左侧气胸心电图表现.pptx
《左侧气胸心电图表现.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《左侧气胸心电图表现.pptx(54页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、正常心脏位于左右胸腔之间偏左的位置,正常心脏位于左右胸腔之间偏左的位置,一侧气胸可使心脏向另一侧移位。右侧气胸一侧气胸可使心脏向另一侧移位。右侧气胸时心脏向左侧移位,气体使右肺压缩,右肺时心脏向左侧移位,气体使右肺压缩,右肺门处肺组织密度增加,可影响右侧胸导联心门处肺组织密度增加,可影响右侧胸导联心电图改变。由于常规电图改变。由于常规12导联心电图记录位置导联心电图记录位置都在正中线以左,右侧胸部导联除都在正中线以左,右侧胸部导联除V1外均不外均不常规记录,故常规心电图对右侧气胸难以诊常规记录,故常规心电图对右侧气胸难以诊断。断。左侧气胸时心脏向右侧移位,气体使左左侧气胸时心脏向右侧移位,气体
2、使左肺压缩,左肺门处肺组织密度增加。由于大肺压缩,左肺门处肺组织密度增加。由于大多数胸导联心电图在正中线左侧,故左侧气多数胸导联心电图在正中线左侧,故左侧气胸在胸导心电图可发生相应改变。根据作者胸在胸导心电图可发生相应改变。根据作者近两年观察近两年观察21例自发性气胸及例自发性气胸及29例外伤性左例外伤性左侧气胸心电图,左胸腔积气少至侧气胸心电图,左胸腔积气少至8%就可以有就可以有心电图改变。心电图改变。作者认为左侧气胸心电图改变原理是:作者认为左侧气胸心电图改变原理是:1、左肺被压缩到肺门附近,使左肺被压缩到肺门附近,使V2-V3导导联下面肺组织密度增高,电导能力增加,故联下面肺组织密度增高
3、,电导能力增加,故V2、V3导联导联QRS电压相应增高,如心脏右移,电压相应增高,如心脏右移,导联电压也增高。导联电压也增高。2、左胸腔气体左胸腔气体(压力压力)增加增加,心脏受压而向右移心脏受压而向右移位,心脏相对变悬垂位,左心缘离左胸导联距离增位,心脏相对变悬垂位,左心缘离左胸导联距离增加,加上平卧位时气体则可浮在上面而影响到相应加,加上平卧位时气体则可浮在上面而影响到相应导联。由于气体的电导力比正常肺组织低,从而使导联。由于气体的电导力比正常肺组织低,从而使远离左心缘的远离左心缘的I、aVL、V5-V6导联导联QRS电压明显电压明显降低,而产生降低,而产生左侧导联低电压左侧导联低电压,胸
4、导联,胸导联RV2RV3RV4RV5,以至,以至RV6,即胸导联即胸导联R波递减或逆递增波递减或逆递增(R波丢失波丢失)现象。同时呈现现象。同时呈现QRS电压算术和电压算术和V2V3V4V5,以至以至V6现象。心脏移位不明显,现象。心脏移位不明显,气体上浮可仅影响气体上浮可仅影响V3、V4导联,而使胸导联导联,而使胸导联R波波电压呈两侧高中间低的反常现象。电压呈两侧高中间低的反常现象。3、心脏转为相对悬垂位,并呈顺钟向转心脏转为相对悬垂位,并呈顺钟向转动,故气胸患者往往发生顺钟向转位。动,故气胸患者往往发生顺钟向转位。4、气胸,特别是开放性气胸可使纵隔气胸,特别是开放性气胸可使纵隔随呼吸左右摆
5、动,随呼吸左右摆动,V1-V3导联以至大多数导导联以至大多数导联联QRS波电压随呼吸改变。波电压随呼吸改变。5、大多数无明显大多数无明显ST-T改变改变。6、产生心动过速的原因,与疼痛、肺产生心动过速的原因,与疼痛、肺组织压缩后,有效呼吸面积减少有关。组织压缩后,有效呼吸面积减少有关。不同患者,气胸原因不同,积气程度、不同患者,气胸原因不同,积气程度、心脏移位程度不同,或伴胸腔积液、积血程心脏移位程度不同,或伴胸腔积液、积血程度不一,故不同气胸患者心电图表现不大一度不一,故不同气胸患者心电图表现不大一致。致。作者对作者对50多例左侧气胸心电图分析总结后认多例左侧气胸心电图分析总结后认为,左侧气
