上犹妇幼保健院[1]管理制度实施细则--杨.doc

上犹妇幼保健院[1]管理制度实施细则 杨

上犹妇幼保健院

管理制度实施细则

年 月
医 院 管 理

实行院务公开管理，建立院务公开的领导体制，医院的发展规划、收支预算及实际收支情况、人事任免、重大建设项目、重要设备的采购以及奖惩措施必须进行公开。动员广大职工充分行使民主权力，积极参与院务管理。院务公开由医院公开领导小组组织实施。

行 政 管 理
1、实行院长负责制。
①院长拥有行政、人事、业务经营管理决策和财务支配使用权。
②院长必须贯彻执行党的路线、方针、政策；遵守国家的法律、法规，领导全体职工完成上级下达的各项任务。
③对全院职工奖惩权，重大问题由院长办公会讨论决定。副院长协助院长具体分工负责。
④接受医院党支部、全院职工和社会各界的监督。
2、科主任对院长负责，实行科主任负责制，全面管理本科室的行政、业务等各项工作，完成医院下达的各项工作任务；贯彻执行医院的各项指令和决定。严格执行医院各项规章制度和管理规定。如有违反，由此而产生的一切后果由科室负责，并追究当事人和科主任的责任。
3、科主任有权决定对本科室人员的奖惩，对不称职和不服从安排者给予一定的经济处罚，情节严重者可建议医院让其待岗、下岗处理。科室所需一切物资均由护士长申领，各种费用补助等均由科室负责人经手签字，再报分管院长审批。
4、院科级领导需了解和掌握国家有关医疗卫生管理法律、法规、规章及有关卫生政策，至少每两年接受一次专门的管理专业知识培训，不断提高科学管理水平。
5、全院职工必须严格遵守《医务人员医德规范》、《文明服务、廉洁行医规定》，对在精神文明建设中成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励，对违反医德医风规范者按有关规定进行处罚。

