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骨科科普知识
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骨折有哪些类型？
骨折的类型多种多样，除解剖部位不同外，骨折的形态也不同。骨折线可呈横行、斜形、螺旋形等。骨折线可为一条或多条。有一条以上骨折线的骨折称为粉碎性骨折。骨折后骨折端可发生移位或不移位。有时，骨折端相互嵌插，称为嵌插骨折。在松质骨，受外力作用下可发生压缩变形，称为压缩骨折，如椎体和跟骨的压缩骨折。骨折的形态不同，稳定性也不同。无移位骨折、嵌插骨折及横形骨折复位后不容易再移位，为稳定性骨折。斜形骨折、螺旋形骨折及粉碎性骨折不容易固定，为不稳定骨折。骨折的部位、类型不同，治疗方法也不同。骨折的部位、类型是决定治疗方法的主要依据，与治疗方法的选择密切相关。稳定性骨折多通过小夹板或石膏固定，方法简单，病人痛苦小。不稳定性骨折有些用上述外固定方法能够治愈，有时需手术切开复位、内固定方可。股骨干骨折因周围肌肉强劲，多需手术固定。中老年股骨颈及股骨粗隆间骨折可行经皮穿刺多针内固定，手术方法简单，对病人损伤小。
骨折是怎样愈合的
骨折的愈合是一个复杂、连续的过程，根据骨折愈合不同阶段的特点人为地化分为四个时期：血肿机化演进期 骨折端血肿逐渐演进成纤维组织，使骨折端初步连接。这一过程大约需要2～3周。这一时期需要严格制动。骨折端固定稳定，有利于骨折的初步连接。病人在这一时期可行功能锻炼，但程度要轻，以肌肉舒缩活动为主。原始骨痴形成期内、外骨膜增生形成骨样组织，经钙化形成内、外骨痂。髓腔内纤维组织转变为软骨，软骨骨化形成环形骨痂和腔内骨痂，骨折达到初步骨性连接。X线片显示有梭形骨痂形成，达到临床愈合期，这一阶段跨度较大。骨折部位不同，年龄不同所需时间也不相同。儿童骨折愈合快，所需时间短；老年人时间相对较长。上肢骨折所需时间比下肢短。原始骨痂形成大约在6～12周完成，骨折临床愈合后可拆除外固定，逐渐活动关节及适当负重，促进肢体功能康复，也有利于原始骨痂进一步改建、塑形，使骨痂更为坚固，直至成为正常骨组织。成熟骨板期 原始骨痂大体形态不规则，组织结构紊乱，是不成熟的骨结构，尚不能完全满足力学要求。在成熟骨板期，原始骨痂中骨量进一步增多，骨小梁排列趋于规则，原始骨痂不断被破骨细胞清除，同时形成成熟的骨单位结构。这一过程反复进行，直至形成成熟坚硬的板状骨。塑形期 这一时期新形成的骨组织进一步成熟，按人体力学需要，不足的部分骨组织进一步增多，多余的部分得以清除。经过塑形，骨结构变得规则，髓腔重新开通，恢复了骨折前的正常形态。这一阶段实际上是一个修整过程。在塑形过程中，破骨细胞和成骨细胞共同发挥作用。破骨细胞溶解骨痂，形成一个通道，然后有血管长入，成骨细胞成骨，形成成熟骨单位结构。‘根据人体负重需要，在应力大的部位骨量增加，不需要的骨痂被彻底清除。这一过程反应了骨组织的一种特殊规律，即按功能需要发生变化。塑形期贯穿整个骨折愈合过程中，通常要几个月至几年才能彻底完成。塑形期需要力的刺激，垂直压力刺激成骨，应力促进新骨按力的方向改建塑形成为成熟骨组织。骨折病人在原始骨痂形成后积极加强功能锻炼，适当负重，是促进骨愈合的重要因素
骨折是怎样发生的
骨折就是骨的完整性或连续性中断。从组织结构看，骨折就是骨小梁的中断。能够引起骨折的原因有很多，但主要有： 1.外伤 各种外伤通过直接暴力或间接暴力传导造成骨折。直接暴力引起的骨折发生在暴力直接作用部位，如小腿受到撞击出现的胫腓骨骨折，就是直接暴力骨折，周围软组织也同时受伤。间接暴力引起的骨折不在受伤部位发生，而在受伤部位以外，如跌倒时手掌着地，骨折发生在桡骨远端或肱骨上段。中老年人常见的骨折多属于间接暴力骨折。 2.肌肉拉力 肌肉突然收缩，可造成肌肉附着处撕脱骨折。常见的撕脱骨折有肱骨外髁骨折和肱骨大结节骨折。 3.积累劳损 骨骼的某一点受到反复力的刺激可出现疲劳骨折。疲劳骨折常发生于第2、3跖骨及腓骨下1／3。 4.骨骼疾病 骨骼患各种疾病后强度降低，遇轻微外力即出现骨折。这种骨折发生在骨骼疾病基础上，称为病理性骨折。老年骨质疏松基础上发生的骨折实际上也属病理性骨骨折的类型与治疗方法有什么关系.
