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聊聊强迫症
发布时间：2024-03-15 09:56:41
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强迫症，又叫强迫障碍，是一种焦虑障碍。英文名是obsessive-compulsive disorder ，简称为ocd，其中的o表示强迫思维，c表示强迫行为，合起来叫强迫思维及行为，就是我们平时所说的强迫症。

一、强迫思维：强迫思维是指反复出现在脑海里的某些想法、冲动、情绪等，患者能认识到这些是没有现实意义的、不必要的，很想摆脱，但又摆脱不了，因而十分苦恼。常见的强迫思维有：
a.反复在头脑中出现过去感觉到的体验，如看到的恐怖场景、与别人发生口角的情景、讨厌的人脸等，常常是令人不愉快甚至厌恶的内容。
b.对自己言行的正确性反复产生怀疑，以至反复核实，明知毫无必要，但又控制不住。例如：出门时怀疑门窗是否关好，一趟一趟往家跑，反复检查还是感觉没关好；怀疑刚刚说过的话是否伤害到别人，反复思考是不是说错了……
c.强迫性穷思竭虑：例如反复思考为什么1+1=2，而不等于3；为什么太阳是从东边升起而不是西边或南边升起；为什么茶杯叫做茶杯不叫别的名字等问题，明知毫无现实意义、没有必要，却欲罢不能，以至食不知味、卧不安眠。
d.强迫意向：例如站在阳台上，有一种想跳楼的冲动，虽然能控制自己不往下跳或者回避，但却难以控制这种冲动；抱着自己心爱的孩子走到桥上，出现想把孩子往桥下扔的想法；看到刀子，出现想捅人的冲动，并出现鲜血淋漓的幻想场面，担心真的这样做了，为此惶恐不安。

二、强迫行为：是指重复行为（如洗手、排序、核对）或精神活动（如祈祷、计数、反复默诵字词），一般继发于强迫思维或受其驱使。最常见的强迫行为是强迫清洗（即我们平常所说的洁癖）和强迫检查
a.强迫检查：是患者为减轻强迫怀疑引起的焦虑而采取措施，如因为怀疑门窗、天然气没有关好而反复检查。正常情况下我们检查两三遍确认后就不再检查，而强迫症患者无法“及时刹车”，他们心里也清楚毫无必要，但无法控制一遍又一遍地检查。
b.强迫清洗：患者为了消除对受到脏物、污物或细菌污染的担心而采取反复洗手、洗澡或清洁房子等行为，有的患者不仅自己清洗还要求家人也按他的要求清洗。
c.强迫询问：为了消除疑虑或穷思竭虑，反复询问并要求他人不厌其烦地给予解释和保证。
d.强迫性仪式动作：患者自行形成的一套重复出现的动作，他人看来是不合理的或者荒谬的。例如一位患者，上班出门的时候，需在家门口的平地上绕圈子，绕上几十圈上百圈，最后到达办公室时已经迟到两三个小时了；另一位患者，因对排泄物的担心，上厕所形成了繁杂的程序，一次小便耗时四十分钟。
看到这里可能不少人要说，以上提到的“强迫思维”和“强迫行为”自己也经历过一部分，平常也数数电线杆、查看门锁，那是不是说明自己有强迫症呢？
正常人出现的强迫表现特点是：时间短暂、时有时无；表现轻，不影响正常生活和工作；没有主动去克制那些强迫的内容；并不觉得痛苦，没有治疗的愿望。
而强迫症患者的强迫症状：①更加频繁（平均每天超过一个小时）②更加强烈（严重影响个体的学习和生活）③带来更多的苦恼和焦虑（削弱了各项心理功能）。
强迫症的自救之路
发布时间：2024-05-10 14:11:12
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强迫症是一种常见的精神疾病，强迫思维和强迫行为是疾病的主要特征。患者往往耗费大量时间和精力反复做一件事情，明知没有必要却控制不住，产生强烈的心理痛苦。强迫症优先推荐药物和心理治疗，单用药物治疗大部分患者能改善40%-60%的症状，联合心理治疗，将获得进一步的疗效，大大提高患者的生活质量。然而，强迫症患者在治疗过程中经常遇到上面小宇面临的困境。既往研究提示，由于疾病耻感、治疗费用高、地理因素、缺乏训练有素的治疗师等原因，高达90%的强迫症患者没有接受心理治疗。在新冠肺炎疫情常态化防控的形势下，强迫症患者接受心理治疗面临的困难更大。
在这种情况下，如何能帮助自己走出心理困境，强迫症患者可以先试着从以下3方面入手：
一、认清强迫症状

强迫症状包括强迫思维和强迫行为。识别强迫思维和强迫行为是学会正确应对的前提。强迫思维是反复体验到的想法、画面或欲望等，往往是令人苦恼、不受欢迎或者充满危险的，引起患者显著的痛苦。患者试图忽视或者压抑这些想法，或通过一些其他的想法或行为来中和他们，这些中和强迫思维的行为，称之为强迫行为。强迫行为可以是外显的行为，比如反复洗手、排序、检查、询问；也可以是内在心理活动，比如反复计数、回忆、思考、确认等。强迫思维和强迫行为几乎总是同时出现，强迫思维激发了强迫行为，强迫行为防止或减轻焦虑和痛苦，避免某些可怕的事情或情境发生。我们还需要了解强迫症状是如何运作的，包括在什么情境下发生，这些情境引发的强迫思维是什么，由此产生的情绪和身体反应是什么，患者在行为上是如何应对的。对强迫症状过程和细节的梳理有助于帮助患者从症状中跳出来、慢下来，与症状保持一定的距离，从观察者的视角去看待强迫思维、不安情绪以及强迫行为，保持这样的距离和觉察后，患者就有了选择和改变的机会。

二、增加改变的意愿

强迫行为是有一定功能的，从短期来看，反复确认、反复洗手等，减轻了担心，相对快速的缓解痛苦，患者能尽快投入到工作生活中去。但从长期来看，任由强迫行为发生而不做干预，无异于“饮鸩止渴”。下次强迫症状来临的时候，由此产生的担心更加强烈，需要更久、更强的强迫行为才能中和焦虑。很多患者看清强迫症这只贪得无厌的怪兽，有了改变意愿后，来门诊跟医生说，希望赶紧摆脱这个疾病，无论付出什么代价都可以。然而，当需要患者去承受痛苦、投入时间练习时，会开始犹豫不决、浅尝辄止，总期待有一些快速起效、无需付出、无痛苦的治疗方法。强迫症不是一朝一夕形成的，患者相对固定的思维、情绪及行为应对模式，改变起来需要时间，需要承受一定的痛苦。所以，你要问问自己，是不是真的想好起来？你想过的生活是什么样的？为了使你过上想过的生活，面对强迫症，你现在是否真的要做出改变？当下能做的事情是什么？搞清楚这些后，再开始行动。
三、学会正确的方法

强迫症患者的自我救助，需要掌握正确的方法，才能少走弯路。患者大多采用回避行为或者替代行为，仍是对强迫思维和焦虑情绪的过度回应，仍是在强迫症的泥潭中挣扎。那么强迫症康复的正确方法是什么呢？觉察到强迫思维和情绪时，鼓励患者主动并长时间暴露其中，并且不进行强迫行为。使患者认识到，这些情况并没有实质危害且他们的焦虑终将消退。这种方法称之为 暴露与反应预防，是目前为止，对强迫症最有效的治疗方法。 明确方向后，需要制定具体的行动计划，整个过程需要循序渐进、持之以恒。