医 务 管 理
一、医务人员业务方面的管理
1、医务人员必须严格遵守医德规范及医务人员行为规范。具备良好的医德医风，牢固树立全心全意为人民服务和救死扶伤的人道主义精神，始终坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心，以人民群众满意为前提，力争“两个效益”不断提高，促进医院健康、可持续、和谐发展。
2、医务人员必须严格按照医疗操作规程诊治疾病，杜绝医疗差错事故发生。一旦发生，及时上报，对隐瞒事实、延误不报者，由此产生的后果由科室和个人负责，医院将严肃处理。
3、全面落实医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、会诊制度、分级护理制度、查对制度、医嘱制度、病历书写与管理制度，三级医师查房制度、危重病人抢救报告制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、术前讨论制度、急诊工作制度、医患沟通制度等等，并有记录。
4、认真填报传染病、性病、院内感染卡、门诊日志、肺结核病门诊病人登记本、肺结核病人登记本和实验室痰检登记本，认真填报药品不良反应，开设好肠道门诊及其它传染病登记，漏报一张（例）扣30元，并根据情节轻重追究当事人责任。
5、处方书写规范化，凡缺门诊号、诊断、科别，每张罚款10元，由处方点评小组汇总，每月从个人绩效扣除。
6、认真执行病历借阅制度。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员，其他任何机构和个人不得擅自查阅（复印）该患者的病历（案）。凡来我院查阅、复印病历、处方、发票等资料的部门，应出示单位介绍信（患者委托书、身份证等），填写病历查阅复印申请书，经医务科批准同意后方可查阅、复印病历和处方发票，病案室登记备案，本院医护人员因科研、教学需要查阅、借调病历，必须填写申请单，经医务科审批同意后，方可到病案室登记和查阅、借调病历，要求及时归还，做到不得损坏、遗失，不得泄露患者隐私，任何人不得私自经办。
7、院外会诊（或手术）应执行以下规定：
①经科内或科间会诊后，方可提出院外会诊（或手术）。
②医院尚未开展的手术项目。
③患者或家属有特殊要求的，由患者或家属提出申请，经分管院长或医务科同意方可邀请院外专家执行本院可处理或可开展的（手术）。
④由科主任填写会诊单，经医务科批准同意并与有关单位联系，确定会诊时间，同时将会诊单存档。
⑤会诊费（或手术费）根据各科会诊病人情况由医务科决定，科室或个人不得擅自提高标准。
8、患者转诊转院应执行以下规定：①凡遇病情复杂的疑难、急、危、重病人，医院创造条件仍不能达到治疗目的的病人，需报告并经科主任同意应及时办理转诊手续。②对可以在单位治疗的医保病人提出转诊，应严按审批要求进行报批，各级审批人应告知患者并劝留病人。③未在医院就诊的，任何科室或个人，不得开具转诊转院证明。违者，予处罚100元/例。
9、手术室安排手术工作：①急诊手术首先安排；②择期手术：各手术科室于每天上午10时前将手术通知单送达手术室，以便统一安排手术。a、10时以前到达手术室的手术通知单，以患者入院时间的先后顺序，予以安排；b、10时以后的，以手术通知单到达手术室的先后顺序安排手术时间；c、请上级医师会诊的择期手术，优先安排。d、凡是在手术室进行的门诊手术，手术医师应开具手术通知单；无手术通知单的，手术室不予安排。
10、行政查房、业务查房：行政查房每月一次，业务查房每两周一次，每缺一次扣100元；院长、副院长星期一到临床分管科室病房交班及查房。
11、新型农村合作医疗工作：①宣传新型农村合作医疗政策，坚持便民、惠民原则，严格执行相关政策、制度、规定。②严格控制自费药品、自费检查项目。③凡因执行政策、制度、规定不到位，导致患者投诉的，经查实有过错责任的，每次罚款100元，造成医院损失的，由责任人承担全部责任。
二、医疗安全的管理（年终将根据规定对各科进行考核）
1、严格执行医师值班交接班制度：值班人员必须坚守岗位履行职责，按时交接班，对危重病人要做到床前交班。对重大事件、社会突发事件要即时通知总值班人员和院领导。
2、严格执行病历书写制度：住院病历应在病历撰写时限规定内完成，并严格执行病历撰写责任规定。首诊（值班）医师须在规定时间内完成首次病程记录，科主任应常态性检查和督促病历质量和完成情况。
3、落实三级医师负责制。科主任每周最少一至二次查房，经管医师每天一次查房。
4、严格执行医疗报告制度：住院医师在诊治过程中如有疑难问题或病人病情突然变化者，应随时向上级医师报告；主治医师对疑难危急病例及特殊病例应及时向科主任汇报。不报告，如出现医疗纠纷或事故，由责任人负全部责任。