什么情况下考虑有骨折的可能
在日常生活中，受伤的情况是经常发生的。受伤后可造成骨折，也可仅为软组织损伤。软组织损伤经一般处理后短期内即可痊愈，而骨折则需到医院检查治疗。受伤后无论是否有骨折均有疼痛，但骨折一般疼痛重，肿胀明显，甚至有青紫、瘀血、畸形及关节功能受限。有这些情况时多考虑有骨折，应及时到医院检查。中老年人外伤后尽量到医院检查，以免漏诊。老年人跌伤后髋部疼痛时更应重视，有时髋部骨折后病人仍能站立和行走。因此，髋部受伤后应及时就诊，以免延误诊治
中老年骨折病人值得注意的问题
1.
保持良好的心理状态中老年人骨折以后良好的心理状态是很重要的。保持乐观的心态，主动配合治疗，不仅有利于骨折愈合，防止并发症，还能缓解病人家属的精神负担。 2.注意饮食、卫生饮食要丰富、多样。良好的营养是骨折愈合的基本条件之一。除蛋、肉类高蛋白饮食外，还要注意多吃水果、蔬菜及适量粗粮，这样，不仅能补充丰富的维生素，还能提供丰富的纤维素，促进肠蠕动，防止便秘。糖尿病患者要严格定量饮食，防止血糖增高 3.适当使用止痛及活血化瘀药物对中老年适当止痛是必要的。可用去痛片等止痛药。活血化瘀中草药制剂早期使用有消肿止痛作用，可使用云南白药、三七伤药片等。但老年人脏器代谢功能低下，过多使用药物，会增加肝、肾负荷。因此，药物尽量少用，不可长期使用。 4.了解骨折愈合机制骨折愈合依赖于骨折面端固有的愈合能力，丰富的血液供应和稳定的固定实现的。有的病人寄希望于“接骨药”促进骨折愈合，其实是不现实的。 5.坚持功能锻炼功能锻炼能够防止肌肉粘连，促进静脉回流。能够有效地防止关节僵硬，下肢静脉血栓形成。肌肉反复舒缩活动，能防止组织水肿，促进血液循环，不断在骨折端产生应有刺激，有利于骨折愈合。功能锻炼要循序渐进，还要在医生指导下进行。中老年人如何预防骨折骨折不仅给中老年人带来巨大痛苦，也给家庭和社会造成巨大的经济负担。因此，对中老年人来说，预防骨折这一问题显得越来越重要了。中老年人骨折的基本因素有两个：1.骨质疏松，骨的强度降低；2.由于衰老，骨关节灵活性降低，加之不注意体育活动，骨关节调节能力下降，跌伤的机会增多。因此，预防骨折，主要应从这两个方面入手。第一，向中老年人宣传预防骨折的意义，充分认识预防骨折的重要性，在日常生活中经常注意防止骨折的发生。第二，生活规律，注意休息好，保持精力充沛。这样，在日常活动中保持大脑对周围环境良好反应性，能减少跌伤的机会。第三，保持良好的生活习惯。不吸烟、不饮酒，饮食中注意补充钙剂，减少骨吸收，有助于减少骨折的机会。第四，坚持体育锻炼，增强体质，保持良好的大脑调节能力和关节的灵活性，能够减少跌伤的机会，有助于预防骨折的发生。第五，注意特殊环境条件下的活动。中老年人骨折在一些特殊环境条件下多见。如冬季下雪、结冰，上、下楼梯，洗手间、澡堂等。在这些环境条件下容易跌摔，造成骨折。遇到这些情况时应特别注意。骨折虽然是一种意外事件，有不可预知性。但只要在日常生活中充分注意这一问题，就能大大减少骨折的机会。
1.中老年人外伤后怀疑有骨折时，要保持镇静，不应过分紧张，以免诱发心血管系统疾病。 2.妥善保护受伤肢体，以减轻疼痛，防止增加骨折移位或损伤周围血管神经。如怀疑上肢骨折，应将上肢贴于胸部。前臂受伤可用书本等托起悬吊于颈部，起临时保护作用。怀疑有下肢骨折时不要试行站立，以免加重损伤。可在他人的帮助下将受伤肢体与健侧肢体并拢，用宽带绑扎在一起。怀疑有胸腰椎压缩性骨折时要保持平卧位，不能活动。 3.对怀疑有骨折的病人要尽快送往医院。怀疑有脊柱骨折或下肢骨折时应将病人放于担架上，平卧搬运。对于脊柱受伤的病人搬动时要将病人水平托起来，不要让病人在弯腰姿势下搬动，以免损伤脊髓。 4.受伤后如身边无人帮助或无运输工具，可拨电话120，急救中心会迅速为您提供帮助
骨折发生的原因
骨折就是骨的完整性或连续性中断。从组织结构看，骨折就是骨小梁的中断。能够引起骨折的原因有很多，但主要有：
1.外伤 各种外伤通过直接暴力或间接暴力传导造成骨折。直接暴力引起的骨折发生在暴力直接作用部位，如小腿受到撞击出现的胫腓骨骨折，就是直接暴力骨折，周围软组织也同时受伤。间接暴力引起的骨折不在受伤部位发生，而在受伤部位以外，如跌倒时手掌着地，骨折发生在桡骨远端或肱骨上段。中老年人常见的骨折多属于间接暴力骨折。
2.肌肉拉力 肌肉突然收缩，可造成肌肉附着处撕脱骨折。常见的撕脱骨折有肱骨外髁骨折和肱骨大结节骨折。
3.积累劳损 骨骼的某一点受到反复力的刺激可出现疲劳骨折。疲劳骨折常发生于第2、3跖骨及腓骨下1／3。
4.骨骼疾病 骨骼患各种疾病后强度降低，遇轻微外力即出现骨折。这种骨折发生在骨骼疾病基础上，称为病理性骨折。老年骨质疏松基础上发生的骨折实际上也属病理性骨骨折的类型与治疗方法有什么关系.
