浅论成人股骨头缺血坏死的分期及早期影像诊断探讨.docx
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1、浅论成人股骨头缺血坏死的分期及早期影像诊断探讨【摘要】 目的 通过X线平片、CT及磁共振观察早期成人股骨头缺血坏死的表现,探讨其影像学检查方法,为临床早期诊治提供影像诊断依据。方法 对50 例成人早期股骨头缺血坏死患者,年龄在2065 岁之间分别进行X线平片、CT及磁共振平扫。X线平片、CT、MRI,比较三种影像学的不同表现。结果 X线平片20 例,均表现为股骨头持重区骨小梁增粗且模糊不清,持重部位呈斑片状或斑点状密度增高影,本组均可见。CT扫描20 例,平扫均表现为股骨头形态塌陷,其中显示高密度硬化4 例,股骨头碎裂,显示高密度区内有不规则透亮区,呈高低混杂密度改变有3 例。MRI扫描10
2、例, T1WI呈斑点状或小囊状低信号,T2WI为高信号,本组4 例,T1WI与T2WI均为不规则低、等、高混杂信号,本组3 例,股骨头塌陷、变形,T1WI与T2WI均为不规则形低信号3 例。 结论 MRI能及时发现X线平片和CT呈阴性的病例,而在MRI上显示双线征,MRI发现早期股骨头缺血坏死最敏感。【关键词】 股骨头缺血坏死 影像诊断Abstract: Objective To investigate the imaging method of early avascular necrosis of the femoral head (ANFH) in adult in order to p
3、rovide the early diagnosis materials. Methods By making comparison between imaging appearances of the X-ray film, CT and MRI in the 50 cases of early ANFH (20 cases of X-ray film, 20 cases of CT and 10 cases of MRI). Results All of the 20 X-ray cases demonstrated the trabeculae bone hazy with pathy
4、high density in the weight-supporting zone .All of the CT cases demonstrated the collapse of the femoral head. And the 4 cases demonstrated the high density, fragment of the femoral head and cystic lucency zone in the high density area and mixed density could be seen in 3 cases. The 4 MRI cases demo
5、nstrated cystic hypointensity in T1WI and hyperintensity in T2WI. The 3 MRI cases demonstrated mixed intensity in T1WI and T2WI,the 3 MRI cases demonstrated irregular hypointensity with collapse of the femoral head in T1WI and T2WI. Conclusions The MRI is more sensitive than X-ray film and CT in the
6、 early (ANFH). It can detects the double lines which can not appears in X-ray film and CT. Key words: femoral head necrosis; imaging diagnosis本组收集20022008 年50 例成人股骨头缺血坏死病例,分析其影像表现。 1 材料与方法一般资料 本组50 例,男36 例,女14 例,年龄2065 岁,平均年龄 岁。病程为364 个月,平均 月。主要症状:髋关节疼痛49 例,压痛及放射性疼痛25 例,轻度跛行11 例。其中双侧者10 例。成像方法 X线平片:
7、骨盆正位片。 CT:采用东芝Xivison GX 全身螺旋CT股骨头横断扫描,选择层厚5 mm,间距5 mm,窗宽2 000 Hu,窗位300 Hu,矩阵320320。 MRI:采用GE公司signaT超导磁共振行股骨头横断及冠状面扫描,选用体线圈,自旋回波,T1WI:TR500/TE20,T2WI:TR4000/TE85,T2WI加脂肪抑制。冠状位,T1WI:TR500/TE20。 2 结果 X线平片:单侧受累14 例,双侧6 例,男13 侧,女7 例;CT:单侧受累17 例,双侧受累3 例,男15 例,女5 例;MRI:单侧受累9 例,双侧受累1 例,男8 例,女2 例;股骨头缺血性坏死的
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