5、严格执行危重病人抢救报告制度：各科室要加强对危重病人抢救工作的组织和领导，积极、及时、有效地进行抢救。做到组织落实，制度落实，措施落实。对正在抢救的危重病人，应常规填写病危通知单一式二份，通知家属和科室存查，同时要有家属签字，并将其病情的发展，预后向家属或单位作详细的交待和说明。必要时应请求紧急会诊。突发性群体性事件及时报告分管领导和主要领导。
6、严格执行会诊制度：凡遇病情复杂等疑难、重、危病人，经管医师应及时申请会诊。危重症或急诊会诊，必须随请随到。一般病人住院三天以上诊断不明时应申请会诊。会诊前要填写“会诊通知单”。科间会诊，被邀科室由科主任尽量指派主治医师以上人员或科主任前往会诊，会诊要及时并提出会诊意见。
7、严格执行中等以上手术、新开展手术术前讨论制度：凡危险性较大的择期手术、新开展的手术、诊断未明确的探查手术、或病情危重又必须手术者，必须由科主任或主治医师主持术前讨论，同时报分管院长批准，并由经验丰富的主治医师或科主任担任手术者。
8、严格执行手术审批制度：凡择期手术必须经科主任批准并在手术通知单上签名方可进行，急诊手术须经主治医师以上职称医师（要报告科主任）或科主任签名方可进行（急诊清创缝合除外）。否则，手术室可不予安排。如科主任开会、学习，可指定本科具有中高级职称医师代签，并且通知手术室、报告医务科。择期手术，经管医师未完成入院记录、首次病程记录、上级（主刀）医师术前查房记录、术前小结、术前讨论（中等以上手术）手术知情同意书，科主任不得签署手术通知单。择期手术通知单应于手术前一天送达手术室。
9、严格执行麻醉科工作制度，实行择期手术术前麻醉师查房：择期手术术前一天，麻醉医师应到科室熟悉手术病人的病情，各项检查结果，了解思想情况，确定麻醉方式，并向家属交待麻醉过程中可能发生的各种意外情况。重大手术与术者一起参加术前讨论，共同制订麻醉方案。手术后麻醉师须护送病人至病房，向家属交待应当注意的事项，同时必须向病房护士交接病人并交待应当注意的问题。麻醉医师必须坚守岗位，随时参加危重病人的抢救。
10、麻醉师应增强对麻醉药品的管理意识，每次手术后都应核对麻醉药品的用量，清点安瓶，并妥善保管，防止和杜绝差错事故的发生。
11、严格执行疫情报告制度：各科均应建立传染病登记本，发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、高致病禽流感、肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎或疑似病，应及时向院领导报告，并在2小时内向防疫部门和卫生主管部门报告（包括网络直报）。乙类中的其他传染病，应在6小时内向卫生防疫机构报告。
12、严格执行门诊工作制度：门诊医师坚守工作岗位，对病员认真检查，并按要求书写好门诊病历、门诊日志，对传染病应做好疫情报告，对疑难病人经三次诊治仍不能确诊或治疗无效者，应请上级医师会诊或申请院内会诊。对危、急、重症病人应及时收入住院治疗，不得截留病人。
13、严格执行医院感染管理制度和医院感染监控制度：各科室要积极有效地做好本科室医院感染管理工作，把医院感染当作医疗质量和医疗安全的重要工作来抓好。按全院统一规定的监控方法进行认真的监控工作，及时发现医院感染病例，填写规定的调查表，严重病例要及时上报，做好隔离工作，防止扩散。密切注意本科室医院感染的暴发（流行）发生，一旦发生或出现有暴发（流行）迹象要及时与医院感染管理科主任联系，进行流行病学调查，控制扩散。规范合理用药、严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则。院感办定期对工作人员进行传染病防治知识和技能的培训。
14、加强急诊工作管理：要认真执行医院制订的急诊工作有关规定，确保急诊电话畅通无阻，24小时值班制。做到人员、设备、药品、车辆随时处于应急状态。车辆上的药品、设备由出诊科室护士长负责补充、更换、维护。遇突发公共卫生事件时立即启动相应的应急预案。如因接急诊电话不及时，出车速度慢，抢救措施不得力所造成的后果，一经查实，当事人应直接承担一切责任，视情节轻重接受相应的行政处分和经济处罚。出诊医师应填写院前急救记录单，未填写者，每份扣责任人（医师、护士）各10元，同时做好各项相关费用的登记工作。
15、加强临床用血管理：严格执行临床用血有关管理制度，坚持科学、合理、节约用血的原则，推行成份输血、限制使用全血。实行临床用血审批制度，做好临床用血的各项登记、统计工作，确保临床用血安全。临床科室做好亲友互助献血的宣传工作。