6、胸患者的最有特征性的心电图改变是为,左侧气胸患者的最有特征性的心电图改变是胸胸导联导联R波丢失(递减)、左侧或左胸导联低电压波丢失(递减)、左侧或左胸导联低电压,只是发生电压降低或只是发生电压降低或R波递减的导联、递减程度不波递减的导联、递减程度不同而已。同而已。其次为其次为顺钟向转位顺钟向转位、窦性心动过速窦性心动过速、心心电轴改电轴改变变等心电图改变。胸导联等心电图改变。胸导联QRS波电压随呼吸发生明波电压随呼吸发生明显变动处决于纵隔是否发生随呼吸摆动。显变动处决于纵隔是否发生随呼吸摆动。至于至于肺型肺型P波波、异常异常Q波、波、ST-T改变改变则极少见。则极少见。可能与气胸发生时间长短、
7、心脏右移或转位程度、可能与气胸发生时间长短、心脏右移或转位程度、是否及时处理及有无原发心脏疾病有关。是否及时处理及有无原发心脏疾病有关。值得注意的是:值得注意的是:产生胸导联产生胸导联R波递减心波递减心电图除左侧气胸外,尚可在右位心、右旋心、电图除左侧气胸外,尚可在右位心、右旋心、心脏右移、悬垂位心、右心室肥大、不典型心脏右移、悬垂位心、右心室肥大、不典型的前壁心肌梗死、左胸腔积液、心包积液、的前壁心肌梗死、左胸腔积液、心包积液、左胸壁皮下气肿及显著或极度电轴左偏等。左胸壁皮下气肿及显著或极度电轴左偏等。个别个别RV3RV4RV5RV6者可为正常变异。者可为正常变异。故诊断左侧气胸还需与这些疾
8、病及正常变异故诊断左侧气胸还需与这些疾病及正常变异心电图鉴别。心电图鉴别。本教案除介绍各种常见左侧气胸心电图本教案除介绍各种常见左侧气胸心电图外,同时介绍容易与左侧气胸心电图混淆的外,同时介绍容易与左侧气胸心电图混淆的各种心电图。各种心电图。一、常见左侧气胸一、常见左侧气胸心电图病例介绍心电图病例介绍例例1-1、左肺震裂伤致气胸:、左肺震裂伤致气胸:颅脑外伤患者,胸部无伤口颅脑外伤患者,胸部无伤口,首次图无气胸表现。本图为复查图。胸片示首次图无气胸表现。本图为复查图。胸片示:左肺压缩左肺压缩70%。心电特征:。心电特征:(1)窦性心动过速。窦性心动过速。(2)RV2RV3RV4RV5RV6。(
9、3)多数导联多数导联QRS波电压随呼吸明显改变,波电压随呼吸明显改变,互差约互差约0.3-1.4mV。(4))顺钟向转位。)顺钟向转位。(5)ST-T等正常。等正常。1-2、左肺震裂伤气胸治疗前胸片图(仰卧位、左肺震裂伤气胸治疗前胸片图(仰卧位X线片):线片):心心脏明显右移,呈相对悬垂位。左肺压缩脏明显右移,呈相对悬垂位。左肺压缩75%,左肺被压缩,左肺被压缩到肺门附近,横隔明显下降。到肺门附近,横隔明显下降。例例1-3、左肺震裂伤气胸治疗后图:、左肺震裂伤气胸治疗后图:左侧导联低电压消失,左侧导联低电压消失,QRS电压符合正常规律电压符合正常规律(RV4RV5V6),QRS波电压随波电压随
10、呼吸改变不明显,顺钟向转位改善。呼吸改变不明显,顺钟向转位改善。1-4、左肺、左肺震裂伤气震裂伤气胸治疗后胸治疗后胸片图;胸片图;心影位置心影位置正常,左正常,左肺已复张。肺已复张。例例1-5、颅脑外伤、颅脑外伤(急诊急诊)未产生气胸时未产生气胸时首次心电图首次心电图。心电图心电图特征:特征:(1)窦性心动过缓伴不齐。()窦性心动过缓伴不齐。(2)交界性逸搏心律。)交界性逸搏心律。(3)不完全性干扰性房室脱节。本图无气胸心电图特征。)不完全性干扰性房室脱节。本图无气胸心电图特征。(平均心室率(平均心室率49次次/分)分)例例2-1、自发性、自发性左侧气胸心电左侧气胸心电图:图:左肺压缩左肺压缩
