周围血管疾病教学幻灯片.pptx
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1、概念:概念:发生于四肢动脉、静脉、淋巴管道的发生于四肢动脉、静脉、淋巴管道的疾病。疾病。典型疾病:典型疾病:血栓闭塞性脉管炎(血栓闭塞性脉管炎(TAO)TAO)动脉硬化闭塞症(动脉硬化闭塞症(ASO)ASO)糖尿病糖尿病A A硬化性闭塞症(硬化性闭塞症(DAO)DAO)下肢深静脉血栓形成(下肢深静脉血栓形成(LDVT)LDVT)单纯性大隐静脉曲张(单纯性大隐静脉曲张(LVV)LVV)临床表现:临床表现:主要症状:疼痛、感觉异常。主要症状:疼痛、感觉异常。主要体征:淤点、淤斑、水肿、皮温主要体征:淤点、淤斑、水肿、皮温 皮色改变、局部膨隆、坏皮色改变、局部膨隆、坏 疽、肢端缺血性改变、血疽、肢端
2、缺血性改变、血 管搏动异常等。管搏动异常等。单纯性下肢静脉曲张单纯性下肢静脉曲张解剖及生理:解剖及生理:浅静脉有大、小隐静脉两条主干:浅静脉有大、小隐静脉两条主干:、小隐静脉:小隐静脉:起自足背静脉网的起自足背静脉网的 外侧外侧外踝外踝小腿背侧中线小腿背侧中线 腘静脉腘静脉 深筋膜深筋膜大隐静脉大隐静脉 、大隐静脉:、大隐静脉:是人体最长的静脉是人体最长的静脉 起自足背静脉网内侧起自足背静脉网内侧内踝内踝 小腿大腿内侧小腿大腿内侧股总静脉股总静脉 大隐静脉在膝平面下,分别由前外大隐静脉在膝平面下,分别由前外 侧和后内侧分支与小隐静脉交通。侧和后内侧分支与小隐静脉交通。大隐静脉在注入股总静脉前,
3、有大隐静脉在注入股总静脉前,有5个个属支:属支:阴部外静脉阴部外静脉 腹壁浅静脉腹壁浅静脉 旋髂浅静脉旋髂浅静脉 股外侧静脉股外侧静脉 股内侧静脉股内侧静脉阴部外静脉阴部外静脉腹壁浅静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉旋髂浅静脉股外侧静脉股外侧静脉 股内侧静脉股内侧静脉病因病因 1、先天性:静脉壁或静脉瓣薄弱、先天性:静脉壁或静脉瓣薄弱易易 于扩张于扩张近端瓣膜产生闭近端瓣膜产生闭 锁不全锁不全血液倒流血液倒流破坏破坏 远端瓣膜远端瓣膜血液回流障碍血液回流障碍 静脉曲张静脉曲张 2、职业因素:经常站立、持久负重、职业因素:经常站立、持久负重、远行。远行。3、其他因素:腹、盆腔肿瘤、妊娠子、其他因素:腹、盆
4、腔肿瘤、妊娠子 宫等宫等腹压增高或直接压腹压增高或直接压 迫髂外静脉迫髂外静脉下肢静脉回流受阻下肢静脉回流受阻 下肢静脉曲张下肢静脉曲张 病理病理 静脉扩张静脉扩张血流淤滞血流淤滞静脉壁营养不静脉壁营养不 良良血管内膜无菌性炎症或感染性炎症血管内膜无菌性炎症或感染性炎症血栓形成血栓形成瓣膜损坏瓣膜损坏关闭不全关闭不全血液倒血液倒流流静脉扩张;静脉扩张;静脉壁营养不良静脉壁营养不良静脉壁弹性降低、静脉壁弹性降低、僵硬僵硬周围组织微循环障碍周围组织微循环障碍营养不良营养不良容易感染容易感染溃疡溃疡临床表现临床表现 浅静脉迂曲成团浅静脉迂曲成团 踝关节附近皮肤着色、粗糙、溃疡踝关节附近皮肤着色、粗糙
5、、溃疡 患肢酸胀、易疲劳患肢酸胀、易疲劳 浅静脉迂曲成团浅静脉迂曲成团踝关节附近皮肤着色、粗糙、溃疡踝关节附近皮肤着色、粗糙、溃疡 实验室检查:实验室检查:大隐静脉功能试验大隐静脉功能试验 深静脉通畅试验深静脉通畅试验 交通静脉瓣膜功能试验交通静脉瓣膜功能试验 鉴别诊断:鉴别诊断:下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成 治疗:治疗:非手术治疗:非手术治疗:穿弹力袜、注射硬化穿弹力袜、注射硬化 剂。剂。手术治疗:手术治疗:适应症:适应症:有症状的病例,没有禁有症状的病例,没有禁 忌症均可手术。忌症均可手术。禁忌症:禁忌症:深组静脉阻塞,或深组深组静脉阻塞,或深组 静脉瓣膜功能不全,或静脉瓣膜功能不
6、全,或 合并下肢感染者。合并下肢感染者。手术方式:手术方式:1 1、大隐静脉高位结扎、大隐静脉高位结扎 2 2、大隐静脉高位结扎、大隐静脉高位结扎 +剥脱术。剥脱术。3 3、结扎功能不全的交、结扎功能不全的交 通支。通支。注意事项:注意事项:1 1、高位结扎大隐静脉、高位结扎大隐静脉 时,一定要将其所时,一定要将其所 有属支一并结扎,有属支一并结扎,否则容易复发;否则容易复发;2、避免损伤股静脉;、避免损伤股静脉;3、术后早期活动患、术后早期活动患 肢,防止深静脉血肢,防止深静脉血 栓形成;栓形成;4、术后用弹力绷带包、术后用弹力绷带包 扎患肢扎患肢2周。周。大隐静脉高位结扎大隐静脉高位结扎+
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