什么情况下考虑有骨折的可能
在日常生活中，受伤的情况是经常发生的。受伤后可造成骨折，也可仅为软组织损伤。软组织损伤经一般处理后短期内即可痊愈，而骨折则需到医院检查治疗。受伤后无论是否有骨折均有疼痛，但骨折一般疼痛重，肿胀明显，甚至有青紫、瘀血、畸形及关节功能受限。有这些情况时多考虑有骨折，应及时到医院检查。中老年人外伤后尽量到医院检查，以免漏诊。老年人跌伤后髋部疼痛时更应重视，有时髋部骨折后病人仍能站立和行走。因此，髋部受伤后应及时就诊，以免延误诊治。
骨折后不宜多服钙片
虽然骨骼的主要无机盐成分是钙盐，但是大量服用钙片，以促进骨折的早期愈合的说法是缺乏科学根据的。　
　　因为，机体在新陈代谢过程中，需要的钙盐是有一定限度的，一般正常饮食所摄入的钙盐就能满足生理上的需要。大量服用钙片时，除少部分经肠道吸收外，多余的部分则随粪便排出体外。　
　　再者，骨折的发生多由创伤或其它病理因不所致，并非由机体缺钙而引起的。恰恰相反，在骨折发生后，骨折的断端还会释放出大量的钙质。同时，由于卧者长时间卧床及伤脚受到一定范围的固定，又很容易造成全身或局部骨骼废用性脱钙。这两种脱失的钙盐可形成游离钙被吸收入血，使血钙的含量增高，血钙是由肾脏进入代谢的，此时摄入大量的钙剂，势必会增加肾脏的代谢负担。况且，病人长期卧床，肾脏往往处于低温状态，尿液排出不畅，使过多的钙盐结晶沉积，就可能发生尿路结石，这种不良后果在生活中并非少见。
　　此外，大量的服用钙剂还能引起胃酸减少，食欲不振，消化不良及呕吐腹泻等胃肠道症状，这些不良反应很容易赞成患者的营养障碍，反会影响骨折的愈合。因此，骨折后过多服用钙片是无益的。
老年人骨折后如何吃？
由于行动不便及骨质疏松，老年人很容易发生骨折，给病人带来痛苦和不便。骨折后如何吃更利于病人早日康复，这是很多患者和家属都很关心的。很多人认为，骨折后多喝骨头汤，有人提议进补猪骨黄豆汤，认为该汤具有补肾填骨髓的功效，对骨折康复有促进作用。其实，骨折后饮食进补绝非如此简单。如果没有按照疾病的康复规律进补，反而会延迟康复的时间。下面是根据骨折后的时间顺序，为你提供康复要诀
■骨折后1～2周
　　此时骨折部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期需注意活血化瘀，行气消散。患者骨折部位疼痛，食欲及胃肠功能均有所降低，因此饮食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，制作以清蒸炖熬为主，避免煎炸炒烩的酸辣、燥热、油腻之食品。至于黄豆骨头汤，属于肥腻滋补的范畴，所含脂肪较多，不易消化吸收，有诱发大便干燥之嫌，此阶段最好不要食用。
　　食疗方：三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7～10天。
　　■骨折后2～4周
　　此时患者从生理上及精神上对骨折后的境况有所适应，骨折所引起的疼痛也已缓解，瘀血肿胀大部分消失，食欲及胃肠功能均有所恢复。饮食上应由清淡转为适当的高营养，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类以及动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质。适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。
　　食疗方：当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用两周。
　　■骨折后5周以上
　　骨折部位瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，并从骨痂向骨组织转化。患者胃口大开，饮食上并无禁忌，可食用任何高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。祖国传统医学对此颇有研究，认为此期食谱可配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可适当饮用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。
　　食疗方：枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3～5天，可用3～4个疗程。
　　实践证明，对于骨折的患者，按照上述的食疗顺序滋补，病人的康复期明显缩短。
骨折后为什么要功能锻炼？
