2021年备考西医内科学必看习题高频考题含答案.docx
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1、西医内科学必看习题1.判断幽门螺杆菌(Hp)是否根除,应除外的临床检验方法是A.组织学检查找HpB.活组织细菌培养C.(14)C尿素呼吸试验D.活组织快速尿素酶试验E.血清抗Hp抗体测定答案:E2.下列各项中,判断心脏骤停的最佳指标是A.瞳孔明显散大B.测不到血压C.昏迷D.呼吸停止E.颈动脉和股动脉搏动消失答案:E3.女,26岁。慢性肾盂肾炎病人,妊娠12周。Scr180mmolL,尿白细胞,夜尿100ml,尿相对密度1.012。下列各项中,哪种药物不宜使用A.头孢拉定B.庆大霉素C.磺胺甲唑(SMZ)D.氨苄青霉素E.呋喃妥因答案:B4.下列各项中,哪种中毒不会引起呼吸肌麻痹A.河豚鱼中毒
2、B.安眠药中毒C.毒蛇咬伤中毒D.有机磷农药中毒E.氯化钡中毒答案:B5.鉴别右心衰竭和肝硬化的重点是A.中心静脉压增高B.下肢水肿C.肝大D.脾大E.腹水答案:A6.诊断早期肺心病的主要根据是A.心悸气促症状B.肺动脉高压体征C.慢性支气管炎病史D.右心衰竭体征E.肺气肿体征答案:B7.有机磷农药中毒后,病人的瞳孔变化是A.双侧瞳孔扩大B.双侧瞳孔缩小C.双侧瞳孔小如针尖D.双侧瞳孔大小不一E.双侧瞳孔忽大忽小答案:C8.男,59岁。不规则反复上腹痛、纳差3年。突然呕血3次,每次300ml,积极治疗24小时不能止血。血压9252mmHg。下列各项中,应首选的治疗措施是A.注射巴曲酶B.雷尼替
3、丁静脉滴注C.胃内去甲肾上腺素灌注D.尽快手术治疗E.输液输血答案:D9.男,74岁。患慢性阻塞性肺病10年。2天前因感冒,咳喘症状加重。动脉血气分析:pH7.38,PaCO245mmHg,PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是A.弥散障碍B.通气量不足C.静动脉血分流D.通气血流比例失调E.以上都不是答案:D10.癫痫大发作A.意识丧失是由于大脑半球弥散性损伤B.意识丧失是由于广泛性发作脑功能紊乱C.意识丧失是由于上行网状结构供血不足D.意识丧失是由于广泛性一过性大脑供血不足E.意识丧失是由于间脑压迫性病变答案:B11.女,30岁。间歇性上腹痛3年,近日变为胀痛伴呕吐,呕吐物量多,为
4、隔餐食物。抗酸剂治疗无效。上腹部有震水音,转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是A.胃黏膜脱垂症B.良性十二指肠淤滞症C.消化性溃疡合并幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂答案:C12.女,41岁。右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1.5cm,剑突下3.5cm触及,脾未触及;SGPT正常,胆红素正常,AFP阴性。B超可探及肝右叶2.3cm1.9cm实质性暗区。下列各项中,哪项检查对明确诊断意义最大A.B超引导下肝穿刺活体组织检查B.r-GT及其同工酶C.醛缩酶及其同工酶D.1-抗胰蛋白酶E.铁蛋白测定答案:A13.下列各项中,哪种因素与脑出血的预后无关A.出血量B.并发症严重程度C.出血部位D.出血量和部位E.
5、性别答案:E14.女,24岁。2周前感冒,发热、心悸、气促、胸痛3天。心率98次min,频发期前收缩。心尖区可闻奔马律,肺(-)。心电图示多源频发室性期前收缩。LDH增高。可能的诊断是A.扩张型心肌病B.冠心病C.肥厚型心肌病D.急性心肌梗死E.急性病毒性心肌炎答案:E15.引起上消化道出血最常见的原因是A.消化性溃疡B.胆道疾病C.急性糜烂性胃炎D.贲门黏膜撕裂症E.肝硬化食管静脉曲张破裂答案:A16.女,12岁。白血病,近日左眼眶出现2cm2cm无痛性肿块。最可能是以下哪型白血病A.慢性粒细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病答案:
6、C17.下列各项中,哪种药物对早期结核的杀菌力作用最强A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇答案:A18.下列各项中,哪项是支气管哮喘的最主要激发因素A.感染B.吸烟C.心理因素D.遗传因素E.呼吸道高反应性答案:A19.女,61岁。咳嗽、气促、不能平卧4天。身体检查:端坐位,血压15698mmHg,心率110次min。右下肺呼吸音消失,左下肺有湿性啰音。胸部透视:右胸第3前肋以下呈外高内低致密阴影,左肋隔角变钝。胸水常规:淡黄色,相对密度1.016,蛋白质24gL,乳酸脱氢酶(LDH)1000UL;红细胞4181,白细胞79/L,未查到癌细胞和结核菌。下列各项中,哪项应首先考
7、虑A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.血性胸腔积液D.漏出液E.化脓性胸膜炎答案:D20.关于黄疸病的诊断,下列叙述中不正确的是A.目黄B.身黄C.皮肤发黄D.小便黄E.头发发黄答案:E21.下列各项中,哪种化学物品中毒不会引起变性血红蛋白血症A.氰化物B.伯氨喹C.苯妥英钠D.一氧化碳E.亚硝酸盐答案:C22.何时做头部CT检查,诊断脑梗死阳性率较高A.发病6小时以后B.发病12小时以后C.发病48小时以后D.发病18小时以后E.发病1周以后答案:C23.诊断早期肺心病的主要根据是A.心悸气促症状B.肺动脉高压体征C.慢性支气管炎病史D.右心衰竭体征E.肺气肿体征答案:B24.急性广泛前壁心
8、肌梗死,发病后6小时,首选的治疗措施是A.口服美托洛尔B.尿激酶溶栓治疗C.静脉注射毛花苷CD.口服卡托普利E.静脉滴注低分子右旋糖酐答案:B25.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物是A.利多卡因B.阿司匹林C.心律平D.美托洛尔E.维拉帕米答案:D26.女,25岁。头痛3年多,每次头痛前有烦躁不安,视物模糊,头痛发作以右侧为主,并扩展至整个头部,呈搏动性,持续时间约10小时。神经系统检查未见异常,脑电图正常。诊断应考虑A.偏头痛B.三叉神经痛C.颅内占位性病变D.癔病E.癫痫-精神运动性发作答案:A27.抢救有机磷农药中毒病人时,下列各项中,哪项决定阿托品的使用剂量A.该农药毒性的高低B.
