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进周期前后注意事项

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2020年4月19日
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进周期前后注意事项：
1、当您准备实施试管婴儿或人工授精术时，夫妻双方须三个月内不能注射疫苗，不能接触放射线，双方不能有发烧史，体温不能超过38.5℃，男方不能洗桑拿浴，注意休息，加强营养，安排好自己的时间，遵医嘱服药。
2、继续完善各项检查，如果仍不清楚能够电话咨询，同时抓紧时间准备三证，包括结婚证、夫妻双方有效身份证及加盖有计生部门公章的无子女证明。所有证件号与姓名必须统一，如有出入，请到当地户籍主管部门开具相关证明。
3、按照医生给您预约的时间，最好夫妇双方同时来拿药进周期，签署各项知情同意书。
4、当您进周期后，男方应注意休息，女方尽可能按照医生给您安排的时间来院抽血、做B超、拿药，否则会影响促排卵效果。与此同时，请医生帮助您估计手术日期，以便合理安排您和您家人的时间。
5、平和的心态对于不孕症夫妇来说非常重要，请您和您的家人不要有太大的压力，给自己更轻松的氛围，就会给自己更多成功的机会。
进周期后打针注意事项：
1、当你已进周期，每天都要打针，尽量把打针时间放在上午。
2、如果你打（达必佳、普丽康）这两种药保存非常重要，切记应放入2℃-8℃冰箱保存。
3、达菲林；达必佳注射部位是皮下注射，即上臂三角肌下缘，或两侧腹壁。
4、促排卵药（果纳芬可皮下注射，也能够肌肉注射，丽申宝与乐宝得肌肉注射）。
5、注射用绒促性素（HCG）非常重要，一定要按照医生给你安排的时间注射。
6、以上药物都非常重要，因此在抽吸药品时尽量抽吸得越干净越好，针头斜面向下缓慢抽吸可达到预想效果，同时排气一定要慢，尽量避免造成浪费。
7、术后注射黄体酮，切记不可随便停药及随便加药；随便停药可造成出血，严重者可导致流产。
8、根据个人情况选择打针的地方，如果方便的话尽可能去就近的医院打针。
取卵手术前注意事项：
1、尽量保持轻松的心态。
2、按照医生规定的时间、剂量注射HCG。
3、由护士安排，空腹到门诊检验科化验血常规、尿常规、出凝血系列、肝肾功能检查，待结果出来后，交给护士。由医生决定是否做特殊处理。如无特殊处理，由护士决定是否能够离院。
4、女方带身份证，由护士安排领取杜冷丁、安定，并将取回药物交于护士。
5、自HCG日起女方尽量少喝奶、少吃甜食，男方多饮水，取卵手术前8小时女方禁食水。
6、取卵当天清晨男女双方带身份证、结婚证，在护士安排的时间内到达医院。当天女方不得化装，特别是不得涂口红，以便于术中病情观察。
7、手术前排空膀胱，在手术室门口等待。
取卵术后的注意事项：
1、取卵手术后，禁食、水3小时。
2、饮食要以清淡为主，忌酸辣刺激的食物。
3、术后有可能会感觉到头晕，恶心等不适的症状，不要紧张，这是因为术前肌注杜冷丁的原因，几个小时后症状会自动消失。
4、如果有其它不舒服（阴道出血，小便解不出来，或尿中带血）一定要告知医生。
5、获卵数目多的患者，要注意腹胀及尿量情况，活动要缓慢，以防发生卵巢扭转。
6、手术当天要求留院观察（常规给予抗生素预防感染2天），注射黄体酮。
7、次日下午来院做阴道检查。
什么是胚胎助孵育技术：
辅助孵化技术是指人工在胚胎的外壳（透明带）上开孔或减薄透明带，使胚胎容易从透明带中孵出。近年来较多的研究发现胚胎不能从透明带中孵出可能是导致胚胎着床失败的原因之一。导致胚胎不能孵出的主要原因包括透明带失去弹性、坚硬或增厚。因此对有可能自身孵出困难的胚胎给予辅助孵化有助于提高胚胎的着床率。但辅助孵化后单合子双胎发生率提高。
胚胎助孵育技术的适应症：
1、FSH基础水平升高
2、女方超过38岁
3、有多次IVF治疗失败史并排除子宫内膜、胚胎质量等因素
4、显微镜下发现胚胎透明带异常
5、冷冻胚胎解冻后
移植前后的注意事项：
1、移植日清晨在手术室外等待，由医生给移植的患者做B超，无异常情况找护士注射黄体酮，在手术室门口喝水憋尿，等待移植。
2、移植后不能憋尿，卧床休息以舒适为原则，不限制卧床休息时间。
3、用药：移植后叶酸，维生素E继续服用，黄体酮根据注射证的计量注射至查血HCG；其它特殊用药根据医生交代用药。
4、饮食：注意饮食卫生，避免刺激性，大补的食品(如乌鸡汤，甲鱼汤，火锅，红糖水等)。
5、活动：移植后日常生活起居，注意避免剧烈的体育锻炼。
6、其它：移植后15天内如果出现腹胀，尿量减少，胃不舒服等其它不舒服的症状，请在上班期间及时与我们联系；在医生没有交代用药的情况下，请不要自行服用药物，或停止正在用的药物。
7、移植后15天请来医院空腹抽血，查血HCG。
人工授精后的注意事项：