骨折后的功能锻炼采访促进骨折愈合的正常进行是十分重要的。对伤肢的锻炼即可以促进肿胀消退，改善全身及伤肢血液循环；又可以增加肌肉活动，减少肌肉萎缩程度；此外还有效地防止关节粘连及关节僵硬，保持关节功能。
在锻炼过程中要注意以下几点：
一、集中精力，呼吸均匀，动作准确，切忌粗暴过猛。
二、循序渐进。根据骨折愈合情况逐渐加大活动范围和时间，以不感到疲劳、不加重骨折部位疼痛为度。严格限制不利于骨折愈合的动作，如前臂骨折的旋转活动；下肢骨折肢体负重锻炼时，防止滑倒、碰伤、扭转等。
三、持之以恒。住院期间应积极配合医护人员，学习、掌握锻炼要领，出院后仍需坚持锻炼，直至功能完全恢复。
多吃菠菜可防老人骨折
菠菜当中含有多种促进钙作用、减少钙排泄的因素，包括丰富的钾和镁，还有维生素k。
　　要知道，钙与酸碱平衡密切相关。在蛋白质类食品摄入过量时，酸碱平衡失衡，人体的钙排泄量就会增大。此时，如果能多吃一些绿叶蔬菜，如菠菜，就可以充分摄入钾和镁，帮助维持酸碱平衡，减少钙的排泄数量，对骨骼健康非常有益。
　　更值得一提的是，菠菜中的维生素k具有促进骨钙形成的强大功效。维生素k主要存在于绿叶蔬菜和植物油中，而菠菜是含量最高的蔬菜之一，仅次于羽衣甘蓝，含量达415微克／100克。调查数据表明，中老年妇女每日摄入的维生素k在109微克以上，骨折危险可降低30％。也有研究证明，每天补充200微克的维生素k，就有维持和提高骨密度的作用。也就是说，每天只需吃不到100克菠菜，就可以达到这个效果。
　　维生素k不怕热，也不溶于水，所以焯菠菜不会引起它的损失。然而，维生素k和胡萝卜一样，需要油脂帮助吸收，因而在做菠菜的时候，一定要记得放些油。
踝关节扭伤常识ABC
我们经常听到有人说：“我的脚扭了。”其实这是踝关节扭伤。
踝关节扭伤是一种最常见的运动损伤。有资料显示，它占所有运动创
伤的20％～40％。踝关节扭伤多为踝关节周围韧带的过度牵拉或撕裂，
严重者可伴有撕脱骨折。由于踝关节是人运动的重要枢纽及承重关节，
因此其状态的好坏直接决定人的生活和运动质量。
　　那么，为什么踝关节比较容易受伤呢？受伤以后应该怎么办？会
不会有后遗症？是不是就像许多人认为的那样“不要紧，歇几天就会
好了”呢？
　　踝关节因何易扭伤
　　这是踝关节的功能和它的解剖结构决定的。踝关节在跖屈时，也
就是我们做踮脚这个动作时，往往脚会向内翻，即脚心翻向内。由于
踝关节特有的解剖结构，这时踝关节不能很好地匹配，处于“灵活有
余，稳重不足”的不稳定状态。所以，我们在踝关节跖屈，比如下楼
梯、下山、起跳后落地等活动时，如果失去平衡，就容易引起关节的
内翻，导致踝关节的内翻损伤，即踝外侧扭伤。统计表明，踝外侧扭
伤约占踝扭伤总数的85％。这时，踝关节内的软组织受到挤压撞击出
现软骨面损伤、滑膜肿胀，使踝关节周围出现肿胀、淤血。如果未能
及时进行正确治疗，就会出现踝关节外侧支撑强度下降，关节本体感
觉减退。这样，踝关节的不稳定状态就会加重，踝关节容易再次扭伤，
出现疼痛、肿胀、行走不稳等慢性期症状，并可引起其他关节损伤，
出现连锁反应。
　　怎么预防踝关节扭伤
●平时注意进行踝关节周围肌肉力量和本体感觉的训练。
　　●运动前进行充分的准备活动。
　　●适当减少运动量。
　　●运动时选择鞋底柔软的高帮鞋、弹力绷带或半硬的支具。
　　如何判断踝关节扭伤程度
急性扭伤的患者多表现为疼痛、皮下淤血；严重的可有滑膜或软
骨损伤，表现为踝关节周围的肿胀和压痛，踝关节活动受限。韧带撕
裂或骨折发生时，踝关节损伤侧或骨折端疼痛、肿胀更为明显。反复
多次损伤的患者，关节囊往往松弛，易继发软骨损伤、滑膜炎、骨赘
和其他关节面的损伤，出现慢性损伤侧或关节内广泛的疼痛、压痛、
肿胀，穿高跟鞋或在不平整的道路上行走时，有不安全感和腿打软的
表现。许多患者为此深受困扰，不得不在踝关节外缠绕厚厚的绷带和
护具以增加安全感。踝关节扭伤后，患者常需拍摄X线片，以排除骨
折、发现增生的骨赘。MRI（核磁共振）能清楚地显示软骨、韧带和
滑膜的损伤，结合病史和体检，医生就能作出正确的诊断，并予以相
应的治疗，以消除致痛因素，增强关节稳定，缓解症状。
　　扭伤了，怎么治
　　许多人都对踝关节扭伤抱着无所谓的态度，认为“养两天就好了”
，其实不然。适当的休息是需要的，但并不是治疗的全部，未经正规
治疗的患者，踝关节再次损伤的可能性是经正规治疗患者的3～4倍。
急性期的初次损伤患者，如果损伤没有累及韧带组织，只要能在专科
医生的指导下接受正规的保守治疗，遵守休息、冰敷、加压包扎、抬
高患肢的原则，多可以获得满意的疗效。
　　急性期24～48小时可冷敷，每次10～20分钟，6小时一次，48小