9、该农药中毒的途径C.该农药中毒的剂量D.全血胆碱酯酶活力降低程度E.该农药中毒的程度和治疗反应答案:D28.下列各项中,哪项不是中毒的治疗原则A.立即终止接触毒物B.使用特效解毒药C.清除进入人体内的毒物D.对症治疗E.氧疗答案:E29.判断恶性胸腔积液的最重要根据是A.血性胸液B.LDH升高C.ADA不高D.病理细胞学检查E.胸水蛋白质34gL答案:D30.支气管扩张大咯血的原因是A.动脉终末支扩张形成动脉瘤B.病灶部位毛细血管通透性增高C.支气管壁破坏D.感染所致黏膜充血水肿E.慢性溃疡侵蚀肺小血管答案:A31.男,56岁。因大量上消化道出血,血压降至7538mmHg(10/5kPa),经
10、输血补液血压升至正常,出血停止,但出现少尿,24小时尿量200ml,拟诊断为急性肾衰竭。下列各项中,哪项检查对确诊最有意义A.血常规B.尿常规+相对密度C.血肌酐D.血气分析E.血电解质测定答案:C32.下列各项中,哪项是急性胰腺炎病人预后不良的征象A.剧烈腹痛B.麻痹性肠梗阻C.血钙500V(Somogyi法)E.胁腹皮肤呈灰紫色斑答案:E33.下列各项中,哪项因素与有机磷中毒有关A.毒物直接损害中枢神经系统B.毒物与体内胆碱酯酶迅速结合为磷酰化胆碱酯酶C.毒物损害运动神经终板D.毒物损害副交感及交感神经的节后纤维E.毒物直接损害交感与副交感神经的节前纤维答案:B34.女,45岁。渐进性右上
11、肢无力半年。右上肢肌萎缩,肌张力3级,左上肢肌力4级。双下肢肌力45级,双上肢及肩背、胸部痛觉缺失,触觉存在,尿潴留。最可能的诊断是A.硬脊膜外病变B.后角病变C.髓内病变D.前角病变E.髓外硬脊膜内病变答案:C35.老年人初发单关节炎,尤其足膝受累时,关节滑液检查可见有焦磷酸盐结晶,X线检查有软骨钙化。首选的诊断是A.骨关节炎B.感染C.痛风D.假性痛风E.类风湿关节炎答案:D36.下列各项中,哪项辅助检查对鉴别格林巴利综合征和脊髓灰质炎最有价值A.血常规B.CT扫描C.脑脊液检查D.磁共振成像E.肌肉活体组织学检查答案:C37.男,56岁。慢性咳嗽咳痰14年。5天前受凉后咳嗽加重,痰量增多
12、,咳黏脓痰。此时最合理的治疗是A.免疫治疗B.中药调理C.抗感染祛痰D.解痉平喘E.补充电解质答案:C38.何时做头部CT检查,诊断脑梗死阳性率较高A.发病6小时以后B.发病12小时以后C.发病48小时以后D.发病18小时以后E.发病1周以后答案:C39.女,35岁。发热3天,不恶寒。体温39,咽部明显充血,扁桃体肿大,表面有脓性分泌物,颌下淋巴结肿大,白细胞升高,中性85,口渴欲饮,尿黄。该病的诊断是A.细菌性咽扁桃体炎B.急性气管-支气管炎C.慢性支气管炎D.肺炎E.急性肾小球肾炎答案:A40.女,25岁。急起四肢瘫痪,肌张力减退,各种深反射减退,但大小便能自控,无明显感觉障碍,伴肌压痛。
13、脑脊液检查:白细胞5106L,蛋白质0.8g/L,糖2.7mmolL,氯化物12mmolL。最可能的诊断是A.周围性瘫痪B.重症肌无力C.急性硬脊膜外脓肿D.脊髓灰质炎E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病答案:E41.年轻女性,月经增多,疑有缺铁性贫血。下列各项中,哪项检查最有诊断意义A.血清铁降低B.总铁结合力增高C.血清铁蛋白降低D.游离原卟啉降低E.钴盐吸收降低答案:C42.假性球麻痹的病变部位在A.疑核B.舌咽迷走神经C.双侧丘脑皮质束D.双侧皮质脑干束E.内囊答案:D43.男,58岁。肝硬化腹水,24小时尿钠110mmol(正常值130261mmol),24小时尿钾117mmol(正常
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