急性出血性脑卒中的院前救治与转送浅析.docx
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1、急性出血性脑卒中的院前救治与转送浅析【摘要】 目的:浅析急性出血性脑卒中院前救治与转送的重要性及应注意的问题,以提高抢救成功率,降低死亡率。方法:收集我中心院前急救科从 2007 年 3 月 - 2008 年 3 月,初步诊断为急性出血性脑卒中,后经院内头部 CT 证实的 68 例患者。结果:68 例患者,从发病到院前急救的时间为 810 min,全部患者均给予 GCS 评分,心电监护、末梢血糖测定、SPO2 监护,保护头部、气道控制,降颅压等对症处理,30 min 内将患者转送回院,途中无呼吸心跳骤停者。结论:规范和完善的院前救治是最大限度降低出血性脑卒中死亡率,提高抢救成功率的关键。急救人
2、员要树立急性出血性脑卒中紧急救治意识,把握转运时机,并做好病情评估,及早干预,密切监护。【关键词】 出血性脑卒中;院前急救;转运脑卒中是人类疾病死亡的三大原因之一,死亡率仅次于癌症,位居第二位。急性出血性脑卒中发病时患者往往在院外活动,且大多病情危重,现场进行早期诊断、分类和评估以及提供准确的处理都是非常必要的,院前急救值得重视。 1 资料与方法 一般资料 现收集我院院前急救科从年 2007 年 3 月 - 2008 年 3 月,初步诊断为脑卒中,后经院内头部 CT 证实的 68 例患者,男性 39 例占 57%,女性 29 例占 43%,年龄在 5070 岁之间。有明确的高血压病史的人占 9
3、2%,其他的人占 8%。GCS 评分在512 分。GCS 评分 3 分以下无存活希望。 诊断方法 根据既往病史资料、现病史和现场快速的体格检查。 抢救措施 对每一例患者均现场给予心电监护、SPO2、监护、快速血糖测定。所有患者均采用头高 2030卧位或复苏体位。脑部低温疗法:枕冰袋。意识清楚者给予双腔鼻导管高流量吸氧 35 L/min,对昏迷患者及时清除口腔及呼吸道分泌物,给予口咽管、鼻咽管临时气道及面罩给氧。对中枢性呼吸抑制者行气管插管。所有患者均使用 % 生理盐水开放静脉通道。有烦躁不安者静脉推注安定 1020 mg,有颅内压增高者给予 20% 甘露醇快速静滴或速尿 2040 mg 静推。
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