11、95%。特征。特征:(1)胸导联胸导联R波波递减递减RV1RV2RV3RV4RV5RV6。(2)显著顺钟显著顺钟向转位,向转位,V1-V6导联均呈导联均呈rS型。型。(3)V5、V6导联低电压。导联低电压。(4)无无ST-T等异等异常。常。例例2-2、自、自发性左侧发性左侧气胸气胸X线胸线胸片:片:心脏心脏明显向右明显向右移位,呈移位,呈悬垂位心悬垂位心样,横隔样,横隔下移,左下移,左肺几乎全肺几乎全呈透亮区,呈透亮区,左肺被压左肺被压缩到肺门缩到肺门处,压缩处,压缩95%,。例例3-1:外伤性:外伤性左侧气胸心电左侧气胸心电图:图:左肺压缩左肺压缩90%。心电图。心电图特征:特征:(1)左侧
12、左侧导联低电压。导联低电压。(2)胸导联胸导联R波丢波丢失,失,RV1RV2,RV3RV4RV5(3)各导联,特各导联,特别别V1-V3导联导联QRS波电压随波电压随呼吸明显改变呼吸明显改变互差互差0.5-1.0mV。(4)无无ST-T等等改变。改变。例例3-2:外伤性左侧气胸胸导联心电图:外伤性左侧气胸胸导联心电图:左胸导联(左胸导联(V4-V6)低电压,)低电压,R波显著递增不足或丢失,波显著递增不足或丢失,RV1RV2,V1-V3导联导联QRS波电压随呼吸明显改变波电压随呼吸明显改变,互差互差0.5-1.0mV。例例3-3:外伤性左侧气胸:外伤性左侧气胸X线胸片:线胸片:左肺压缩左肺压缩
13、90%,心脏明,心脏明显右移,左肺被压缩到肺门呈三角形,左心缘变平直。显右移,左肺被压缩到肺门呈三角形,左心缘变平直。例例4-1、自发、自发左侧气胸:左侧气胸:男男45岁。左岁。左肺压缩肺压缩60%。心电图。心电图特征为特征为:(1)左侧导联低左侧导联低压。压。(2)RV2RV3RV4RV5。(3)轻度顺钟向轻度顺钟向转位。转位。(4)V1导联导联R波电波电压随呼吸改压随呼吸改变,互差变,互差0.5mV。例例4-2、自发左侧气胸、自发左侧气胸X线胸片:线胸片:左肺被压缩到肺门附近中左肺被压缩到肺门附近中下部,压缩下部,压缩60%,心脏明显右移,心脏呈相对悬垂位,左,心脏明显右移,心脏呈相对悬垂
14、位,左心缘离左胸壁距离增加。心缘离左胸壁距离增加。例例5-1、自发性、自发性左侧气胸心电图左侧气胸心电图(左肺压缩左肺压缩90%)。)。心电图特征表现心电图特征表现为:为:(1)RV1RV2RV3RV4RV5(2)左侧导联低左侧导联低电压。电压。(3)顺钟向转位。顺钟向转位。(4无明显无明显ST-T等等改变。改变。例例5-2、自发性左侧气胸胸片:、自发性左侧气胸胸片:心脏明显向右移位,左肺心脏明显向右移位,左肺压缩压缩90%,退到肺门附近,左心缘变直呈相对垂位心样。,退到肺门附近,左心缘变直呈相对垂位心样。例例6、左侧外、左侧外伤性血气胸:伤性血气胸:男男28岁。左肺岁。左肺压缩压缩50%。心
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 左侧 气胸 心电图 表现
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【丰****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【丰****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。