临床执业医师实践技能考试冲刺练习题汇总.doc
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2、(2分);胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。(5)测量过程流畅(2分);向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高2030mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。(6)读数正确(6分);考生测量完毕,向考官报告血压读数,必要时,考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。(如读数不正确酌情扣分)(7)提问(3个,由考官任选2个)(2分)如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?(1分)答案解析:应记录为140-150/80-90mmhg肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)(1分)答案解析:坐位时平第4肋软骨,卧位
3、时平腋中线。为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分)答案解析:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)(18分)(1)眼球运动检查方法正确(4分);检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前3040cm,告之病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。(呈“H”型)(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(6分);直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(3分)。间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立
4、即缩小,移开光线,瞳孔扩大。间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(3分)。(3)眼球震颤检查方法正确(3分)。告之被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。(4)眼调节和辐辏反射(3分)。告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处,匀速向被检查者鼻前移动,至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。(5)提问(3个,由考官任选2个)(2分)两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?(1分)答案解析:中枢神经和虹膜的神经支配障碍。两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题
5、?(1分)答案解析:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?(1分)答案解析:动眼神经损害。颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查(18分)(1)颈部淋巴结检查(9分) 告之被检查者正确体位、姿势:告之被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。(3分) 检查者手势正确:医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊。(3分) 检查顺序正确:一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。(3分)(2)腋窝淋巴结检查(7分) 告之被检查者体位、姿势正确:检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者手腕,将其前臂稍外展。(3分) 检查者手法正确
6、:以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝5组淋巴结。(4分)(3)提问(3个,由考官任选2个)(2分)发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)答案解析:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?(1分)答案解析:肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?(1分)答案解析:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查(18分)(1)锁骨上淋巴结检查(6分) 告之被检查者正确体位、姿势:被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈。(3分) 检查者手法
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