第二章-呼吸系统-第2节.ppt

内科(nik)护理第一页，共三十八页。内科内科(nik)(nik)(nik)(nik)护理护理（第（第（第（第3 3 3 3版）版）版）版）第二章第二章 呼吸系统疾病病人呼吸系统疾病病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护理的护理第二页，共三十八页。第二章第二章第二章第二章 呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统(h x x tn)(h x x tn)(h x x tn)(h x x tn)疾病病人疾病病人疾病病人疾病病人的护理的护理的护理的护理第二节第二节 急性呼吸道感染急性呼吸道感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)病人的护理病人的护理 上海医药高等专科学校上海医药高等专科学校上海医药高等专科学校上海医药高等专科学校(zhunkxuxio)(zhunkxuxio)周英华周英华周英华周英华 第三页，共三十八页。第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人急性呼吸道感染病人急性呼吸道感染病人急性呼吸道感染病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护理的护理的护理的护理学习学习(xux)目标目标掌握急性呼吸道感染病人掌握急性呼吸道感染病人(bngrn)(bngrn)的身心状况和主要护理措施。的身心状况和主要护理措施。熟悉急性呼吸道感染病人的辅助检查、治疗要点及常熟悉急性呼吸道感染病人的辅助检查、治疗要点及常 见护理诊断见护理诊断/问题。问题。第四页，共三十八页。重点重点(zhngdin)(zhngdin)v辅助检查辅助检查(jinch)(jinch)、治疗要点、治疗要点 难点难点(ndin)(ndin)v病因、身体状况、用药护理病因、身体状况、用药护理第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理第五页，共三十八页。学习学习(xux)内容内容急性急性(jxng)(jxng)上呼吸道感染上呼吸道感染 一 二急性急性(jxng)(jxng)气管气管-支气管炎支气管炎 第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理第六页，共三十八页。急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(简称上感称上感)是鼻腔、咽或喉部急是鼻腔、咽或喉部急性炎症的性炎症的总称，是称，是最常最常见(chn jin)(chn jin)的急性呼吸道感染。的急性呼吸道感染。发病率高，病率高，传染性染性强 约70%70%80%80%的感染由病毒引起，主要的感染由病毒引起，主要为鼻病毒、流感病鼻病毒、流感病毒等；毒等；细菌感染可直接或菌感染可直接或继发于病毒感染之后，以溶血性于病毒感染之后，以溶血性链球菌最常球菌最常见.第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人急性呼吸道感染病人急性呼吸道感染病人急性呼吸道感染病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护理的护理的护理的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 第七页，共三十八页。护理理(h(hl)l)评估估护理理诊断断(zh(zhndndunun)/问题护理理(h(hl)l)措措施施第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 第八页，共三十八页。【护理理(hl)(hl)评估估】（一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理(xnl)(xnl)-社会状况社会状况 （四）（四）辅助助检查（五）治（五）治疗要点要点第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 第九页，共三十八页。v发病前有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史发病前有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史v有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因(yuyn)(yuyn)v呼吸道有无慢性炎症呼吸道有无慢性炎症（一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染急性呼吸道感染急性呼吸道感染急性呼吸道感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)病人的护理病人的护理病人的护理病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 第十页，共三十八页。v普通感冒（急性鼻炎），俗称普通感冒（急性鼻炎），俗称“伤风伤风”以鼻咽部的炎症为主。以鼻咽部的炎症为主。症症状状：起起病病较较急急，咽咽干干、喉喉痒痒、打打喷喷嚏嚏、鼻鼻塞塞、流流鼻鼻涕涕，如如引引起起咽咽管管炎炎可可致致听听力力减减退退。一一般般无无发发热热或或仅仅有有低低热热、轻轻度度头痛。头痛。体体征征：可可见见鼻鼻腔腔(bqing)(bqing)黏黏膜膜充充血血、水水肿肿及及分分泌泌物物，咽咽部部轻轻度充血。度充血。（二）身体状况（二）身体状况第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人急性呼吸道感染病人急性呼吸道感染病人急性呼吸道感染病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护理的护理的护理的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 第十一页，共三十八页。