时之后热敷2～3天，以促使局部组织渗液尽快吸收，减轻疼痛。必要
时，可用胶布敷贴踝部固定制动2～3周。
　　而慢性损伤的患者保守治疗的效果则相对较差，改善疼痛和不稳
定的症状是治疗的目的，有时需要通过手术重建韧带来改善踝关节的
稳定性；同时可以通过微创的踝关节镜手术来消除滑膜炎、软骨损伤
或游离体等致痛因素。总的来说，早期就诊，早期检查，早期治疗，
才能取得良好的疗效。
股骨头坏死宜早治？
股骨头坏死的病因一方面属非创伤性的，如长期或大量应用糖皮质激素占43％；长期酗酒；减压病（潜水、飞行人员在高压情况下，股骨头局部血供变差，而致缺血坏死）；另外高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗后，也易造成股骨头坏死。另一方面属创伤性的，由于髋部外伤后，股骨头或股骨颈骨折、髋关节脱位，均可造成股骨头局部缺血，进一步发展为坏死。　　股骨头坏死可发生于任何年龄，但以31—60岁最多，无性别差异，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，负重活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。　　股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果就越好，因此股骨头坏死应做到早期诊断和早期治疗。股骨头坏死早期主要表现为病髋酸疼，疼痛行走时明显，病髋活动不受限制。此时应该及时到骨科门诊就诊，拍摄髋部X光片。此期X光片股骨头影像可以正常或表现为局部高密度影。为了明确诊断，必要时可以做同位素骨显像和髋部的核磁共振，以便早期发现股骨头坏死，不延误早期诊断与治疗的时机。　　股骨头坏死的早期治疗主要以保守治疗为主。首先应该病侧扶拐，减少病髋的负重；同时服用一些促进骨愈合的药物，来促进骨生长，增加骨密度，恢复血运，加速坏死骨的修复。
股骨头坏死症的预防
股骨头坏死治疗误区症的发生是可以预防的。在日常工作、生活中，一般要做到以下几个方面：
(1)加强髋部的自我保护意识。
(2)走路时要脚下留神、避免摔跤，若滑倒时尽量不要让臀部着地。冬季在冰雪地行走时，要注意鞋底防滑。
(3)在体育活动之前，要充分做好髋部的准备活动，以感觉自身发热、四肢灵活为度。
(4)在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。干活时要注意地面平整。
(5)髋部若受伤后应及时治疗，切不可在病伤未愈情况下过多行走，以免反复损伤髋关节。
颈腰椎病正威胁着久坐人群
着现代生活和工作节奏的加快，现代人颈腰椎蜕变的速度也比以往要快得多，颈、腰椎疾病的发病率也比以往要高得多。而这类疾病现在已呈现年轻化的趋势，不仅在青年人中越来越多见，甚至在中小学的学生中也时有发生。
颈腰椎疾病致病因素主要有三种
颈腰椎疾病的致病因素比较多，主要有遗传、营养不平衡、运动不合理三方面因素。在因遗传导致的颈、腰椎疾病的患者中，大多数人的软骨板存在先天缺陷，所以很容易患各种颈腰椎疾病。
颈腰椎疾病对人体的危害
颈腰椎病的危害主要有两方面。一方面是神经系统的损害，可以造成神经功能的障碍。因为脊椎骨各个节段的椎管彼此延续，这个“管道”里面是支配人的感觉和运动的最重要的组织——神经组织，而颈腰椎疾病最大的危害就是对神经组织的损伤，如果疾病侵害到脊髓，就有可能造成瘫痪，甚至导致死亡。另一方面是颈腰椎疾病本身所引起的疼痛，会给人们的生活、工作质量造成的影响。
颈腰椎疾病容易引起其它疾病
许多人总以为颈腰椎疾病只是会导致腰背疼痛，其实这类疾病还会影响到人体的各个系统，如心血管系统和中枢神经系统等等。
颈源性胃炎
由于颈交感神经受到刺激或损伤，导致机能亢进，通过大脑皮层和丘脑反射性地引起胃肠交感神经机能兴奋，出现幽门括约肌过度紧张，舒缩无序，以至胃、十二指肠逆蠕动，促使胆汁返流而损伤刺激胃黏膜，从而引起胃部的急性或慢性炎症。
颈源性心绞痛
如果你患有心绞痛，一般药物治疗无效，就应警惕是否为颈椎病所致。这是因为支配横隔肌及心包的颈椎神经受到刺激所致。病人可出现心前区疼痛，按压颈椎附近的压痛区可诱发疼痛，当颈部处于某种特定的位置和姿势时，可使症状加重，改变位置则减轻，按颈椎病治疗能收到明显的效果。
颈源性吞咽困难
此类疾病是因为颈椎椎体前方骨质增生速度过快，骨赘过大，压迫紧贴前方的食管，发生炎症、水肿而引起狭窄之故，临床上极易误诊为食管疾病。
颈源性高血压
