蛋白酶注射剂糜蛋白酶注射剂500500 g g皮内皮内0.1ml0.1ml鱼肝油酸钠注射剂鱼肝油酸钠注射剂1mg1mg皮内皮内0.1-0.2ml0.1-0.2ml注注：苯苯唑唑西西林林钠钠、氯氯唑唑西西林林钠钠、氦氦本本西西林林钠钠、阿阿莫莫西西林林、羧羧苄苄西西林林钠钠、哌哌拉拉西西林林钠钠、舒舒他他西西林林、替替卡卡西西林林克克拉拉维维酸酸、哌哌拉拉西西利利/三三唑唑巴巴坦坦、磺磺苄苄西西林林钠钠注注射射剂剂和青霉胺片剂等皮试药液浓度和剂量同青霉素。和青霉胺片剂等皮试药液浓度和剂量同青霉素。第四十五页，共六十四页。文献提示文献提示(tsh)(tsh)应做皮肤敏感试验的部分应做皮肤敏感试验的部分药品药品 药物名称药物名称皮试药液浓度皮试药液浓度(ml(ml）给药方法与剂量给药方法与剂量链霉素注射剂链霉素注射剂1mg1mg皮内皮内0.1ml0.1ml头孢菌素类注射剂头孢菌素类注射剂300300 g g或或500 500 g g皮内皮内0.1ml0.1ml甲氧西林钠注射剂甲氧西林钠注射剂250 250 g g皮内皮内0.1ml0.1ml氯唑西林钠注射剂氯唑西林钠注射剂250 250 g g皮内皮内0.1ml0.1ml苯唑西林钠注射剂苯唑西林钠注射剂500500 g g皮内皮内0.1ml0.1ml萘夫西林钠注射剂萘夫西林钠注射剂250 250 g g皮内皮内0.1ml0.1ml氨氯西林钠注射剂氨氯西林钠注射剂250 250 g g皮内皮内0.1ml0.1ml氟氯西林钠注射剂氟氯西林钠注射剂500500 g g皮内皮内0.1ml0.1ml磷酸组胺注射剂磷酸组胺注射剂0.1mg0.1mg皮内皮内0.1ml0.1ml第四十六页，共六十四页。文献提示应做皮肤文献提示应做皮肤(p f)(p f)敏感试验的部分敏感试验的部分药品药品 药物名称药物名称皮试药液浓度皮试药液浓度(ml(ml）给药方法与剂量给药方法与剂量右旋糖酐注射剂右旋糖酐注射剂原液原液皮内皮内 0.1ml 0.1ml维生素维生素B1B1注射剂注射剂5mg5mg皮内皮内0.1ml0.1ml复合维生素复合维生素 B B注射剂注射剂5mg5mg皮内皮内0.1ml0.1ml普鲁卡因注射剂普鲁卡因注射剂2.5mg2.5mg皮内皮内0.1ml0.1ml促皮质素注射剂促皮质素注射剂1U1U皮内皮内0.1ml0.1ml绒促性素注射剂绒促性素注射剂500U500U皮内皮内0.1ml0.1ml胰蛋白酶胰蛋白酶0.5mg0.5mg皮内皮内0.1ml0.1ml胸腺胸腺5 5肽肽0.1mg0.1mg皮内皮内0.1ml0.1ml胸腺肽胸腺肽111.6mg1.6mg皮内皮内0.050.050.1ml0.1ml第四十七页，共六十四页。常用常用(chn yn)(chn yn)药物皮肤敏感试验的药浓浓药物皮肤敏感试验的药浓浓度与给药方法度与给药方法药物名称药物名称皮试药液浓度皮试药液浓度(ml(ml）给药方法与剂量给药方法与剂量甘露聚糖肽甘露聚糖肽2.5 mg2.5 mg皮内皮内0.1ml0.1ml蕲蛇酶蕲蛇酶0.75 U0.75 U皮内皮内0.1ml0.1ml鲑降钙素注射剂鲑降钙素注射剂10IU10IU皮内皮内0.1ml0.1ml天花粉蛋白天花粉蛋白0.5 0.5 g g皮内皮内0.1ml0.1ml有有机机碘碘造造影影剂剂3030溶溶液液静静注注1ml1ml皮内皮内0.1ml0.1ml第四十八页，共六十四页。用药用药(yn yo)(yn yo)适宜性的审核适宜性的审核（六）药物相互作用和配伍禁忌（六）药物相互作用和配伍禁忌 1.1.影响药效学的药物相互作用影响药效学的药物相互作用（1 1）生理活性的相互作用）生理活性的相互作用（2 2）受体部位的药物相互作用）受体部位的药物相互作用（3 3）改变作用点的环境）改变作用点的环境 2.2.影响药动学的药物相互作用影响药动学的药物相互作用 吸收、分布吸收、分布(fnb)(fnb)、代谢、排泄、代谢、排泄第四十九页，共六十四页。用药用药(yn yo)(yn yo)适宜性的审核适宜性的审核3 3、药物的体外配伍禁忌、药物的体外配伍禁忌 主主要要表表现现在在静静注注、静静滴滴及及肠肠外外营营养养液液等等溶溶液液的的配配伍伍，包包括括药药液液的的混混浊浊、沉沉淀淀、变变色色和和活活性性降降低低等等变化。变化。支持有益支持有益(yuy)(yuy)的相互作用。的相互作用。对有害的相互作用拒绝调配或向处方医师提出建议。对有害的相互作用拒绝调配或向处方医师提出建议。对有争议的相互作用，提请医师注意监督用药。对有争议的相互作用，提请医师注意监督用药。第五十页，共六十四页。新技术新技术(jsh)(jsh)在药品调配中的应用在药品调配中的应用单单剂剂量量配配方方系系统统（unit unit dose dose dispensing dispensing systemsystem，UDDSUDDS）所所谓谓UDDSUDDS，就就是是调调剂剂人人员员把把患患者者所所需需服服用用的的各各种种药药品品(yopn)(yopn)固固体体制制剂剂（如如片片剂剂、胶胶囊囊剂剂等等），按按一一次次剂剂量量借借助助分分包包机机将将铝铝箔箔或或塑料袋加热密封后单独包装。塑料袋加热密封后单独包装。药品编码药品编码 20012001年年6 6月，国务院指示：月，国务院指示：“药品包装要增加条形码药品包装要增加条形码”。药药品品作作为为特特殊殊商商品品，要要实实现现防防伪伪，必必须须遵遵循循“单单品品单单码码”的原则。的原则。第五十一页，共六十四页。第五十二页，共六十四页。第五十三页，共六十四页。第五十四页，共六十四页。第五十五页，共六十四页。第五十六页，共六十四页。第五十七页，共六十四页。第五十八页，共六十四页。第五十九页，共六十四页。第六十页，共六十四页。第六十一页，共六十四页。第六十二页，共六十四页。第六十三页，共六十四页。内容(nirng)总结第十二章 处方调剂与药学服务。医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权。药师具有审核、调配处方权，但无诊断和开具处方权。如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。（1）医疗机构或者医师、药师不得自行编制(binzh)药品缩写名称或者使用代号。不得使用“遵医嘱、“自用等含糊字句。（一）核查：另一位药师进行核查。(4)非规范用药在不了解抗菌药物的药动学参数等信息情况下用药。普鲁卡因青霉素注射剂-普鲁卡因第六十四页，共六十四页。