刺灸法总论6耳针.pptx

n定义n耳针分类n耳郭表面解剖n耳穴分布n耳穴辅助诊断方法n选穴处方原则n操作步骤与要求n耳穴压丸贴压片的制备n耳针法适应范围n注意事项禁忌定义n用一定方法刺激耳穴以防治疾病的一类方法。耳针分类n耳穴毫针法-使用毫针刺入耳穴；n耳穴压丸法-使用一定丸状物（常用如王不留行籽）贴压耳；n耳穴埋针法-使用揿针埋入耳穴；n耳穴刺血法-使用一定针具点刺耳穴出血；针刺法耳压法 埋针法耳郭表面解剖n1耳轮：耳廓最外圈的卷曲部分。n2耳轮脚：耳廓深入到耳腔内的横行突起部分。n3耳轮结节：耳轮后上方稍突起处。n4耳轮尾：耳轮末端与耳垂的交界处。n5对耳轮：在耳轮内侧，与耳轮相对的隆起部。其上方有两分叉，向上分叉的一支称对耳轮上脚；向下分叉的一支称对耳轮下角。n6三角窝：对耳轮上、下角之间的三角形凹窝。n7耳舟：对耳轮上、下角之间的三角形凹窝。n8耳屏：耳廓前面的瓣状突起，又称耳珠。n9屏上切迹：耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。n10对耳屏：对耳轮下方与耳屏相对的隆起部。n11屏间切迹：耳屏与对耳屏之间的凹陷。n12屏轮切迹：对耳屏与对耳轮之间的稍凹陷处。n13耳垂：耳部下部无软骨之皮垂。n14耳甲艇：耳轮脚以上的耳腔部分，又称耳甲窝。n15耳甲腔：耳轮脚以上的耳腔部分，又称耳甲窝。n16外耳道开口：在耳甲腔内，为耳屏所遮盖处。耳穴分布n耳穴在耳部的分布有一定规律，与身体各部相应的穴位在耳廓的分布象一个倒置的胎儿。n与头面部相应的穴位在耳垂；n与上肢相应的穴位在耳舟；n与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮和对耳轮上下、脚；n与内脏相应的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔（图）。耳穴辅助诊断方法n 人体有病时，往往会在耳郭上的一定部位出现各种阳性反应，n相关部位的耳穴电阻值下降、痛阈值降低、皮肤色泽、形态改变等。n耳郭上耳穴部位的阳性反应，既是辅助诊断的依据，也是治疗疾病的刺激点，因而探查阳性反应点是正确使用耳穴诊治的重要操作内容。n耳穴探查常用方法：n望诊法用肉眼在自然光线下，直接观察耳郭皮肤有无变色变形等征象n压痛法用弹簧探棒等在与疾病相应的部位由周围向中心，以均匀的压力仔细探查n皮肤电阻测定法用耳穴电子探测仪器，测定皮肤电阻、电位、电容等变化，如电阻值降低，导电量增加。n临床应用时，应互相参照，有机结合，才能全面了解阳性反应点的位置与变化，为耳针诊治提供依据。腰痛:在耳穴上呈现毛细血管扩张支气管哮喘:在耳穴上压后留有压痕哮喘:在耳穴上触压后留有压痕腰5骨质增生:在耳穴上程现条状软骨选穴处方原则n1、根据病变部位选穴：如胃痛选胃穴；肠泻选大肠、小肠穴；肩痛选肩穴等。n2、根据中医理论选穴：n皮肤病选肺穴是根据“肺主皮毛”的理论；n心律不齐用小肠穴，因“心与小肠相表里”；n目赤肿痛选肝穴，是因“肝开窍于目”等。n3、根据现代医学知识选穴：如月经不调选内分泌穴；输液反应选肾上腺穴等。n4、根据临床经验选穴：如高血压病用高血压点；目赤肿痛用耳尖穴等。n以上方法可单独使用，亦可两种或两种以上方法配合使用，力求少而精，一般每次应用23穴左右，多用同侧，亦可取对侧或双侧。操作步骤与要求一、施术前准备n1、针具：针身光滑无锈蚀、针尖锐利无倒钩的针具。压丸应大小适宜、无毒、不易碎。n2、耳穴选择：根据疾病需要确定处方。n3、体位：患者舒适、医者便于操作的体位。n4、环境要求：清洁卫生、无污染。n5、消毒：n（1）针具：应选择高压消毒法。宜选择一次性针具；n（2）部位：应用75%乙醇或碘伏在施术部位擦拭即可；n（3）医者：双手应用肥皂水清洗干净，再用75%乙醇擦拭。n6、施术方法：n（1）耳穴毫针法：n医者一手固定耳郭，另一手拇、食、中指持针刺入耳穴。n针刺方向视耳穴所在部位灵活掌握，针刺深度宜0.1cm0.3cm,以不穿透对侧皮肤为度。n针刺手法与留针时间应视患者病情、体质及耐受度综合考虑。n宜留针15min30min,留针期间宜间断行针12次。n出针时一手固定耳郭，另一手将针拔出，用无菌干棉球或棉签按压针孔。针刺法n（2）耳穴压丸法：n医者一手固定耳郭，另一手用镊子夹取耳穴压丸贴压片贴压耳穴并适度按揉。n根据病情嘱患者定时按揉。n宜留置2-4d。耳穴压丸贴压片的制备n将医用脱敏胶布制成约0.6cm x 0.6cm大小，上置压丸制成耳穴压丸贴压片。n压丸直径约0.2cm。n应清洗消毒，宜选用植物种籽，如王不留行、白芥子、急性子、莱菔子、油菜籽等；或选用聚苯珠、磁珠等。n目前临床广泛使用的是王不留行和磁珠。n（3）耳穴埋针法：n医者一手固定耳郭，另一手用镊子或止血钳夹住揿针针柄刺入耳穴，用医用胶布固定并适度按压。n根据病情嘱患者定时按压。n宜留置13d后取出揿针，并消毒埋针部位。埋针法n（4）耳穴刺血法：n刺血前宜按摩耳郭使所刺部位充血。n医者一手固定耳郭，另一手持针点刺耳穴，挤压使之适量出血。n施术后以无菌干棉球或棉签压迫止血并消毒刺血部位。耳针法适应范围n各种疼痛性病症n各种炎症性病症n功能紊乱性病症n过敏与变态反应性疾病n内分泌代谢性疾病注意事项n（1）施术部位防止感染。n（2）紧张、疲劳、虚弱患者宜卧位针刺以防晕针。n（3）湿热天气，耳穴压丸、耳穴埋针留置时间不宜过长，压丸宜23d，埋针宜12d。n（4）耳穴压丸、耳穴埋针留置期间应防止胶布脱落或污染。对普通胶布过敏者宜改用脱敏胶布。n（5）耳穴刺血施术时，医者避免接触患者血液。n（6）妊娠期间慎用耳针。n禁忌：n脓肿、溃破、冻疮局部的耳穴禁用耳针；n凝血机制障碍患者禁用耳穴刺血法。