急性化脓性腹膜炎病人的护理.pptx
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1、第二十四章第二十四章 急性化脓性腹膜炎病急性化脓性腹膜炎病人的护理人的护理 学习目标学习目标识记:n能描述腹膜炎的概念及分类n能描述腹腔脓肿的概念理解:n能举例说明继发性腹膜炎的常见原因n能概括急性化脓性腹膜炎的临床表现和处理原则n能比较膈下脓肿和盆腔脓肿的临床特点运用:n能应用护理程序实施急性腹膜炎病人的围手术期护理 n能运用所学相关知识,预防腹膜炎术后并发症的发生 主要内容主要内容概述概述解剖生理概要概念与分类急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎腹腔脓肿腹腔脓肿膈下脓肿盆腔脓肿概概 述述解剖生理概要解剖生理概要 思考:思考:思考:思考:腹膜的生理作用有哪些?概概 述述腹膜炎概念与分类腹膜炎概念
2、与分类 按发病机制分 原发性与继发性 按病因分 细菌性与非细菌性 按临床过程 急性、亚急性和慢性 按累及范围 弥漫性与局限性 急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎 病因与发病机制病因与发病机制继发性腹膜炎(secondary peritonitis)急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎 病因与发病机制病因与发病机制原发性腹膜炎(primary peritonitis)腹腔内无原发性病灶途径:血行播散、上行性感染、直接扩散、透壁性感染急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎 病理病理 腹膜的炎症反应急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎 临床表现临床表现腹痛最突出,持续性,剧烈,原发病灶处显著恶心、呕吐反射性,溢出性
3、体温、脉搏变化发热、脉搏加快感染、中毒表现感染性休克急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎 临床表现临床表现查体发现 望 腹式呼吸减弱或消失触 腹膜刺激征:压痛、反跳痛、肌紧张叩 鼓音,肝浊音界 ,移动性浊音(+)听 肠鸣音减弱或消失直肠指检 直肠前窝饱满,触痛急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎 辅助检查辅助检查 实验室检查白细胞计数 中性粒细胞比例影像学检查X线B超CT检查腹腔穿刺、腹腔灌洗急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎 处理原则:处理原则:消除病因,控制炎症非手术治疗适应证较轻的继发性腹膜炎,24h确诊的原发性腹膜炎其他不能耐受手术者急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎 处理原则:处理原则:消除病因
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