精神活物质所致精神障碍.ppt
《精神活物质所致精神障碍.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《精神活物质所致精神障碍.ppt(63页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、精神活性物质精神活性物质精神活性物质精神活性物质(wzh)(wzh)(wzh)所致精神障碍所致精神障碍所致精神障碍所致精神障碍苏州大学临床医学一系苏州大学临床医学一系 精神精神(jngshn)(jngshn)(jngshn)(jngshn)医学教研室医学教研室第一页,共六十三页。第一第一节概述概述(ish)v历史渊源咖啡、烟、酒、古柯叶等。史渊源咖啡、烟、酒、古柯叶等。v精神活性物精神活性物质毒品(吸毒是非医毒品(吸毒是非医疗性使用)性使用)v20世世纪70年代未吸毒人数年代未吸毒人数(rnsh)持持续上升。上升。“冰冰毒毒”、“摇头丸丸”在我在我们周周围迅速蔓延。迅速蔓延。v毒品毒品对人健康
2、人健康损害极大,包括心理和躯体影响害极大,包括心理和躯体影响导致国民素致国民素质下降、危及家庭、社会下降、危及家庭、社会稳定。定。对社会的安定破坏极社会的安定破坏极强。v拒拒绝毒品毒品第二页,共六十三页。一、基本概念 (一)精神活性物(一)精神活性物质:v指能指能够影响人影响人类认知、思知、思维、心境、情、心境、情绪、行、行为、改、改变意意识状状态,并有,并有导致依致依赖作用的一作用的一类化学物化学物质又称成又称成瘾物物质。v毒品是社会学概念:指具有毒品是社会学概念:指具有(jyu)很很强成成瘾性并在性并在社会中被禁止使用的化学物社会中被禁止使用的化学物质。v我国毒品主要指阿片我国毒品主要指阿
3、片类、可卡因、大麻、可卡因、大麻、兴奋剂等。等。第三页,共六十三页。(二)依赖(yli)(dependence)v是一是一组认知、行知、行为和生理症状群。表明个体明知和生理症状群。表明个体明知使用成使用成瘾物物质的后果,但仍的后果,但仍继续使用,使用,导致耐受致耐受性增加性增加(zngji),戒断症状和,戒断症状和强制性制性觅药行行为。v强制性制性觅药行行为指使用者冲指使用者冲动性使用性使用药物,不物,不顾一切后果,是自我失去控制的表一切后果,是自我失去控制的表现,不一定是人,不一定是人们常常理解的常常理解的意志薄弱意志薄弱,道德道德败坏坏问题(身不由(身不由已)。已)。第四页,共六十三页。v
4、躯体依躯体依赖:由于反复用:由于反复用药所造成的一种病理性所造成的一种病理性适适应状状态,表,表现为耐受性增加和戒断症状。耐受性增加和戒断症状。v心理依心理依赖:吸食者:吸食者产生一种愉快生一种愉快满足的欣快感足的欣快感觉驱使使(qsh)使用者使用者为寻求求这种感种感觉而反复想使用而反复想使用药物。表物。表现为-渴求状渴求状态。第五页,共六十三页。(三)(三)有害使用有害使用(shyng)v 又称又称滥用,是一种适用,是一种适应不良不良(bling)方式,由于方式,由于反反复使用复使用药物物导致了明致了明显不良后果,如不能完成不良后果,如不能完成重要的工作、学重要的工作、学业、损害了心理、躯体
5、健康、害了心理、躯体健康、导致法律上的致法律上的问题等。但无明等。但无明显的耐受性增加的耐受性增加或戒断症状或戒断症状第六页,共六十三页。(四)耐受性(四)耐受性(tolerance)要达到原来要达到原来(yunli)的效果必的效果必须增加使用增加使用剂量。量。(五)戒断状(五)戒断状态(withdrawalstate)指停用或减少使用指停用或减少使用剂量或使用拮抗量或使用拮抗剂占据占据受体后所出受体后所出现的特殊心理生理症状群。停的特殊心理生理症状群。停药后的后的反跳。一般表反跳。一般表现为所使用所使用药物的物的药理作用相反的理作用相反的症状。症状。第七页,共六十三页。精神活性物精神活性物质