v以咽喉炎为主要表现的上呼吸道感染以咽喉炎为主要表现的上呼吸道感染（1 1）病毒性咽炎和喉炎：）病毒性咽炎和喉炎：以咽喉部炎症为主。以咽喉部炎症为主。（2 2）疱疹性咽峡炎：）疱疹性咽峡炎：表表现现为为明明显显咽咽痛痛、发发热热。多多见见于于儿儿童童，夏夏季季(xij)(xij)多发，病程约为多发，病程约为1 1周。周。（二）身体状况（二）身体状况第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染急性呼吸道感染急性呼吸道感染急性呼吸道感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)病人的护理病人的护理病人的护理病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 第十二页，共三十八页。（3 3）急性咽结膜炎：）急性咽结膜炎：表现为发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。常表现为发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。（4 4）急性咽）急性咽-扁桃体炎：扁桃体炎：由细菌感染引起。起病急，咽痛明显，畏寒、发热。体由细菌感染引起。起病急，咽痛明显，畏寒、发热。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大，表面检可见咽部明显充血，扁桃体肿大，表面(biomin)(biomin)有脓性分有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大伴触痛。泌物，颌下淋巴结肿大伴触痛。（二）身体状况（二）身体状况第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理(hl)(hl)(hl)(hl)急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 第十三页，共三十八页。v并发症并发症 （二）身体状况（二）身体状况第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人急性呼吸道感染病人急性呼吸道感染病人急性呼吸道感染病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护理的护理的护理的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 1.1.急性鼻窦炎急性鼻窦炎2.2.中耳炎中耳炎3.3.急性气管急性气管-支气管炎支气管炎(zh q un yn)(zh q un yn)4.4.病毒性心肌炎病毒性心肌炎5.5.肾小球肾炎肾小球肾炎6.6.风湿热风湿热第十四页，共三十八页。v情绪低落情绪低落v焦虑焦虑v无所谓态度，不及时无所谓态度，不及时(jsh)(jsh)就诊而延误病情。就诊而延误病情。（三）心理（三）心理-社会社会(shhu)(shhu)状况状况第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染急性呼吸道感染急性呼吸道感染急性呼吸道感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)病人的护理病人的护理病人的护理病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 第十五页，共三十八页。v1 1血常规血常规 病毒感染者，病毒感染者，WBCWBC多正常或偏低，多正常或偏低，L L比例升高。比例升高。细菌感染者，白细胞计数及中性粒细胞比例增高。细菌感染者，白细胞计数及中性粒细胞比例增高。v2 2病原学检查病原学检查 病毒分离和病毒抗原的血清学检查，利于判断病毒类型病毒分离和病毒抗原的血清学检查，利于判断病毒类型(lixng)(lixng)。细菌培养和药物敏感试验可判断细菌类型，可指导用药。细菌培养和药物敏感试验可判断细菌类型，可指导用药。（四）辅助（四）辅助(fzh)检查检查第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人急性呼吸道感染病人急性呼吸道感染病人急性呼吸道感染病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护理的护理的护理的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 第十六页，共三十八页。目前尚无特效的抗病毒药物目前尚无特效的抗病毒药物(yow)(yow)以对症处理为主以对症处理为主 确定有细菌感染者选用抗生素治疗确定有细菌感染者选用抗生素治疗（五）治疗（五）治疗(zhlio)要点要点第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人急性呼吸道感染病人急性呼吸道感染病人急性呼吸道感染病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护理的护理的护理的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 第十七页，共三十八页。【常常见(chn jin)(chn jin)护理理诊断断/问题】1.1.舒适受舒适受损：鼻塞、流涕、咽痛、：鼻塞、流涕、咽痛、头痛痛 与病毒、与病毒、细菌感染有关菌感染有关(yugun)(yugun)。2 2体温体温过高高 与病毒或与病毒或细菌感染有关。菌感染有关。