医疗缺陷管理制度样本.doc
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1、资料内容仅供您学习参考,如有不当或者侵权,请联系改正或者删除。医疗缺陷管理制度一、 医疗缺陷的定义: 医务人员在医疗活动中, 因违反医疗卫生管理法律、 行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、 常规而发生诊疗过失的行为。医疗过失造成的一切不良后果都属于医疗缺陷。医疗缺陷是医疗问题、 缺点、 差错和事故的总称, 多发生在检诊、 用药、 手术、 抢救、 医院感染、 病历书写等环节上。二、 医疗缺陷的内容重点突出医疗核心制度、 围手术期管理制度的落实和诊疗操作常规的执行情况, 出现下列情况之一, 记录当事人缺陷1次。( 一) 医疗核心制度: 1、 三级查房制度: 保证查房次数和查房质量。1) 患者入院4
2、8小时内无主治医师查房记录; 2) 每周主任医师查房少于1次; 3) 病历中缺三级医师查房记录或记录不符合卫生厅病历书写规范要求; 2、 首诊负责制: 落实”首诊医师负责制”原则, 按”科室流程规范”要求接诊并做到合理分流患者。1) 首诊医师拒绝诊治患者或推诿患者或未进行必要的病历记录; 2) 如属她科疾病, 首诊医师未安排患者转诊, 或收治非本专业患者; 3) 对病情涉及多科的患者, 首诊医生未按患者的主要病情收住相应的科室; 3、 会诊制度: 保证会诊到达时限和会诊质量。1) ”急会诊”在接到通知后10分钟内未到达; 2) ”需会诊”在接到通知后24小时内未到达; 3) 会诊医师不具备规定
3、的资格; 4、 死亡病例讨论制度: 应在患者死亡1周内讨论, 由科主任或委托的副主任医师以上职称者主持, 并记录于病历中。1) 死亡病例未讨论; 2) 讨论时间超过规定期限; 3) 病历中缺讨论记录; 5、 疑难危重病例讨论制度: 疑难病例是指诊断不清或治疗效果不佳的特殊病例, 造成或可能造成多器官功能异常危及患者生命的病例为危重病例。由科主任或委托的副主任医师以上职称者主持, 按规定时限进行讨论并记录于病历中。1) 7日内未进行科内会诊或科间会诊; 2) 病历中缺会诊讨论记录; 6、 值班制度、 交接班制度: 医师要严守工作岗位, 有事外出要告知值班人员去向, 科室要建立医师交接班记录本,
4、每班有记录, 危重患者要书面及床头双交接班。1) 危重患者未进行书面交接班; 2) 未坚守工作岗位, 出现脱岗; 3) 有事外出未告知值班人员去向( 包括住院总、 二线班值班医师去她科会诊未告知值班护士) ; 4) 交接班存在漏交或漏接情况; 7、 医嘱制度: 所有针对病人的处理必须有医嘱, 检查结果及时归入病历。1) 有医嘱而无检查报告单; 2) 有检查报告单而无医嘱; ( 二) 围手术期管理制度1、 术前讨论制度: 所有手术均应有术前讨论。新开展的手术、 复杂、 疑难、 风险较大的的手术( 包括一级手术、 二级手术) 、 ”二进宫”手术, 应组织由病区主任或委托的科副主任主持的术前讨论,
5、并记录讨论意见及参加者姓名、 职称、 发言内容, 新开展的手术, 病情复杂、 高风险的危重病人手术, 重要脏器切除术, 截肢, 同一种病二次手术等, 要填写大手术审批报告单。1) 手术未进行术前讨论; 2) 病历中缺术前讨论记录; 3) 上述手术未填写大手术审批报告单报告医务处; 4) 预防性应用抗生素超出规定规格及时限要求; 2、 知情同意制度: 患者知情同意书由术者或主管医师负责谈话及签字, 医患双方应各有1人参加, 新开展手术、 大型手术、 特定范围的手术由具备资格的上级医师、 科主任负责谈话及签字, 术中意外处理及术中改变术式由具备资格的医师负责谈话及签字。1) 非规定人员与患方进行术
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