因椎一基底动脉供血失常，颈部交感神经受到刺激导致功能紊乱，除颈椎病一般症状外，还有高血压，此类疾病按高血压治疗多不见效，而颈椎病症状被控制后，血压随之降低。
颈源性脑血管疾病
这是由于椎一基底动脉受压，造成脑供血不足，长期维持这种状态，就会出现头晕、手足麻木、走路不稳，甚至发生脑血栓、脑梗塞，有些病人可因此导致偏瘫。如及时治疗颈椎病，就可以预防这类严重并发症的发生。
由此可见，当出现上述症状又久治无效时，不妨检查一下颈椎。
学会预防颈腰椎疾病
工作姿势单调的人要注意有间隔地活动身体，工作一段时间，就要起来活动活动，各个部位都要经常活动，我们要给自己安排一个有规律的锻炼方式，如坚持跑步、打球、爬山等，只要适合自己，不论哪一种运动都可以，最好是户外的。但需要注意的是，在锻炼时颈、腰部活动勿过度，以防挫伤和外伤。
所有司机和乘车人务必系好安全带，因为车祸瞬间的颠簸和撞击，都有可能损伤颈椎，轻则瘫痪，重则猝死。白领一族因为和电脑过于亲密，要谨防颈腰椎疾病的发生。
保护颈椎的最佳方法是进行颈项肌的锻炼。即用双手交叉抵于脑后，做双手向前抱团，头颈向后的“抵抗”动作，持续 5-10 秒，放松后反复数十次。
同样，保护腰椎的最佳方法是进行腰背肌的锻炼。这一动作称作“小燕飞”：如在家里的床上，采取俯卧位，以腹部为支点，双臂夹紧尽力后展，双腿并拢，绷腿绷脚尖尽量向上翘起，头颈部尽量抬起上昂，起到一个最优状态下的颈椎、胸椎、骶椎的自我牵引，并与周围肌肉组织实现配合默契的锻炼。
其次要做到营养适当，多吃富含钙质的食品，如牛奶，而肉类、蛋白质、维生素以及微量元素等营养也都要够，吃饭不能偏食。
颈腰椎疾病需要注意的问题
患有颈腰椎疾病的人应注意哪些问题？这需要根据病情来分析。颈腰椎疾病的病程一般分为两种，就是急性期和慢性期，在这两种情况下，需要注意的事项是不同的。
颈腰椎疾病处在急性期，最重要的是休息。因为颈腰椎疾病是运动系统疾病，休息得越彻底，才能好得越快。而休息有两种方式，一种是卧床休息，另一种是局部制动。卧床休息可以最大限度地保护患病部位，避免因移动导致的病情恶化。局部制动是用外加的东西如颈托或腰围限制患病部位的活动，可以对患病部位进行保护，但患者可以进行简单的运动，急性期也可以做一些理疗。
如果颈腰椎疾病由急性期转到了慢性期，那就要针对病情来做不同的安排。假如疾病是因为压迫神经而引起的，患者就要和医生认真研究是否需要手术，进行更彻底的治疗。如果慢性期症状有明显的好转，没有压迫神经的表现，就可以适当的做些锻炼，建立一个良好的生活习惯，避免病情加重。
颈椎病的治疗分手术治疗和非手术治疗两种，非手术治疗包括颈椎牵引、理疗、按摩、针灸、药物、颈托及医疗体育等。绝大多数病人经非手术治疗能够缓解症状甚至治愈，对早期颈椎病患者尤其有益。
别跟“告老”的关节较劲
在人体的关节中，膝、髋、踝等关节都担负着我们沉重的肉身，一个50公斤的人每走一步，髋关节负重大于150公斤，在进行跑跳、上下楼梯等活动时，膝关节受重甚至达300至400公斤。周乙雄教授指出，我们首先要认识到这是一个不可逆的人体退化的表现，我们能做到的只能是避免关节过度疲劳以及长时间负重；关节疼痛时要充分休息;一旦不适的情况加重，应该立即到正规的专科医院就诊。
很多人认为，关节的毛病可以通过加强锻炼来解决，其实这是认识上的误区。重症患者本身就关节劳损，磨损的软骨碎屑滑落到关节腔内，会像沙子一样磨擦软骨，导致关节进一步受损，有时还会引起滑膜出血、水肿。因此，出现骨关节退行性改变的患者不宜再做压腿、下蹲等动作。
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如果你已经知道自己的关节出现了退行性改变的症状，比如疼痛或肿胀，就应该避免爬山、跳迪斯科之类的运动，因为它们会加剧对关节的磨损。适当的锻炼是可以进行的，比如散步，行走距离以不感觉疲劳和疼痛为限；游泳也有助于关节和肌肉功能的改善；还可以在座位和平卧位做膝关节的屈伸活动练习，以不感觉疼痛为限度。
关节腔内局部注射透明质酸(HA)——为关节康复加油
透明质酸，英文简称为“HA”,最初自牛眼睛的玻璃体中分离出来,它是存在于哺乳动物和微生物体内的一种独特的生物多糖,用于构建组织及体液。至今尚未发现不含HA的机体存在,对于人类来说，HA更是体内不可或缺的物质，在人体每1升关节滑液中,含有1400～3600毫克HA,作为一种黏弹性物质，它在关节活动时发挥润滑及缓冲震荡的作用。在关节发生退行性改变时,关节滑液的HA浓度和相对分子质量都会下降,滑液的润滑功能被削弱,软骨持续性破坏,最终导致关节功能障碍。