6、(wzh)分分类 1、中枢系、中枢系统抑制抑制剂(depressants)巴比妥)巴比妥类、苯二氮卓、苯二氮卓类、酒精等。、酒精等。2、中枢系、中枢系统兴奋剂(stimulants)咖啡因、苯丙胺、可卡因等。)咖啡因、苯丙胺、可卡因等。3、大麻、大麻(dm)(cannabis)致幻)致幻剂。欣快、梦幻、深沉而爽快的睡眠。欣快、梦幻、深沉而爽快的睡眠。4、致幻、致幻剂(hallucinogen)美洲仙人掌毒素、麦角酸二乙)美洲仙人掌毒素、麦角酸二乙酰胺(胺(LSD),能),能改改变意意识状状态或感知或感知觉。5、阿片、阿片类(opioids)海洛因、)海洛因、吗啡、啡、鸦片、美沙片、美沙酮,度冷
7、丁等。,度冷丁等。6、挥发性溶性溶剂(solvents)丙)丙酮等。等。7、烟草(、烟草(tobacco)尼古丁)尼古丁。第八页,共六十三页。罂粟粟(yns)第九页,共六十三页。鸦片片(ypin)第十页,共六十三页。吗啡啡(mafi)第十一页,共六十三页。海洛因海洛因第十二页,共六十三页。可卡因可卡因第十三页,共六十三页。大麻大麻(dm)第十四页,共六十三页。二、精神活性物质使用(shyng)相关因素(一)社会因素(一)社会因素(yns):1、可、可获得性得性解放前一千万人吸毒、目前少数解放前一千万人吸毒、目前少数国家容易国家容易获得。得。2、家庭因素:、家庭因素:3、同伴影响、社会、同伴影响
8、、社会压力:力:4、文化背景、社会、文化背景、社会环境:烟、酒、境:烟、酒、药物。物。第十五页,共六十三页。(二)心理因素(二)心理因素个性因素:个性因素:v情情绪控制力弱,缺乏有效的防御机制,追求即刻控制力弱,缺乏有效的防御机制,追求即刻满足足(mnz)(延(延迟满足足(mnz)困困难)。)。v反社会性,反社会性,违反社会反社会规范。范。v吸前有个性吸前有个性问题。吸后必然会存在个性。吸后必然会存在个性问题。v“成成瘾人格人格”,忍耐性、,忍耐性、稳定性、定性、责任性缺乏。任性缺乏。v正性正性强化作用和化作用和负性性强化作用。化作用。第十六页,共六十三页。(三)生物因素(三)生物因素1、脑内
9、的内的“犒犒赏系系统”与与药物依物依赖。犒犒赏反反应是人是人类所固有的情所固有的情绪反反应机制,机制,这种种发生是很原始生是很原始(yunsh)的,但却有巨大的潜力。的,但却有巨大的潜力。2、遗传因素因素家系研究家系研究先天性的缺失。先天性的缺失。第十七页,共六十三页。v精神活性物精神活性物质的急性作用机制的急性作用机制多巴胺多巴胺边缘系系统的的强化作用。化作用。v精神活性物精神活性物质的慢性作用机制的慢性作用机制耐受性耐受性代代谢耐受、耐受、细胞耐受、神胞耐受、神经可塑性。可塑性。戒断症状戒断症状(zhngzhung):渴求与敏化:渴求与敏化:第十八页,共六十三页。三、精神(jngshn)活
10、性物质使用的诊断v用用药史(最近史(最近5天)及相关天)及相关问题(种(种类、剂量量(jling)、途径等)、途径等)v临床表床表现(各种精神活性物(各种精神活性物质有其特点)有其特点)v实验室室检查(尿液、血液、分泌物、呼出的气(尿液、血液、分泌物、呼出的气体等)体等)第十九页,共六十三页。第二节 阿片类药物(yow)一、概述概述(ish)阿片阿片类药物指任何天然或合式的,物指任何天然或合式的,对机体机体产生生类似似吗啡效啡效应的一的一类药物。物。第二十页,共六十三页。二、二、药理作用理作用v镇痛痛、镇静静(zhnjng)(zhnjng)、抑抑制制呼呼吸吸、咳咳嗽嗽中中枢枢及及胃胃肠蠕蠕动,
11、兴奋呕呕吐吐中中枢枢和和缩瞳瞳作作用用。作作用用边缘系系统产生生强烈快感。烈快感。v阿片可影响胎儿,阿片可影响胎儿,导致出生后的戒断症状。致出生后的戒断症状。v海洛因海洛因较易透易透过血血脑屏。屏。第二十一页,共六十三页。三、戒断反三、戒断反应v停停药后后8 81212小小时出出现,48-7248-72小小时高高峰峰,持持续7 71010天。天。v客客观体体征征:血血压升升高高、心心率率加加快快(ji(ji kui)kui)、体体温温升升高高、鸡皮皮疙疙瘩瘩、瞳瞳孔孔扩大大、流流涕涕、震震颤、腹腹泻泻、呕呕吐吐、失眠。失眠。v主主观症状:症状:恶心,肌肉疼痛,骨心,肌肉疼痛,骨头疼痛,无力,疼