第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染急性呼吸道感染急性呼吸道感染急性呼吸道感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)病人的护理病人的护理病人的护理病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 第十八页，共三十八页。【护理理(hl)(hl)措施措施】（一）一般（一）一般(ybn)(ybn)护理理（二）（二）病情病情(bngqng)观察察（三）（三）对症症护理理（四）用（四）用药护理理（六）健康指（六）健康指导第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 （五）心理（五）心理护理理第十九页，共三十八页。v一般护理一般护理 1 1环境与休息环境与休息 发发热热时时应应卧卧床床休休息息，保保持持(boch)(boch)病病室室内内空空气气新新鲜鲜和和适适宜宜的的温温、湿度。湿度。2 2饮食护理饮食护理 给予高蛋白、高维生素、充足热量、清淡易消化饮食，给予高蛋白、高维生素、充足热量、清淡易消化饮食，多多饮水。饮水。第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染急性呼吸道感染急性呼吸道感染急性呼吸道感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)病人的护理病人的护理病人的护理病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 第二十页，共三十八页。v病情病情(bngqng)(bngqng)观察观察体温体温主要症状的变化主要症状的变化第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理(hl)(hl)(hl)(hl)急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 v对症护理对症护理 高热伴头痛者，物理降温，必要时药物降温。高热伴头痛者，物理降温，必要时药物降温。出汗出汗(ch hn)(ch hn)后及时更换内衣和被褥。后及时更换内衣和被褥。第二十一页，共三十八页。v用药护理用药护理 马马来来酸酸氯氯苯苯那那敏敏（扑扑尔尔敏敏）有有头头晕晕(tu(tu yn)yn)、嗜嗜睡睡等等不不良良反反应应，宜宜指指导导病病人人在在睡睡前前服服用用，并并告告知知驾驾驶驶员员和和高高空空作作业业者者应应避避免使用。免使用。解热镇痛药，注意避免大量出汗，以防虚脱。解热镇痛药，注意避免大量出汗，以防虚脱。第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人急性呼吸道感染病人急性呼吸道感染病人急性呼吸道感染病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护理的护理的护理的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 第二十二页，共三十八页。v心理护理心理护理 告知病人本病预后良好告知病人本病预后良好(lingho)(lingho)，多数于，多数于1 1周内康复。周内康复。第二节第二节第二节第二节 急性急性急性急性(jxng)(jxng)(jxng)(jxng)呼吸道感染病人的护理呼吸道感染病人的护理呼吸道感染病人的护理呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 v健康健康(jinkng)(jinkng)指导指导1 1疾病预防指导疾病预防指导 避免诱发因素避免诱发因素 提高机体抵抗力提高机体抵抗力2 2疾病知识指导疾病知识指导 指导病人识别并发症指导病人识别并发症第二十三页，共三十八页。第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理-急性气管急性气管-支气管炎支气管炎急性急性(jxng)(jxng)气管气管-支气管炎（支气管炎（acute broncho-bronchitisacute broncho-bronchitis）是由细菌、理化刺激或变应原引起的气管是由细菌、理化刺激或变应原引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。支气管黏膜的急性炎症。临床主要症状：咳嗽、咳痰，好发于冬季或气温骤降时。临床主要症状：咳嗽、咳痰，好发于冬季或气温骤降时。部分病例由上呼吸道感染迁延而来。部分病例由上呼吸道感染迁延而来。第二十四页，共三十八页。第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理-急性气管急性气管-支气管炎支气管炎护理理(h(hl)l)评估估护理理(h(hl)l)诊断断/问题护理理(h(hl)l)措措施施第二十五页，共三十八页。第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理-急性气管急性气管-支气管炎支气管炎【护理理(hl)(hl)评估估】（一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理(xnl)(xnl)-社会状况社会状况 （四）（四）辅助助检查（五）治（五）治疗要点要点第二十六页，共三十八页。第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理-急性气管急性气管-支气管炎支气管炎（一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史有无有无(yu w)(yu w)急性上呼吸道感染病人接触史。急性上呼吸道感染病人接触史。有无受寒、接触刺激性气体、粉尘和变应原的病史。有无受寒、接触刺激性气体、粉尘和变应原的病史。第二十七页，共三十八页。第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理-急性气管急性气管-支气管炎支气管炎（二）身体状况（二）身体状况 急性起病，常先有上呼吸道感染征状，继之出现咳嗽，急性起病，常先有上呼吸道感染征状，继之出现咳嗽，病初为干咳或少量黏痰，痰量逐渐增多，咳嗽加剧。