以关节腔内局部注射HA为代表的黏弹性补充疗法是一种更有效的治疗手段。通过向关节腔内注射HA，可以提高关节滑液的保护和润滑作用，减少关节活动和组织摩擦引起的疼痛；能对抗炎症、消除关节疼痛和肿胀，并通过与糖蛋白的结合促进软骨的修复，最终增加关节活动的范围，恢复关节的运动功能。目前已经上市的含有HA的关节注射液有：施沛特(正大福瑞达制药有限公司）、Suplasyn(Bioniche)、Synvisc(Biomatrix)、Supartz（日本生化学工业株式会社）、Hyalgan(Fidia)、Orthovisc(Anika)、Artzal（日本生化学工业株式会社）等。
减肥也是行之有效的治疗方法
对于体重超标的患者而言，减肥可能是有效缓解症状的治疗方式。通过减肥可以降低关节的负荷，从而减少关节的进一步磨损。以髋关节为例，每减轻1公斤体重，髋关节可减少3公斤的承受力。最近的研究发现，单纯节食减肥的效果没有通过锻炼在降低体重的同时增加肌肉力量的效果好。
自测关节退行性改变
1.揉捏关节，如果听到有细碎的吱吱咯咯的声音则为骨性关节炎。有的人在关节活动时会发出脆响，这不能证明关节出了问题。2.阴天的时候关节会感觉酸疼，有时有肿胀感。过度劳累时也会出现这种感觉。
歪斜指（趾）畸形矫正术
歪斜指（趾）畸形矫正术
畸形特点为：
1.手指侧歪斜畸形，可发生在任何手指，向桡或尺侧偏。多数发生在小指远端指向关节向桡侧偏位。少数发生在示指。有人报告发病率在1%～19.5%。
2.该畸形可以是某些综合征的体征之一，约有30余种综合征以上伴此种畸形。常合并有并指，短指畸形等。
3.x线片显示远端指间关节骨发育不全，呈三角形，或关节面呈斜行或中节指骨发育歪斜。
适应证
重度畸形影响功能的病侧在6岁以后可手术矫正。
[手术步骤]
1.对弯曲的中节指骨作楔状截骨矫正固定术.
2.对远端指间关节有三角形指骨者可切除三角形指骨，修复关节囊及侧副韧带
骨折早期莫喝骨头汤
骨折早期莫喝骨头汤
在生活中，人们常有骨折后饮食滑头汤的习惯，以期补充钙质，使骨折早日愈合。这种习惯是极端错误的。其实，骨折早期骨头汤喝得越多，骨折愈合得越慢。
我们知道，骨由有机质和无机盐两大类成分组成，其中的有机质主要是胶原蛋白、氨基多糖及糖——蛋白质复合物，其功能是使骨头具有弹性。而无机盐主要有钙和磷，可以使骨质坚固。骨折后，骨的再生愈合一般分早期、中期和晚期三个阶段。早期一般在骨折后的头半个月，此期骨头的断端及附近形成血肿，新生的毛细血管等从四周侵入，逐步形成肉芽组织，再转化为纤维组织。骨折后断端附近骨外膜深层的成骨细胞在伤后短期内即活跃增生，逐渐形成与骨干平行的骨样组织，由远离骨折处逐渐向骨折处延伸、增厚，骨内膜在较晚时候也出现同样的组织变化。此期骨的愈合并不需要钙、磷质的参与，而是需要有机质的参与。骨头汤主要补充磷质、钙质，此期食用油腻的骨头汤，不但有伤胃口，而且大量钙、磷会使骨内的无机成分增高，钙、磷代谢失调，使骨质内有机骨胶原生成受阻，阻碍骨折的早期愈合。不难看出，此期病人食用骨头汤是有害无益的，倒是适当补充猪蹄、皮冻等富含胶原蛋白的食物，及蔬菜、水果等富含维生素的食物，对促进骨的早期愈合有所帮助。
当然，在骨折愈合的中、晚期即原始骨痂形成期及骨痂改造塑型期，由于有机纤维的骨样组织逐渐钙化形成新生骨，加强改造，形成正常骨，骨样组织的骨化需要充分的钙、磷质，此时补食骨头汤还是很有益处的。
颈椎病的病因和病理生理
颈椎各节共同围成椎管，容纳颈段脊髓；颈椎各椎体两侧横突有孔，供椎动脉穿行。每个颈椎椎间关节都是由5个部分共成形成的闭合性动力系统，当任何一部分骨折、脱位或病变时，将影响其他部分而发生退行性变。成年人颈椎退行性变常表现为椎间盘退变、骨赘形成、韧带骨化，退行性变最早自20岁左右开始。颈椎管的大小与颈椎病的发生、发展及治疗方法的选择和预后有密切关系。正常人颈椎管前后径不应小于12mm ，如小于12mm ，则有可能产生颈椎管狭窄症状。发育性颈椎管狭窄患者常有连续3个节段均匀一致的椎管前后径在12mm以下。颈椎病发生在下段颈椎，即颈3－7。
　 睡眠体位不良、工作姿势不当等慢性劳损是颈椎退变最为主要的因素。头颈部外伤与颈椎病的发病和发展有直接关系。颈椎畸形和颅底畸形与颈椎病的发生也有重要关系。总之颈椎病容易发生在颈椎管先天发育较小、后天继发退变、颈部损伤及枕颈部畸形患者。
　 目前多认为产生症状的原因为：1、机械性压迫：是否发生症状与压迫的程度、时间及是否持续有关。2、局部磨擦：脊髓、神经根在突出的骨赘上磨擦，发生水肿、充血，甚至退行性变有关。3、血管因素：前方粗糙的骨赘抵在脊髓前方，产生局部缺血或血流下降，或椎间孔病变使神经根纤维化，亦影响根血管，从而影响脊髓血流。一般上述几种因素常相互伴随。以机械因素为主者症状逐渐发生，一般症状较轻，以节段不稳或血管因素为主者病变发展较快，症状较重，较急。