12、痛,无力,不安疲乏,不安疲乏,发冷,冷,发热,渴求,渴求药物等。物等。第二十二页,共六十三页。四、治疗 脱毒治脱毒治疗和防止复吸康复治和防止复吸康复治疗 (一)脱毒治(一)脱毒治疗。脱脱毒毒指指通通过躯躯体体治治疗减减轻戒戒断断症症状状,预防防由由于于突突然然停停药可可能能引引起起的躯体异常反的躯体异常反应,一般在封,一般在封闭环境中完成。境中完成。1 1、替替代代治治疗:美美沙沙酮:原原则:只只减减不不加加,先先快快后后慢慢,限限时减完。减完。2 2、非替代治、非替代治疗:(二)防止复吸、社会心理干(二)防止复吸、社会心理干预。1 1、阿片、阿片类阻滞阻滞剂,纳洛洛酮、纳曲曲酮。2 2、社会
13、心理治、社会心理治疗(xn l zh lio)(xn l zh lio):关关键防止复吸。防止复吸。环境和个体因素。境和个体因素。第二十三页,共六十三页。毒品(dpn)的危害v吸毒成吸毒成瘾后,除了后,除了难以忍受的躯体戒断症状外,以忍受的躯体戒断症状外,还有有难以以克制的心理渴求,他克制的心理渴求,他们的生活、行的生活、行为方式都方式都发生了改生了改变,带来一系列心理、社会来一系列心理、社会问题,为了吸毒,放弃了吸毒,放弃对家庭、社家庭、社会的会的责任,放弃自尊自任,放弃自尊自爱,放弃前途,放弃一切,一位因,放弃前途,放弃一切,一位因吸毒的吸毒的劳教人教人员这样表白自己的表白自己的心心态:“
14、如果如果现在在给我一口我一口大烟,就是再加十年大烟,就是再加十年劳教,我也心甘情愿。教,我也心甘情愿。”连自由都可自由都可抛弃的人,什么不可以抛弃呢?吸毒后日抛弃的人,什么不可以抛弃呢?吸毒后日渐懒散,性欲散,性欲丧失,身体消瘦,情失,身体消瘦,情绪不不稳,记忆下降,反下降,反应迟钝,为了弄了弄钱,男子,男子偷窃、窃、转卖毒品,女子毒品,女子卖淫是常淫是常见的的结果,因吸果,因吸毒而家破人亡、妻离子散毒而家破人亡、妻离子散(qlzsn)者屡者屡见不不鲜。第二十四页,共六十三页。毒品(dpn)的危害v其中不乏决心与毒品其中不乏决心与毒品绝缘、重新做人者,但由、重新做人者,但由于种种原因,屡屡失于
15、种种原因,屡屡失败,如慢性稽延性戒断症,如慢性稽延性戒断症状,不良的躯体状状,不良的躯体状态,心理渴求,不良的情,心理渴求,不良的情绪状状态,回到能,回到能获得毒品的得毒品的环境,与毒品有关的境,与毒品有关的暗示物,不良的精神刺激,暗示物,不良的精神刺激,错误的的认知,个性知,个性的缺陷,不良的的缺陷,不良的应付方式,生活技能的缺乏,付方式,生活技能的缺乏,人人际关系的冲突,伙伴关系的冲突,伙伴(hubn)的的压力,社会的力,社会的压力等等因素都可造成复吸。力等等因素都可造成复吸。第二十五页,共六十三页。第三第三节 酒精酒精所致所致(suzh)精神障碍精神障碍中毒中毒v 我我国国酒酒消消耗耗约
16、以以二二位位数数的的速速度度增增加加,应引引起起重重视。v酒酒精精首首先先抑抑制制大大脑皮皮层,使使皮皮层下下释放放(shfng)(shfng),(情情绪释放放(shfng)(shfng))。加加量量后后抑抑制制进一一步步加加深深,出出现醉醉酒酒状状态,反反应迟钝,自自控控力力下下降降,构构音音不不清清,记忆判判断断受受损。进一一步步出出现高高度度抑抑制制状状态,醉醉倒倒不不起起,呕呕吐吐,便便溺溺等等,当当血血浓度度0.4%0.4%时出出现昏迷,呼吸、心跳抑制。昏迷,呼吸、心跳抑制。第二十六页,共六十三页。一、一、饮酒与精神障碍酒与精神障碍(一)急性酒中毒:(一)急性酒中毒:大量大量饮酒,酒
17、,严重程度与血酒精重程度与血酒精浓度相关,度相关,表表现为激惹,冲激惹,冲动,判断力下降。,判断力下降。脸红、呕吐、呕吐(u(u t)t)、口、口齿不清,共不清,共济失失调等。中毒等。中毒较深,可致呼深,可致呼吸,心跳抑制。吸,心跳抑制。第二十七页,共六十三页。(二)慢性酒中毒(二)慢性酒中毒(zhng d)1 1、酒依、酒依赖综合征:合征:a a、对酒渴求;酒渴求;b b、固定、固定饮酒模式(晨酒模式(晨饮););c c、以酒、以酒为中心;中心;d d、耐受性、耐受性;e e、停或少、停或少饮出出现戒断反戒断反应。第二十八页,共六十三页。2 2、戒断反、戒断反应(综合征)合征)(1 1)单纯
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 精神 活物 所致 精神障碍
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。