东沟乡卫生院基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案.doc

东沟乡卫生院基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案

东沟乡卫生院基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案

为进一步加强我乡基本公共卫生服务的管理与领导，有效落实我乡的各项公共卫生服务工作，提高服务质量和效率，根据《新疆维吾尔自治区基层医疗卫生机构绩效考核办法》《新疆维吾尔自治区基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核评价细则（试行）》等文件及会议精神，结合我院实际，特制定本方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，根据各个项目的的不同特点，试行分类考核，对公共卫生服务项目管理人员实行工作数量、工作质量、实际贡献等方面的绩效考核，在分配中坚持多劳多得、优绩优酬，重点向成绩突出的人员倾斜，建立绩效挂钩、多劳多得的考核分配机制，充分调动公共卫生管理人员的工作积极性和主动性，促进我乡基本公共卫生服务工作事业全面健康发展。
二、考核目的
督促指导我院公共卫生服务项目管理人员认真履行公共卫生服务职责与职能，提高服务质量，规范服务行为，保证我乡居民公平享有基本公共卫生服务，促进基本公共卫生服务逐步均等化。
三、考核原则
（一）坚持科学、合理、有效的原则。科学合理地制定考核评估的具体内容、标准、方法和评分办法，强化考核评估结果的反馈，注重解决实际问题，提高考核评估实效。
（二）坚持客观、公平、公正的原则。公开考核程序、内容、标准和评分标准，严格依据标准进行考核评分和综合评价。
（三）坚持全面考核评估与日常性监督检查、定期考核抽查和群众参与评价相结合的原则。建立和完善日常监督指导和全面考核评估相结合的工作制度，对基本公共卫生服务落实情况开展综合评价。坚持绩效导向、奖优罚劣。
（四）坚持内部考核评估与社会评价相结合的原则。通过内部考核评估与社会综合评价督促公共卫生服务项目管理人员切实履行公共卫生服务职能，提高服务质量和效率。
四、考核内容
根据我区现阶段实施的基本公共卫生服务项目，考核内容包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压、糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理及基础性资料等10大类。根据《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》和《新疆维吾尔自治区基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核评价细则（试行）》等文件，制定了《东沟乡卫生院基本公共卫生服务项目管理人员考核评价细则(试行)》（见附件），作为我院对基本公共卫生服务项目管理人员的考核标准。
五、考核方法
东沟乡卫生院公共卫生服务项目管理人员考核领导小组考核时采取查阅资料、现场考察、抽查核实、入户调查等方式。基本公共卫生服务项目完成的数量、质量、群众满意程度调查按《东沟乡卫生院基本公共卫生服务项目管理人员考核评价细则（试行）》执行。
六、考核对象
本院负责公共卫生项目的工作人员及各村卫生室村医。
七、考核方法与程序
（1）制定《东沟乡卫生院公共卫生服务项目工作人员考核实施方案》及《东沟乡基本公共卫生项目岗位绩效考核评价细则（试行）》。
（2）成立公共卫生服务项目岗位绩效考核领导组，负责考核的具体组织和实施。
组 长：马巧娟
副组长：马玲
成 员：马红艳，席莹
（3）考核领导小组根据考核评价细则对公共卫生服务项目工作人员进行考核，以“数据说话”客观评分。在公共卫生的每项年度完成4次对公共卫生项目工作人员的年度绩效考核，考核结果作为绩效工资兑现、本人岗位聘任、表彰奖励等工作的重要依据，并建立相应的绩效考核档案，根据考核结果，提出考核等次建议。
（4）考核等次建议报县公共卫生服务项目办，并在院内予以公示。
八、绩效考核结果与运用
1、考核结果分为优秀、合格、基本合格、不合格四个等次，分值90分以上为优秀，80—89分为合格，70—79以下为基本合格，70以下为不合格。
2、按考核结果确定考核系数，优秀的为1.4、合格的为1.2、基本合格的为1.0，不合格的为0.8 。
3、考核期内出现下列情况之一的，经核实后，按个人绩效考核系数的50%确定其考核得分系数。
（1）违反相关政策和法律法规，被上级部门通报批评或处罚的；
（2）在工作中吃、拿、卡、要等经调查核实的；
（3）因玩忽职守造成医疗差错或医疗事故的；
（4）因服务态度引发医疗纠纷给单位造成损害的；
（5）遇有重大事件不及时逐级报告，造成不良后果的；
（6）对损坏卫生院荣誉，造成不良后果的；
（7）不服从院领导工作安排的。
九、保障措施
（一）提高认识，加强管理 做好此次考核工作关系到广大广大人民群众的切身利益，对调动公共卫生工作人员的工作积极性，具有非常重要的意义，因此我院成立考核工作领导小组，负责我镇公共卫生工作人员的考核工作。
（二）明确任务，认真实施 依照有关文件精神，结合我院实际，进行认真细化分解，核定每个项目的工作任务量，量化指标分值，制定考核细则，确保考核结果实事求是。
（三）严明纪律，公正公平 严格按照考核细则对公共卫生工作人员进行考核，确保考核结果的真实性。对考核工作不负责任的，监督不到位的，追究相关人员的责任。