　 颈椎退变后是否出现症状，取决于退变之轻重；另一重要因素是椎管发育的大小，在发育性颈椎管狭窄患者则更易发病。颈椎管发育较小者，轻微退变及外伤也易于发病，症状与体征也较明显，一旦发生症状，非手术疗法难以使症状消失，即使消失也易于复发。合并颈椎管狭窄之颈椎病患者，在采用非手术疗法无效时，应及早手术治疗，手术时如不同时扩大颈椎管，则效果常不佳。
肩周炎病人怎样锻炼
肩周炎是一种肩关节囊与关节周围软组织的慢性退行性病变所引起的肩关节周围炎。本病好发于50岁左右的中老年人，因此又称为“五十肩”。由于肩关节周围炎会引起整个关节僵硬，活动困难，好像冻结在一起，又称为“冻结肩”。肩周炎病人参加体育锻炼不仅可增强体质，还可促进局部及全身血液循环，减少粘连，避免关节发僵，减轻疼痛。除打太极拳、练八段锦外，还可作以下肩关节运动：
　　（1）甩手锻炼：两脚分开站立，先用手揉擦肩部，使局部肌肉松弛，然后甩动手臂，先前后，后左右，甩动幅度由小到大（与身体呈30度—90度），速度由慢到快（每分钟30—60次），每次1—5分钟。
　　（2）划圆圈运动：两臂分别由前向后，由后向前，呈顺时针或逆时针方向划圆圈，划圆圈幅度由小到大，尽可能达到最大范围为止，每次50—100下。
　　（3）爬墙锻炼：患侧手指接触墙壁，逐渐将手向上移至最高点，然后慢慢放下来，反复做10—12次。
　　（4）冲天炮：立位或坐位均可，两手互握拳，先入在头顶上方，然后逐渐伸直两臂使两手向头顶上方伸展，直到最大限度，每次30—50下。
　　（5）展翅：站立，两脚同肩宽，两臂伸直向两侧抬起（外展）与身体成90度，两臂展开后停5—10秒钟后缓缓放下，每天做30—50次。
颈椎病的日常保健方法
老年人颈椎长骨刺是一种十分常见的生理现象。有人统计，40岁以上的正常人60％有颈椎骨增生，到60岁几乎100％有骨增生。有的症状明显，有的没有任何颈椎病的症状。中国医学健康网
　　因此，不要一发现颈椎有骨刺就很担心，何况，即便有了症状，也不单纯是因骨增生引起的，一般都还有其他原因，如工作劳累、精神紧张、感冒以及平时颈部缺乏锻炼等因素，都可引起疼痛症状。只要在日常生活中注意防治，绝大多数患者，骨刺虽未消失，但症状可以完全消失或好转。
(一)康复操　康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。颈椎病康复操中不少动作对颈椎病有独特疗效；无颈椎病者可起到预防作用。
　　姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼乎视，均匀呼吸，站坐均可。
　　1．双掌擦颈
十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦100次。
　　2．左顾右盼
头先向左后向有转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。
　　3．前后点头
头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长30次。
　　4．旋肩舒颈
双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20、30次，再由前向后旋转20-30次。
　　5．颈项争力
两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向左侧时，上身旋向右侧，头转向右侧时，上身旋向左侧，10次。
　　6．摇头晃脑
头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。
　　7．头手相抗
双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈刘向后用力，互相抵抗5次。
　　8．翘首望月
头用力左旋、并尽量后仰，眼看左上方5秒钟，复原后，再旋向右，看右上方5秒钟。
　　9．双手托天
双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。
　　10．放眼观景
手收回胸前，右手在外，劳宫穴相叠，虚按膻中，眼看前方，5秒钟，收操.
(二)日常保健
　　1．情绪稳定、劳逸结合，注意颈部锻炼。
　　2．避免长时间低头伏案工作或仰头看电视。
　　3．选择适当的枕头，高度一般10厘米左右为宜。
　　4．保持头颈正确姿势。
　　5．