1、人工授精术后平卧位20分钟后可回家休息，不限制活动。
2、第二天早上来院做B超，确定卵泡是否破裂，遵医嘱给予黄体支持药物，并从当天开始计算15天后来我中心查血HCG或自查尿HCG。
3、如果结果呈阳性继续给予黄体支持直至怀孕3个月，具体用药方案因人而异。在怀孕45天左右要做B超检查，了解胚胎发育情况，如果一旦发现多胎应立即在医生的安排下进行减胎术，因为多胎妊娠风险很大，不利于母婴健康，发生早产和流产的几率远远要高于单胎和双胎。如果血HCG或尿HCG阴性停药后会自然来月经，需要来院安排下一步的治疗方案。
附睾穿刺后的注意事项：
1、术后观察2小时，不能离开医院。
2、手术当天禁止剧烈运动，口服抗生素3天。
3、两星期内避免性生活。
4、如果手术当天取到精子者并符合冷冻保存标准时，要签署精子冷冻保存的知情同意书，并让其妻子准备试管婴儿前的一系列检查，准备进入ICSI治疗周期。
囊肿、积水穿刺后的注意事项：
囊肿、积水穿刺同样也是经阴道在B超引导下进行的，它也是微创的，痛苦非常小，一般不给予止痛药；穿刺手术后，医生根据囊肿，积水的大小，部位给予不同的处理方案。
1、 如有特殊情况的要留院观察，并着情给予抗生素静滴。穿刺液送病理检查，定时测血压，脉搏，禁食2小时。
2、 如果没有特殊情况的，在穿刺完观察两小时后可回家休息，禁食1小时，口服抗生素5天，禁性生活一周，不适随诊；在医生指定时间内来院复查B超，了解手术后的情况。
什么是多胎妊娠：
一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿形成称为多胎妊娠。众所周知，多胎妊娠不但给孕妇及其家庭带来一系列的心理，社会和经济问题，而且，多胎妊娠特别是高序数多胎妊娠其母婴妊娠并发症发生率明显增加，不孕治疗的目的不但仅为了获得妊娠，更重要的是获得健康的妊娠和健康的新生儿。
辅助生殖技术后发现多胎妊娠后应如何处理：
一般移植后4-5周要做B超，检查胚胎发育情况，如果发现多胎妊娠，需及时进行多胎妊娠减胎术。当前，在我中心应用的是经阴道穿刺抽吸胚胎术，操作准确性高，胚胎在负压下完整性破坏，并经过17G的穿刺针吸出，分娩时几乎所有妊娠物被吸收而不留任何痕迹。
多胎妊娠减胎术术前注意事项：
1、多胎妊娠减胎术术前应做好充分的心理准备。
2、在医生的指导下化验血、尿常规，肝肾功能及凝血。
3、遵医嘱应用抗生素、宫缩抑制药及止血药等。
4、手术当日清晨禁食、水；术前注射黄体酮、杜冷丁。
多胎妊娠减胎术术后注意事项：
1、多胎减胎术后禁食1小时，要绝对卧床休息，注意观察阴道出血情况。
2、定时测血压、脉博，禁止不必要的妇科检查以减少对子宫的刺激。
3、保持外阴清洁，预防感染术后给予抗生素和止血剂静脉滴注行保胎治疗。
4、减胎术后第二天做B超，检查存活和被减灭的胚囊，饮食以高蛋白和富含维生素的食物为主，保持大便通畅。禁止性生活，不适随诊。
卵巢过度刺激综合征的临床表现：
主要表现为胃肠道不适、腹水、胸水、少尿、卵巢大等。按病情分为轻度、中度、重度。
轻度：症状有下腹不适、沉重感或轻微的下腹痛，伴胃部不适，略有疲乏。
中度：有明显下腹胀痛，恶心、呕吐、口渴，偶伴腹泻；体重增加小于3公斤，腹围增大。
重度：腹水明显增加，腹胀痛加剧，口渴、尿少，恶心、呕吐、腹胀满甚至无法进食、疲乏、虚弱、冷汗甚至虚脱；因大量腹水或胸水致呼吸困难，不能平卧。
卵巢过度刺激综合症的护理：
1、轻度OHSS：
1)消除患者的恐惧心理，用平常的心态对待。
2)用HCG作黄体支持者，停止注射HCG。
3)密切观察病情，待其自然缓解；如有异常时，及时与医生联系。
4)注意休息，加强营养，多饮水。
2、中度OHSS：
1)留院观察治疗，注意卧床休息。
2)鼓励进食，少量多餐，进易消化高蛋白，富含维生素食物，宜清淡饮食多饮水。
3)记录24小时尿量及腹围。
4)腹胀明显时遵医嘱静点白蛋白。
3、重度OHSS：
1)必须住院治疗，严密观察病情；注意皮肤弹性和湿度。
2)对卧床休息，平卧困难者可半坐卧位。可适当进行下肢活动的锻炼，防止下肢静脉血栓形成。
3)每天准确记录24小时出入量，腹围。
4)必要时抽腹水，以减轻腹部胀痛、呼吸困难及肾脏、循环功能障碍所致症状。严密观察生命体征。
5)遵医嘱静点白蛋白、低分子右旋糖酐，纠正低蛋白血症及扩容。
6)注意腹痛情况，如剧烈腹痛，出现急腹症体征，应考虑卵巢破裂或卵巢蒂扭转，及时报告医生。
7)在治疗护理中，应注意患者有妊娠的可能，防止药物对胎儿的影响，同时警惕妊娠可加重OHSS。严重病人在治疗过程中，经对症处理后，症状继续加重，危及生命时，可考虑终止妊娠。
8)在IVF-ET周期中发生重度OHSS，可将胚胎冷冻保存，在选择时机行冷冻胚胎移植。可减轻病情及其它并发症。
9)出院后需继续休息，加强营养，继续保胎治疗，在孕45天左右行B超检查，了解胚胎发育情况，如有多胎，需及时行多胎妊娠减胎术。