附件：东沟乡基本公共卫生项目岗位绩效考核评价细则（试行）

东沟乡卫生院
2012-1-10

东沟乡基本公共卫生项目岗位绩效考核评价细则（试行）

建立居民健康档案（100分）
1、制定具体的实施方案，成立资料收集组、居民卫生调查组、汇总统计组和质量控制组，并明确各工作组职责分工。
无实施方案扣5分，方案不具体扣1分，工作组分工不明确扣1分。人员未培训扣3分。

2、根据实际需要，对参与建立健康档案的人员进行业务培训，有方案、记录、签到簿，确保质量（10分）
无方案、记录、签到等各扣2分。
3、对全乡居民进行摸底登记，按村汇总0-36个月、4-6岁、7-15岁，16-34岁，35-59岁，60—64及65岁以上人口数；（10分）
登记、统计率每低5%扣1分。

4、按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计算机管理。（15分）
建档率每低5%扣2分；合格率每低5%扣2分；使用率每低5%扣2分；真实率每低5%扣2分。实行计算机录入管理。

5、重点人群（0—36个月儿童、孕产妇、65岁以上老人、高血压、糖尿病等慢性病患者、结核病、残疾人、精神病人等）建立居民健康档案，规范建档率达到50％。（30分）
建档率每低5%扣2分；合格率每低5%扣2分；使用率每低5%扣2分；真实率每低5%扣2分。计算机录入率每低10%扣2分。

6、根据实际需要，对建立健康档案的人员进行随访，并及时更新健康档案，每年至少对40％的健康档案进行及时更新。（15分）
抽查健康档案10户，查阅健康档案及时更新情况，更新率每降低5%扣1分。

