浅论急性失血及液体复苏对家兔血液流变学的影响.docx
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1、浅论急性失血及液体复苏对家兔血液流变学的影响【摘要】 目的:探讨家兔急性失血及液体复苏后平均动脉血压(MAP)、血细胞比积(Hct)以及血液流变学指标的变化。方法:18只健康家兔随机分三组,经颈总动脉放血(放血量为全血量的1/4)复制家兔急性失血模型,将放出的血液加等倍林格氏液(11复苏组)、2倍林格氏液(12复苏组)、3倍林格氏液(13复苏组)进行液体复苏,每组6只,观察家兔急性失血前、失血后、液体复苏后即刻以及30min的MAP;检测家兔急性失血时、失血后20min、液体复苏后30min的Hct以及全血粘度变化;液体复苏后30min,观察重要器官系数变化。结果:急性失血家兔经回输血液及不同
2、量林格氏液复苏后,MAP基本恢复正常,三组间差异无统计学意义();液体复苏后30min各组间肾、心、肺、肝系数差异无显着性();急性失血后20min各组家兔Hct显着低于放血时,复苏30min后Hct略升高但仍低于放血时();急性失血后20min各组家兔、各切变率下的全血粘度均显着下降(),经液体复苏后逐渐回升至放血时,三组间的血液流变学指标差异无显着性()。结论:急性失血可引起血液稀释,表现为Hct及全血粘度下降;经输血及不同容量液体复苏有利于恢复血容量及改善血液流变性。【关键词】 兔;休克/出血性;液体复苏;血液流变学【ABSTRACT】 Objective:To observe the
3、changes of blood pressure,hematocrit (Hct) and hemorheology after acute hemorrhage and fluid :Eighteen healthy rabbits were randomly divided into three groups and reproduced the model of acute hemorrhage by bleeding from carotidfluid resuscitation was carried out with shed blood plus Lactated Ringer
4、s solution of 1 ,2 and 3 shed blood volume in 11,12 and 13 resuscitation groupsarterial blood pressure(MAP) was monitored continuously in all the process of ,the Hct and whole blood viscosity were determined at prehemorrhage,hemorrhage instantly and 30min after fluidthe end of the experiment vital o
5、r手术意外、严重创伤以及交通事故等均可引起急性失血,若救治不当,最终将导致失血性休克(hemorrhagic shock,HS),严重威胁人类健康1,因此,应及时采取有效措施进行抢救。在急性失血及救治过程中均会出现血液流变性异常,血液流变性异常作为多种疾病的重要发病环节,可加剧急性失血后细胞、组织的损伤。针对不同的血液流变性异常,采取多靶点、多途径的综合措施进行干预和纠正,成为急性失血乃至HS治疗研究的一个发展方向。本实验通过复制家兔急性失血模型并选用不同量的林格氏液进行液体复苏,观察急性失血后血液流变性的变化,研究不同容量液体复苏对家兔血液流变性的影响,为临床急性失血的治疗提供实验依据。1
6、材料与方法实验动物与分组本实验用健康中国白兔18只,体质量,按照数字随机表法随机分为11复苏组、12复苏组、13复苏组,每组6只。所有家兔手术后复制急性失血模型,维持低血压20min后,回输放出的血液与林格氏液进行复苏:11复苏组为放出的血液加等倍林格氏液、12复苏组为放出的血液加2倍林格氏液、13复苏组为放出的血液加3倍林格氏液。急性失血及液体复苏采用颈总动脉放血的方法复制家兔失血性休克模型。应用20%乌拉坦(5mL/kg)经耳缘静脉缓慢注射,进行全身麻醉。仰卧固定,分离右侧颈外静脉及左侧颈总动脉;行右侧颈外静脉插管,通过三通管连接输液装置,注射1%肝素(5mL/kg)全身抗凝后,缓慢输入生
7、理盐水(510滴/min),保持静脉通畅;行左侧颈总动脉插管,连接生物信号采集系统(成都仪器厂),监测平均动脉血压(mean arterial pressure,MAP);待MAP稳定5min后,通过动脉三通管另侧急性放血,放血量为全血量的1/4(全血量以体重的1/13计),保留放出的全血(留取3mL用于血液流变学检测)。20min后,经动脉三通管放血3mL(用于血液流变学检测)后,行液体复苏,首先将放出的血液以60滴/min的速度经对侧颈浅静脉回输,然后各组分别按照不同的液体量以80滴/min的速度输注林格氏液行液体复苏,各组均多输入6mL液体,用于补充血液流变学检测所耗血量。记录放血前、放
8、血后即刻、复苏后即刻、复苏后30min的MAP。复苏后30min再次通过颈总动脉放血3mL,用于血液流变学检测。指标检测血液流变学指标测定:三组动物分别于失血时、失血后20min、复苏后30min三个时间点留取动脉血样,肝素抗凝,应用39D型微循环、血流变、红细胞变形综合分析仪(成都麦赛科贸公司),利用综合传感法检测不同切变率下的全血黏度;同时,取抗凝血移入40mm毛细管中,两端用橡皮泥或肥皂封口,以4000r/min的速度离心12min,测血细胞层长度和全长,记录数据,计算血细胞比积(Hct)。重要器官系数测定:三组动物分别于复苏后30min放血后,迅速留取肝、肾、心、肺等器官(1min内完
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