伴有病初为干咳或少量黏痰，痰量逐渐增多，咳嗽加剧。伴有支气管痉挛者，可出现不同程度的胸闷、气急。部分病人支气管痉挛者，可出现不同程度的胸闷、气急。部分病人(bngrn)(bngrn)有发热。有发热。体检双肺呼吸音粗糙，可闻及干、湿性啰音。体检双肺呼吸音粗糙，可闻及干、湿性啰音。第二十八页，共三十八页。第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理-急性气管急性气管-支气管炎支气管炎（三）辅助（三）辅助(fzh)检检查查1.1.细菌感染细菌感染(gnrn)(gnrn)严重时白细胞总数和中性粒细胞增高。严重时白细胞总数和中性粒细胞增高。2.2.痰涂片和培养可发现致病菌。痰涂片和培养可发现致病菌。3.3.胸部胸部X X线检查表现为肺纹理增粗。线检查表现为肺纹理增粗。第二十九页，共三十八页。第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理-急性气管急性气管-支气管炎支气管炎（三）治疗（三）治疗(zhlio)要点要点适当休息，避免吸入粉尘和刺激性气体。适当休息，避免吸入粉尘和刺激性气体。应用镇咳剂：对有痰者不宜应用镇咳剂：对有痰者不宜(by)(by)给予可待因等强力镇咳药，给予可待因等强力镇咳药，痰液黏稠不易咳出时，可给予祛痰药或雾化。痰液黏稠不易咳出时，可给予祛痰药或雾化。细菌感染者：口服抗菌素，必要时静脉注射。细菌感染者：口服抗菌素，必要时静脉注射。第三十页，共三十八页。第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理-急性气管急性气管-支气管炎支气管炎【常见常见(chn jin)(chn jin)护理诊断护理诊断/问问题题】1 1清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液黏稠有关。与呼吸道感染、痰液黏稠有关。2 2气体交气体交换受受损 与与过敏、炎症引起敏、炎症引起(ynq)(ynq)支气管支气管痉挛有关。有关。第三十一页，共三十八页。第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理-急性气管急性气管-支气管炎支气管炎【护理理(hl)(hl)措施措施】（一）一般（一）一般(ybn)(ybn)护理理（二）（二）病情病情(bngqng)观察观察（三）（三）对症症护理理（四）用（四）用药护理理（五）健康指（五）健康指导第三十二页，共三十八页。第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理-急性气管急性气管-支气管炎支气管炎（一）一般（一）一般护理理1 1休息与活休息与活动 咳嗽症状重或伴咳嗽症状重或伴发热时应卧床休息。卧床休息。2 2饮食食护理理 高蛋白、高高蛋白、高维生素、低脂肪、清淡生素、低脂肪、清淡(qngdn)(qngdn)易消化易消化饮食。食。多多饮水水3 3口腔口腔护理理 第三十三页，共三十八页。第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理-急性气管急性气管-支气管炎支气管炎（二）病情（二）病情观察察 咳嗽程度和痰液量及性状，痰液是否易于咳出，咳嗽程度和痰液量及性状，痰液是否易于咳出，有无痰中有无痰中带血、胸痛及血、胸痛及呼吸困难。呼吸困难。监测体温变化。监测体温变化。（三）（三）对症症护理理 指指导病人有效咳嗽、排痰的技巧。病人有效咳嗽、排痰的技巧。体温超体温超过3939时给予物理降温予物理降温(jing wn)(jing wn)，必要，必要时遵医遵医嘱嘱应用降温用降温(jing wn)(jing wn)药，用，用药后后3030分分钟观察并察并记录降温效降温效果。果。第三十四页，共三十八页。第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理-急性气管急性气管-支气管炎支气管炎v(四）用四）用药护理理1.1.解解热镇痛痛药-注意避免大量出汗，及注意避免大量出汗，及时补充液体充液体(yt)(yt)。2.2.青霉素、青霉素、头孢菌素菌素-有无有无过敏史，敏史，过敏者禁用。敏者禁用。3.3.红霉素霉素-静脉注射速度不宜静脉注射速度不宜过快、快、浓度不宜度不宜过高。高。第三十五页，共三十八页。课堂练课堂练习习引起引起细菌性咽和扁桃体炎菌性咽和扁桃体炎(bin to t yn)(bin to t yn)的最主要致病菌的最主要致病菌为A A葡萄球菌葡萄球菌 B B肺炎球菌肺炎球菌 C C溶血性溶血性链球菌球菌 D D粪链球菌球菌 E E奈瑟球菌奈瑟球菌第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染急性呼吸道感染急性呼吸道感染急性呼吸道感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)病人的护理病人的护理病人的护理病人的护理第三十六页，共三十八页。内科内科内科内科(nik)(nik)(nik)(nik)护理护理护理护理（第（第3 3 3 3版）版）版）版）配套课件配套课件配套课件配套课件Thank You!Thank You!第三十七页，共三十八页。内容(nirng)总结内科护理。约70%80%的感染由病毒引起，主要为鼻病毒、流感病毒等。体征：可见鼻腔黏膜充血、水肿及分泌物，咽部轻度充血。病毒分离和病毒抗原的血清学检查，利于判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验(shyn)可判断细菌类型，可指导用药。马来酸氯苯那敏（扑尔敏）有头晕、嗜睡等不良反应，宜指导病人在睡前服用，并告知驾驶员和高空作业者应避免使用。急性气管-支气管炎（acute broncho-bronchitis）第三十八页，共三十八页。