16、成立突发公共卫生事件应急领导小组，抢求小组，承担突发事件紧急医疗救援任务、及时、妥善处理医院突发事件。
17、加强医患沟通：贯彻落实有关规章制度，履行告知义务，尊重患者或家属的知情同意权和选择权，确保医疗安全。未执行者，每次扣20元。
18.若出些差错，将按江西省医疗医疗告诫谈话制度实施细则执行相关规定。
19、各科室应充分利用医院宣传工具，积极开展医院业务优势宣传，拓展医院业务，争取外单位来院体检。
三、护理工作管理制度
1、护理人员工作制度
①严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，制定健全的护理工作制定，岗位职责、护理常规、操作规程等，定期组织“三基”培训，并有学习记录。
②认真执行护理制度：即护士素质规范，消毒隔离、交接班、查对、差错事故报告等制度以及各级护理人员岗位责任制。
③认真按照护士长、主管护师、各班护士岗位职责做好本职工作，并做到经常督促检查。
④熟练掌握护理常规及护理技术操作规程，并参加上级主管部门和医院举行的考试考核，医院要求各科护理人员须划分病室责任区，各责任人对分管病室的财产、卫生、水电负完全责任。以便医院行政查房时检查其服务水平、护理质量和工作责任心，好的奖励，差的处罚。
⑤认真按照病房、门诊注射室、换药室、手术室、供应室等工作性质不同的护理质量要求并做好本职工作。
⑥各科人员对科内各类财产、物品、药品认真管理，故意损坏或丢失照价赔偿。保持各类设备在良好运行状态。
⑦护士长每周进行一至二次查房，征求病人对护理人员的工作意见，了解病人的思想动态，督促检查科室病区卫生状况。
2、孕期、哺乳期护理人员享受如下特殊照顾。
①怀孕满7个月者可不排晚班，7个月以前则照常排班。
②产后哺乳小孩12个月以前不排晚班，12个月以后则照常排班。
③每天两次哺乳，每次哺乳30分钟，可合并使用。
四、药剂科、器械科的管理制度
药剂人员工作制度
⑴药剂科应严把药品质量、价格关，严禁从无证照或证照不全的经销商中进货。药事委员会要加强对药品质量、价格、进药渠道的管理，经常督促检查，保证临床用药安全，让患者用上放心药。
⑵药库保管人员应严格把关，每次调入药品须验收合格、票据合同齐全符合规定方可入库，坚决杜绝伪劣、霉变、过期失效药品进入临床，坚决刹住药品购销活动中的不正之风，严禁药剂人员利用工作之便收受药品经销商的回报费、促销费、好处费等，如有举报，一经查实，按有关规定处理。
⑶药品、耗材购入计划须经分管院长审批，报院长备案方可实施，超计划药品，如确实需要应报请院长审批后才能验收入库。新药、特药、引进需临床医师填报申购单，科主报分管院长审批，由院长批准后方可进药。药品必须经药剂科主任及药房工作人员或另一名药事委员会成员验收签字才能入库。
⑷进药计划要基本做到数量准确，供货及时，品种齐全，剂型、规格相对稳定，以保证临床各科用药。若未经批准的超计划药品积压过多所造成的药品过期失效、霉变变质，当事人应承担80%的经济赔偿。
⑸药剂科做好库、房药品流向工作。
⑹药品价格按调价通知及时调整（及时在计算机系统中调整）。
⑺药剂人员在处方调配中，必须严格审方，如发现药名、规格、剂型、剂量、用法不符合的，又未纠错的处方，按每张处方处罚处方医师和药剂人员各10元。
⑻无论上级检查或患者举报，经查实的发错药（少发药、多发药或发错药），批错价（多批或少批价格），除应向患者当面赔礼道歉外，同时要给予罚款100元；因发错药已造成医疗事故的，取消评优评先。涉及经济赔偿，个人负责40%（第一责任人负责30%，第二责任人负责10%），科室负责30%（科主任负责5%），医院负责30%（分管院长负责2%，院长负责1%）。
⑼处方划价符合率达95%以上。
⑽药房报损率控制在千分之一点五以内。
⑾药剂人员不准以任何形式和借口私自在药房、药库借药、调换药品；不准替他人把药品放在药房销售。否则，按本金的2倍给予药房人员（当事人）以经济处罚。
⑿凡在药房所欠的药品借据、处方等，必须在本季度盘点前结算，否则，报财务科从工资中扣除。
⒀保证换药室用药。
⒁麻醉药品按专项规定管理。
⒂药品、卫材按相关要求保存，如未按要求保存，造成药品报损或监管部门处罚，药剂科承担80%责任。
⒃建立医院大型医疗设备档案，新购进的医用设备、器械一定要登记造册。使用科室要有维修记录。
附：医院药品、耗材、设备采购流程。任何采购活动均接受医院纠风领导小组的监督。
医院药品采购流程：
临床医师根据需要选择新品规
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科 室 审 批
↓
药剂科汇集各科申购单
↓
药事会讨论确定
↓
分管院长签署意见并报知院长
↓
药剂科网上采购

