宫颈癌胡.pptx
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1、宫宫 颈颈 癌癌安徽省立医院妇科安徽省立医院妇科 胡玲胡玲宫颈癌离我们远吗?宫颈癌离我们远吗?宫颈癌现状宫颈癌现状 子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,位居第二位。全世界每年有50万新发病例,每年约有25万人死于子宫颈癌。近年来子宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势。由于性观念的改变、环境污染和不良卫生习惯,小于30岁的子宫颈癌患者明显增多 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为3035岁,浸润癌为5055岁。宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降学习内容学习内容n发病因素*n病理分期*n转移途径*n临床表现*n辅助检查*n治疗方法*n护理指导
2、*n随访预防*发病的相关因素发病的相关因素病因尚未完全明了,可能与以下因素有关病因尚未完全明了,可能与以下因素有关:1.性行为2.早婚、早育,多产多育。3.高危男子4.病毒感染*5.慢性宫颈炎6.其他:遗传、环境、生活习惯、雌激素水平高危男子是指:患有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣患有宫颈癌n性交传染的病毒:HPV(人类乳头瘤病毒),HSV-2(人类疱疹病毒II型),CMV(人类巨细胞病毒)HPV是一种蛋白包被的双链DNA病毒n高危HPV感染是宫颈癌的主要危险因素可致癌类型主要包括16、18、31、33、35、39、45、51、52及58型,全球大多数宫颈癌的致病型为HPV16(54%)和18(1
3、3%)型。组织发生和发展组织发生和发展 原位癌原位癌 浸润癌浸润癌 鳞状上皮化生鳞状上皮化生 正常上皮正常上皮 鳞状上皮化鳞状上皮化CINCIN1CIN2CIN3 癌变局限于上皮层内,上皮全层极性消失,尚未穿透基底膜,病变可累及腺体,但无间质浸润。宫颈原位癌宫颈原位癌正常上皮正常上皮镜下早期镜下早期 浸润癌浸润癌浸润癌浸润癌宫颈不典宫颈不典 型增生型增生镜镜检检 病理病理n1 鳞状细胞浸润癌 占宫颈癌的8085%巨检(最常见)外生型外生型内生型内生型溃疡型溃疡型颈管型颈管型病理病理 黏液腺癌n2 腺癌 占宫颈癌的15%20%恶性腺瘤n3 腺鳞癌 占宫颈癌的3%5%宫颈癌的宫颈癌的FIGO临床分
4、期临床分期0期 原位癌I 期 宫颈癌局限在子宫 Ia1间质浸润深度3mm,水平扩散7mm Ia期 Ia2间质浸润深度3-5mm,水平扩散7mm Ib1肉眼可见癌灶最大径线4cm Ib期 Ib2肉眼可见癌灶最大径线4cmnII期 肿瘤超越子宫,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3 IIa期无宫旁浸润IIb期有宫旁浸润nIII期 肿瘤扩展到骨盆壁和(或)累及阴道下1/3和(或)引起肾盂积水或肾无功能nIVa期 肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜和(或)超出真骨盆 IVb期 远处转移 分期分期III aIII b转移途径转移途径n1 直接蔓延 最常见n2 淋巴转移n3 血行转移 较少见临床表现临床表现n生理方面*
5、n心理社会方面*临床表现临床表现生理方面:生理方面:早期早期宫颈癌宫颈癌常无明显症状和体征常无明显症状和体征,随病变,随病变发展可出现以下表现症状:发展可出现以下表现症状:阴道出血:早期为阴道出血:早期为接触性出血,接触性出血,表现在性生活、妇科检查后表现在性生活、妇科检查后出血出血;晚期为不规则阴道流血。;晚期为不规则阴道流血。阴道排液:阴道可有白色或血性、阴道排液:阴道可有白色或血性、稀薄水样、或米泔样、有稀薄水样、或米泔样、有腥臭排液。腥臭排液。晚期症状:如疼痛(由于盆壁、腰骶神经、闭孔神经受累),晚期症状:如疼痛(由于盆壁、腰骶神经、闭孔神经受累),下肢水肿,泌尿系症状、恶病质等。下肢
6、水肿,泌尿系症状、恶病质等。临床表现临床表现体征体征:根据其病理生长方式和临床分期的不同:根据其病理生长方式和临床分期的不同而出现不同的体征。如:而出现不同的体征。如:息肉状和乳头状突起、赘生物息肉状和乳头状突起、赘生物 宫颈肥大、质硬、呈桶状宫颈肥大、质硬、呈桶状 癌性溃疡癌性溃疡 妇检可扪及两侧宫旁组织增厚、变硬,结节状,有时形成冰妇检可扪及两侧宫旁组织增厚、变硬,结节状,有时形成冰冻骨盆。冻骨盆。临床表现临床表现心理社会方面:心理社会方面:巨大的心理应激:阴道排液、癌性瘘管的形成巨大的心理应激:阴道排液、癌性瘘管的形成 癌症为绝症,在检查确诊后病人一般将经历疑虑、恐惧、悲癌症为绝症,在检
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