7、日常信息统计：人口及其分类特征；健康教育、疾病控制、妇幼保健、计划生育等信息统计报表合格率95％，且按时上报。（10分）
人口数量或分类特征缺一项扣1分；孕产妇死亡漏报一例扣1分；相关报表合格率每下降5%扣1分；不按时上报一次扣2分。
预防接种（100分）
1、当年工作计划和上一年工作总结。上墙图表、免疫规划工作制度、冷链管理制度、行政村数、人口数、上一年度免疫疫苗接种率。公示免费接种的一类疫苗品种，二类疫苗品种、价格。（15分）
少一项扣2分。
2、每月对辖区内适龄儿童进行摸底、登记、建卡率≥95%（10分）
建卡率低5%扣2分。
3、规范预防接种门诊的设置建设和运行管理，为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，开设常年预防接种门诊，按要求做好适龄儿童预约、告知、接种、登记等工作,适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）和新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达到90%以上。（25分）
传染病防治（100分）
1、成立领导组织，制定工作方案，制定相应工作制度；每月自查一次。（15分）
组织健全、登记制度、培训制度、奖惩制度齐全，无组织扣2分，无方案扣2分。制定并落实疫情报告制度和院内传染病自查奖惩制度，缺一项扣2分。每月自查一次，缺一次扣1分。
2、传染病相关登记填写规范、完整；及时准确、完整填写传染病报告卡；发现疑似传染病暴发疫情及时上报；及时报告法定传染病；疫情报告专用计算机运行正常，账户、密码管理符合要求；做好传染病自查记录；及时做好年度传染病监测数据备份工作。(20分)
每发现1例传染病相关登记不完整或不规范，扣0.5分；每发现1张传染病报告卡填写不完整、不准确或不规范，扣0.5分；未及时报告疑似传染病暴发疫情扣3分；每发现漏报1例传染病扣1分，迟报1例扣1分；疫情报告专用计算机运行不正常扣2分，账户、密码管理不符合要求扣1分；无传染病自查记录扣2分，记录不全扣1分；未做年度传染病监测数据备份扣2分。
3、协助疾控中心开展传染病监测、疫情调查和传染病漏报调查；4—10月份腹泻门诊正常开展，房屋、设备、人员齐全；腹泻病登记完整，疑似病人及时采样送检（10分）
未开展扣5分；缺1项扣1分。
4、协助公共卫生应急机构对突发公共卫生事件进行调查和与监测。（6分）
未开展扣3分；不配合一次扣1分。
5、协助政府部门和有关机构开展结核病防治。（6分）
如未承担任务扣4.0分。
6、对发现的肺结核可疑症状者进行登记并及时转诊治疗，其报告率为100%、转诊率为100%、转诊到位率≥90%和追踪到位率≥85%；（6分）
疑似病例转诊缺1例扣0.5分，各率每降低5％各扣1分，扣完为止。
7、在结核病防治机构指导下，对辖区非住院结核病人进行规范化治疗，其管理率达到100%。（6分）管理率每降低5%扣1分，扣完为止。
8、发热病人血检每月上报一次（6分）
缺一次扣0.5分。
9、利用“3.24结核病日”、“12.1世界艾滋病日”
积极宣传结核病、艾滋病防治知识，配合上级开展工作（10分）
未开展宣传扣5分，资料不全一项扣1分。
10、根据传染病流行特点，至少每季度出一期宣传栏；对新进职工及医务人员进行《传染病防治法》及相关知识培训。培训达90%。（10分）
少一期扣2分，培训率低5%扣1分，资料未装订成册，归档扣2分。
11、协助开展爱国卫生运动、社区病媒生物控制、卫生创建和环境卫生整治等工作。（5分）
配合少一次扣1分，扣完为止。
孕产妇、儿童保健（100分）
1、制定妇幼保健工作实施方案，及时总结，（10分）
无方案、总结扣2分。
2、规范开展孕产妇保健工作，建立辖区孕产妇名册，开展孕产妇第一次健康体检，并督促定期到医疗机构进行产前检查，对高危孕产妇实行专案管理。建册率≥90％、早孕建册检查率≥80％、系统管理率≥60％、高危孕产妇专案管理率95%。（15分）
资料不全或漏一例孕产妇督促检查扣1分；孕产妇保健覆盖率下降5%扣1分，高危孕产妇专案管理率下降5%扣1分，保健册规范填写缺一项扣0.2分，保健服务内容与服务券不一致，缺一项扣0.2分。
3、提供产后家庭访视和产后保健，产后访视合格率≥95％，42天检查率≥90％。（10分）
资料不全扣0.25分，合格率每下降5%扣1分，扣完为止。
4、为更年期妇女提供有关生理和心理卫生知识的咨询和指导。（5分）
抽查发现1人虚假扣1分，扣完为止。
5、规范开展儿童保健工作，建立辖区内5岁以下儿童名册和14岁以下儿童死亡名册。（12分）
每漏1人扣0.2分，扣完为止；儿童保健覆盖率达60%，每降5%扣1分，保健服务内容与服务卷不一致，缺一项扣0.2分。
6、为75%的新生儿提供家庭访视，并指导母乳喂养及新生儿护理，产后访视合格率≥95％。（10分） 访视率每低于5％扣0.5分。
7、按照有关规定开展儿童健康体检，2010年儿童保健管理覆盖率≥60% 。（10分）