分管领导应组织人员每月进行一次处方点评并公布结果，同时加强药品管理。基药下非基药所占比例控制在国家要求的范围内，临床药品使用比例控制在医院规定的范围内。充分发挥药事委员会的作用，对抗生素、贵重药品、精、麻、毒、放等药品的使用符合国家相关管理规定。
医院耗材采购流程：
药械科汇集各科室申购单
↓
↓
科主任或护士长审核
↓
临床一线医务人员根据需求
提出新耗材的申购

分管院长签署意见并报知院长

↓
药械科网上采购

分管领导应组织人员对新耗材的使用进行跟踪。对耗材质量进行甄别，决定是否继续供销关系。药械科应做好耗材的入出库登记工作。
医院医疗设备采购流程：
科室主任提出设备采购申请
单件5000元以下 单件5000元以上
药械科主任审核、汇总

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报分管领导审批并报知院长
分管领导组织人员进行采购
↓
药械科主任审核、汇总

↓
报分管领导审批并报知院长
分管领导组织人员做好标
书送采购办进行招标采购
↓

注：5万元以上要在院长办公会讨论无异议后院长审核，100万元以上一定要进行可行性调研，再由院长审核。
分管领导应责成设备直接使用人对设备使用情况进行反馈，质量有问题的应及时与供销商联系协商处理。100万元以上的设备采购领导小组应先无意向性考察后制定标书送采购办进行招标采购。任何采购活动接受医院纠风领导小组的监督。
2、关于各科室领取器械、材料的规定。
①各科室领取低值易耗材料，必须先填写领物单，科主任审签后由科护士长领取，其他人员一律不予领取。
②较贵重的，带有固定资产性质的器械、材料，必须先填写领物单（或购物申请单），科主任审签后，经分管领导同意后方可领取使用。
五、医技科室管理制度
1、检验科
①检验科应在现已开展的检验项目的基础上再扩大新的检验项目，尽量满足临床需要。同时要降低成本，成本与收入比例控制在40:100以内.试剂计划要准确，防止过期浪费。试剂采购由药械科负责采购。
②试剂保存应符合有关管理规定。如未按有关规定保存，造成试剂报损或监管部门处罚，检验科承担80%责任。
③及时发送检验报告，凡住院部已开出的检验申请单，都应将检验结果送至护士办公室，查询、落实记费情况。
④急诊病人应及时安排检查，并及时签发报告。
⑤检验结果做到客观、准确。
⑥做好标本签收、登记工作。
⑦做好各种化验设备的保养工作。
2、放射科
①放射科X线摄片、若有（CT）检查必须在2小时内出报告，对远途而来的患者、急诊患者应由先发报告。同时尽量降低成本，成本与收入比控制在26:100以内。
②提高阅片水平，X线、CT报告做到客观、准确。
③急诊病人应及时安排检查，并及时签发报告。
④做好放射设备的保养工作。
3、心电B超
①B超室要进一步拓宽服务范围，开展新项目，为临床诊断提供准确的资料。
②外伤或行走不便或危重病人应做床前心电图及床边B超。
③急诊B超、心电图随叫随到。
④做好设备的保养工作。
4、凡因责任心不强，仪器使用不当，损坏仪器设备的，除负担30%维修费用外，视情节轻重还应扣除三个月的效益工资。在仪器设备出现故障后，及时填写维修申请单，上报分管院长，经审签同意后，请外院人员维修。凡因科室人员故意延误，使仪器设备不能及时为临床服务，影响医院正常医疗工作，将追究责任人和科室负责人的责任并扣二个月的绩效工资。
财务、后勤管理
一、财务工作管理制度
1、财务人员必须严格执行财政法规，全面准确、及时处理帐务，上报各种报表，当好领导参谋，提供有关数字、信息、资料、财务分析。
2、严格执行《票据法》，各种票据按规定填写，对弄虚作假者追究当事人责任，并处于二倍罚款。现金收入当日送存银行，余额次日对帐后补存。不允许公款私存，对违反规定者后果自负。
3、实行医院成本核算，降低运行成本，控制医院资产负债率，保障国有资产安全。
4、对外取得票据必须是税务、财务部门统一印制或监制的发票和收据，各种原始凭证应有经手人、入库验收或证明人、分管领导、院长或书记批示方可入帐。
5、外出进修、开会、出差借款，在返院后15天内归还。差旅费由经办人报财务科，根据有关规定审核再送分管领导、院长审批后方可报帐（需附参会通知书）。
6、每日收费日报表由相应科室在次日上午前对帐签字，有关科室必须认真核算本科室各项收入帐目，若上级检查发现差错，追究当事人责任，并处于一倍罚款。
二、总务工作管理制度
1、总务后勤人员应做好本职工作，保障水电、物资供应，降低成本消耗，采购物品做到价廉质好。单项日常费用超过5000元或者办公设备采购项目支出在5万元以上的经过院长办公会讨论决定。
2、各科室应接受总务科监督，保养保管好本科室的固定资产。科室水电设施等固定资产需维修时，由科室负责人向总务科（院办）提出申请，并填写申请单经同意后，由科长做出具体安排。特殊情况下科室负责人可直接找有关人员维修，事后须向总务科（院办）报告备案。
3、采购购入的各种物品，应逐项填写验收单，健全帐目，调出开具出库单并由科室负责人（或）护士长签字。同时总务科（或负责仓库保管人员）必须按科室分列低耗性资产清单，总务科（或负责仓库保管人员）与各科室资产出入必须帐物相符。
4、办公用品等消耗品由科主任或护士长申领，其他人员不得领取，否则总务科（或负责仓库保管人员）拒绝领发，物资仓库保管员凭单发放。
三、关于考勤、纪律执行、假期的规定
1、考勤
①行政后勤人员由院办负责考勤。
②各科护士长应加强考勤管理，如实填写考勤表，每周一将本周排班表上报院行政办，如有变换，应即时通知医院行政办，若发现假中有假、徇私情的，科室主任或护士长每次处于100元罚款。考勤将与年终绩效挂钩。
③坚决执行各类人员岗位责任制。各科室负责人要不定期的进行查岗，对经常迟到、早退、脱岗人员应给予批评甚至警告；对工作责任心差，经常空岗的科室，若病人已直接向院方或上级投诉，将对其科室给予通报批评，处于责任人50元罚款，年终不能评先。值班人员应按时到岗到位，接班人员未到，交班人员不得离岗，否则按脱岗论处，接班人员未按时接班，应严肃处理。
④严禁在工作场所打扑克、下象棋等娱乐活动。
⑤着装整洁、仪表端庄、上班穿工作衣、挂胸卡、戴帽子，不得穿拖鞋、响底鞋上班，否则，以违纪论处。
⑥院领导实行轮流总值班制度，负责处理医院行政事务；检查各科室值班人员履行岗位责任制及组织纪律的执行情况。
⑦带领总值班、督查人员对值班人员进行夜间巡查，督查记录并签字，否则以缺勤论处，与每月绩效、年终绩效挂钩。
2、请假、休假制度
①院正职领导请假应经主管局领导批准同意。
②院副职领导请假应经院正职领导批准同意。
③职工请（休）假3天以内由科室负责人批准同意，3-5天由分管副院长批准同意，5天以上由院长批准同意。
④科室负责人（含护士长）休假（星期天除外）须经分管领导、院长批准并上报院行政办公室。
⑤科室负责人（含护士长）离开本县，必须向分管领导、院长口头汇报。
⑥科室负责人根据本科室情况安排好职工休假，法定假尽量安排当季休完，未经医院批准，所有假跨季度作废（除特殊中心工作安排外）；职工夫妻两地分居者可休积存二个月周日（八天）假；双职工可休积存一个月的周日（四天）假；参加函大、电大、自考、晋升人员培训可休积假15天。
⑦事假一天扣一天工资，旷工一天扣两天工资。除法定假外，其余所有假包括职工参加电大、函大、自考、晋升培训及长、短期学习班，学习期间效益工资、半年奖、年终奖均按实际天数平均扣除（成人高校学习由科室决定）。
⑧一年内旷工3天，事假15天和外出进修学习累计三个月以上者，年终不能评先，考核不能评优。
⑨病假必须有辅佐证明方能准假。
3、各种假期的规定
①法定每周双休假按医院现行制度执行，即每周只休一天（星期天）；节日假按国家规定轮休。
2其它假日规定
计划生育上环假3天，下环假2天；婚假3天，晚婚假增加15天；产假90天，晚育假120天（剖腹产加15天）；丧假3天（必须是直系亲属，父母、子女）；人流假15天（只享受一次）。休假期间保证全额工资发放，不享受绩效待遇。
④因单位性质特殊，不能安排休假的，单位以规定工资补发假期工资。