管理覆盖率每低于5%扣0.5分，扣完为止。
8、儿童贫血、佝偻病及体弱儿常规建册（卡）管理，专案管理率≥95％。（6分）
抽查1名资料不真实扣0.5分，扣完为止。
9、规范受理、发放出生医学证明，及时报送发证信息。（6分）
违规发证扣全分
10、对妇女、儿童等重点人群和学校、幼儿园、村卫生室等重点场所开展健康教育，每年至少一次。（6分）
少1次扣1分，计划、资料、图片、小结等资料不全扣0.5分，资料未装订成册、归档扣2分。
11、按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩补助、农村育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共卫生服务项目的有关工作。（10分）
农村孕产妇住院分娩补助完成100%得5分，下降5%扣1分，农村妇女孕前和孕早期增补叶酸口服率达80%得5分,下降10%扣1分。
老年人保健（100分）
1、制定老年人保健项目工作计划，及时进行工作总结（15分）
无计划扣5分、无总结扣5分。
2、对辖区内65岁以上老年人进行信息登记、统计，
建立健康档案，实行专案管理，建立健康档案，完成任务分解数的90%。（30分）
完成率每低5%扣2分，抽查每发现1份档案登记不全扣2分，扣完为止。
3、对建立健康档案的高血压、糖尿病患者，定期进行健康指导或家庭访视≥4次每年。（25分）
抽查10人，访视少1次扣1分，访视资料不全扣1分，扣完为止。
4、每年为老年人进行一般体格检查1次，完成任务分解数的90%。（15分）
未开展体检工作不得分，项目不全扣1分，完成率低5%扣1分。
5、开展65岁以上的老年人健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导、宣传或讲座，每年至少一次。（15分）
未开展不得分，资料不齐全扣3分（计划、资料、图片、签到、总结等），资料未装订成册，归档扣2分。
慢性病管理（100分）
1、制定高血压、糖尿病等慢性病管理项目工作计划，及时进行工作总结（10分）
无计划扣5分，无总结扣5分。
2、督促辖区内医务人员对35岁以上人群实施首诊测血压制度；（6分）
抽查10人，少1人扣1分，扣完为止。
3、调查、摸底和登记高血压、糖尿病病例，并建立档案，完成任务分解数的90％以上。（10分）
未开展不得分，项目不全扣1分，完成率每低5%扣1分。
4、65岁及以上确诊的高血压病人管理，完成任务分解数的90％。（10分）
完成率每降低5％扣1分，扣完为止。
5、每年至少随访6次，询问病情、监测血压、观察指导用药和饮食，进行针对性的健康教育，每半年进行1次眼底、尿常规和心电图检查，将随访检查结果和治疗干预措施记录到随访表。（15分）
抽查10份，记录不全或次数不够扣1分，扣完为止。
6、半年和全年汇总统计、分析和评价高血压管理和控制情况。（6分）
未开展评价扣全分，缺1次扣0.5分，评价不科学扣0.5分，扣完为止。
7、65岁及以上确诊的糖尿病病人管理，完成任务分解数的90％。（10分）
完成率每降低5％扣1分，扣完为止。
8、每年至少随访6次，询问病情、监测血糖、观察指导用药和饮食，进行针对性的健康教育，每半年进行1次眼底、尿常规和心电图检查，将随访检查结果和治疗干预措施记录到随访表。（15分）
抽查10份，记录不全或次数不够扣1分，扣完为止。
9、半年和全年汇总统计、分析和评价糖尿病管理和控制情况。（6分）
未开展评价扣全分，缺1次扣0.5分，评价不科学扣0.5分，扣完为止。
10、其他慢性病管理（脑卒中、恶性肿瘤、慢阻肺等）（6分）
未开展不得分，管理4种及以上病人得10分。
11、利用宣传栏、墙报，设立咨询台等形式开展高血压、糖尿病防治知识宣传，每年至少4次（6分）
利用高血压日和糖尿病日开展健康咨询活动至少2次，做到有计划、资料、图片、总结等，少1次扣2分，缺1项扣0.2分，资料未装订成册，归档扣2分。
重性精神疾病管理（100分）
1、制定辖区内重性精神病患者管理项目工作计划，
及时进行工作总结（20分）
无计划扣15分、无总结扣5分
2、对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行详细调查、摸底、登记，并建立档案，完成任务分解数的90％。（30分）
未开展不得分，抽查中每发现1份登记项目不全扣2分，建档率每低5%扣5分。
3、对纳入项目管理的对象,在专业机构指导下,对在家居住的重性精神病患者进行每年4次的治疗随访和康复指导，完成任务分解数的90％。（40分）
完成率每低于5%扣5分，抽查中每发现1例随访数未达标的扣1分。
4、每年至少进行一次社区健康宣传和指导（10分）
结合随访开展宣传教育，做到有计划、有记录、有资料、有图片、有小结，缺一项扣2分。

东沟乡卫生院

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