科研、业务学习有关规定
一、关于科技兴院，开拓创新方面的规定
1、鼓励各类专业技术人员在科技创新方面有新的突破。
①院内科研为 填补县内的新项目，每项奖励3000元；填补市内的新项目，每项奖励5000元；填补省内的新项目，每项奖励8000元。以省、市、县评定文件为准。
②各科室开展的新技术项目应及时上报医务科以便及时申报评定。
③开展的新技术，严格执行技术准入制度。
2、鼓励卫技人员撰写论文，凡在国家级杂志上发表的论文（必须第一作者），每篇奖1000元；省级奖600元；学术会议论文奖200元。
3、鼓励评先评优，获单位和县局先进个人者，奖励200元，获县先进个人者，奖励500元，获市者先进个人者，奖励800元，获省进先进个人者，奖励1000元，获国家先进个人者，奖励2000元（取得先进单位奖励金额的除外）。
4、经医院批准参加专业学术性会议者，其会务费、旅差费按省财政厅修订的《国家机关事业单位工作人员差旅费开支的规定》执行。住宿标准为会议指定的酒店。
二、关于开展业务学习的有关规定
1、进一步加强在职人员的培训和继续教育，院科两级均要有计划开展各项业务学习、专题讲座、“三基”训练。全院性业务讲课，授课人给予一定奖励，按高级职称50元/课时（二小时为一课时）；中级职称20元/课时；初级职称10元/课时，由医务科年终汇总统计。
2、各科室年初必须制定出本科室的业务学习计划，各科室每月至少一次业务业学习，报医务科审定后认真组织实施（并提供课件或者图像资料）此为年终绩效考核个人挂钩。
三、关于外派培训学习、来院进修及实习生管理工作制度
1、凡是参加短期培训班、学术会议的各类专业技术人员，须到医务科登记、填写参会申请表，逐级报批。分管院长审签，院长批复。回来后参加科室培训，未执行者，不予报帐。
2、外出参加专业培训、短期学习班、学术会议的人员，返院后应将有关内容和信息向分管院长汇报，科室安排培训学习后，医务科备案，院长审签旅差单，予以报帐。
3、各级主管部门组织的专业培训、短期学习班、学术会议由会议组织规定的人员参与学习。
4、参加培训（学习、会议）的内容必须符合单位实际，学于致用。副主任以上职称医务人员每2年有一次国家级继续教育机会。中级职称以上医务人员每年有一次省内继续教育机会，但专业必须对口。如有论文录用或我院急需开展新技术时不受次数限制。
5、凡是医院有计划选送的外出进修、培训的各类专业技术人员学成回院后，必须开展新修专业一至二项新项目新技术，并有明显社会和经济效益，否则不予报销各种进修费用。如要调离，到省外进修半年以上的或者省内进修一年的，须服务五年后方可申请，否则调离者须缴交全部进修费和其它50%的有关费用。
6、接受医学院校实习生必须经县卫生局审查批准，分管院长同意后方可安排，并按照卫生行政部门文件规定收费，任何个人不准私自带教进修生和实习生。
7、实习生和进修人员应自觉遵守医院各项规章制度，积极参加医院及科室的政治、业务学习和其它活动，培养良好的医德医风。实习生进行各种诊疗操作，应有老师在场指导。实习生所开医嘱、处方、各种申请单、化验单须经带教老师同意后并签名方可生效，不准模仿带教老师签名代签。实习生在实习期间无处方权。进修生的处方权，由所在科室提名，经医务科批准后方可实施。对严重违反医院制度，医疗作风恶劣，犯有严重错误或发生重大差错事故者，医院终止其实习、进修，并与原单位或学校联系，提供具体材料，严肃处理。
8、实习生带教老师应给予适当奖励。20%的实习费用以奖励老师。具体分配方法由医务科、护理部自拟。

其它方面的有关规定
1、医学证明的规定
医学证明（包括出生证、死亡证、计划生育证、疾病证明书）必须严格按事实填写，项目填写完整，存根要完整填写保留于登记本内，且证、章要分开保管。做到谁签字谁负责。对不符合事实的医学证明，医院概不负责，后果自负；对出具假证明的医务人员，视情节轻重给予经济、政纪处分、直至追究法律责任。
2、关于加强挂号收费的有关规定
①凡来我院就诊的患者，必须先挂号后诊病（有特殊规定的病人除外）。对未挂号的患者，医师应劝其挂号（首次就诊患者应有门诊病历）。对未挂号的附页处方，药房应加号费诊疗费2.00元，所加号费诊疗费不记医师工作量，记药房工作量。
②任何人不得用挂号处方在挂号室兑换现金，违者加倍罚款。
③收费人员应事先备好零钱，克服没有零钱不收费的现象。违反者，造成患者投诉，每次处于责任人20元罚款。
④收费人员应严格管理发票，不准乱开发票，开假发票，违者按金额的十倍处罚当事人。
3、有关处方流失的规定
①医生应开医院基本用药目录内药物，患者有特殊要求的，应与药剂科沟通协商解决。
②本院具备有的药物，而医生或其它人指使病人到院外买药的，经查实将以处方金额的50倍予以罚款。
③医生开具处方，如因药房原因导致处方流失者，经查实处于该张处方金额的2至5倍罚款。
4、关于医院救护车管理的规定
①医院救护车原则上只能用于医院急救、接送病人，不得用于操办其他事情。
②救护车由分管院长统一调度，司机和其他人不得私自出车，车辆出县一定要向分管领导请示。
③救护车应经常保持车况良好，车容清洁，司机做到随叫随到，不准将救护车停在院外过夜。
④城区内（备田、新城区、茶亭、高园等范围内）免费接送病人，超出城区按规定收费 。护送病人费用由司机开出收据，科室负责登帐并签字，司机凭记帐单出车。
⑤维护车辆费用由分管领导审批，再由财务科审批方可报帐。
5、关于医院“急诊”病人接诊的规定
①上班期间接到“急诊”电话后，应快速通知相关科室和司机，并组织有关医护人员前往接诊。
②下班后当值班人员接到医院“急诊”电话后，应快速通知司机和相关科室负责人，此时值班医护人员应前往接诊，同时通知总值班。遇重大突发事件要及时报告院领导。
③医院“急救箱”药品和器械等配备齐全，保证应急使用。接诊医师在出诊时消耗的药品及器械，返院后应及时开具处方补回急救箱内。同时及时掌握氧气瓶的贮气情况，氧气使用完后，立即充氧；急诊科护士长对急救箱内药品的使用期限及数量要经常检查及时更换，以免影响急救。
6、关于节约药品的规定
①各科室的节约药品按进批发价由院科两级5:5分成。
②所有节约不能用于个人抵药费，不能以药换药。请药房负责人做好监督。
7、关于加班费补助的规定
①各科值班人员的值班费以15元/人次发放，由经办人报财务科审核后由分管领导签字再领取。
②每台手术按实际参加手术人数超过正常下班半小时以上每人补助10元。晚上10点以后加班手术补助15元。由手术室护士长或护士长指定人员负责登记。心电图、B超加班一次每人次补助6元。“120”接病人，医护人员每人次补助6元。
③择期手术需在上午9时或下午上班后半小时内开始。
8、关于新聘任卫技人员的有关管理规定
①新聘任卫技人员均应经科室考核，报医务科审核，经分管院长批准方可在单位执业。
②试用期中无医嘱权和处方权，所有医疗文书须带教老师签名方可有效。试用期满后，由本人申请，所在科室主任同意，医务科审核，由分管院长批准授予医嘱权和处方权。
9、医院接待的规定
①严格执行八项规定，执行同城不吃请，各科室有接待任务，科主任必须向分管领导报告，分管领导报院办安排，并安排一人陪餐,院办做好接待记录。接待原则上安排在就近大众化餐馆，餐后接待人必须在结帐明细单上签名并注明接待事由。
②院级招待除省、市、县重大检查外一律不安排希桥、上犹大酒店、农庄、陡水等，一般在就近大众化餐馆，由分管领导或院办负责接待。住宿接待一律安排在单位协议酒店，除此之外，需请示院长。
③各种接待一律本着节俭,不铺张浪费的原则，不上烟酒,不超标准，严格执行接待标准。
④招待用餐费用尽量采取月结月清。
10、医疗事故、经济赔偿管理规定
①医院按时进行医疗保险，出现医疗纠纷科主任、分管领导主动靠前，妥善做好善后工作，同时及时告知医务科，报告院长，由医务科组织人员及时进行调解并组织相关人员初步鉴定双方责任，积极引导走司法途径解决医疗纠纷。
②被鉴定为医疗事故并涉及经济赔偿（含医院组织的鉴定），个人负责5%，科室负责10%（其中科主任、护士长1 %），分管领导1%，院长1%。如触犯法律法规按有关文件规定处理。
11、日常及办公用品采购规定
①各科采购日常及办公用品须先报计划至总务科（院办），由总务主任(院办主任)按照批准权限安排落实，总价5000元以下的日常及办公用品由总务主任(院办主任)报分管领导审批后交付实施。
②各科应根据实际工作需要，填写好申请计划，在填写申请时，应选好品牌、规格、型号等，并尽量提供样品，由科主任签署意见后送总务科(院办)。
③总务科（院办）申请计划，对需要情况进行汇总和综合分析，编制采购计划，总价5000以上的日常及办公用品上报分管院长，院长审批后交付实施。
④按照领导审批后的购置方案，安排相关人员、总务科负责人进行采购。
⑤所有采购的日常及办公用品，应有合法的票据，做到帐物相符。经办人、入库验收人、院领导签字后方可入帐。
12、关于请示报告的有关规定
①有医患纠纷苗头的应及时向医务科、分管领导、院长汇报；
②重大突发公共卫生事件的救护应及时向分管领导、院长汇报。
③院内局部停水、停电、停气由第一目击者向维修人员、分管领导或总值班领导汇报。
④发生医院财产盗失现象，应及时向分管领导、院长汇报；
⑤发现甲类、乙类传染病或主管部门严密监测的传染病应及时向分管领导、院长汇报。
⑥医院接待其它县市医院院长、县级以上领导必须向院长请示汇报。
本细则于2013年3月起执行，所列规定与医院其它管理制度有冲突的按本制度执行。

of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilities