乙型肝炎母婴传播.pptx
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1、乙型肝炎母婴传播(chunb)(chunb)Keynote Speakermm/dd/yyyy第一页,共三十四页。乙肝病毒母婴传播(chunb)现状我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区,根据中国疾病预防控制中心 2010 年公布的 全国人 群乙型肝炎血清流行病学调查结果,我国HBV 表面抗原携带率高达 7.18%。HBV主要通过血液传播、性传播和母婴传播等方式(fngsh)传播,我国人群中 40%50%乙肝携带者是由于母母婴传播婴传播积累而成。HBV母婴传播即乙肝表面抗原(HBs Ag)阳性孕产妇将HBV传给子代,传染方式主要有宫内感染宫内感染、产时感染产时感染和产后感染产后感染 3 种第
2、二页,共三十四页。乙肝病毒母婴传播(chunb)现状 有有40%40%50%50%的感染者是因母婴传播的感染者是因母婴传播感染的。对于感染的。对于HBVHBV感染的母亲感染的母亲(m qn)(m qn)所生出的孩子如果不采取免疫阻断,所生出的孩子如果不采取免疫阻断,将有将有60%60%以上会感染以上会感染HBV.HBV.经母婴传播感染的子女经母婴传播感染的子女,约约85%85%以上以上转变为慢性转变为慢性HBVHBV感染者成为新传染感染者成为新传染源,进入成年期可呈现为病毒携带源,进入成年期可呈现为病毒携带者但并不发病,或步入慢性感染状者但并不发病,或步入慢性感染状态态.请在此输入您的文本(w
3、nbn)。请在此输入您的文本(wnbn)。请在此输入您的文本(wnbn)。请在此输入您的文本(wnbn)。请在此输入您的文本(wnbn)。第三页,共三十四页。请在此输入您的标题(biot)从理论上讲,检测方法上以检测新生儿肝从理论上讲,检测方法上以检测新生儿肝组织中的组织中的HBV DNAHBV DNA最为准确,但这是不最为准确,但这是不现实现实(xinsh)(xinsh)的。现在多数学者认为脐的。现在多数学者认为脐血易受母血污染,不能真实反映血易受母血污染,不能真实反映HBVHBV宫宫内感染的情况,主张新生儿出生后内感染的情况,主张新生儿出生后24h24h内外内外周血周血HBsAgHBsAg
4、和和HBV DNAHBV DNA作为诊断指标作为诊断指标第四页,共三十四页。请在此输入您的标题(biot)请在此输入您的文本(wnbn)。请在此输入您的文本(wnbn)。请在此输入您的文本(wnbn)。请在此输入您的文本(wnbn)。请在此输入您的文本(wnbn)。第五页,共三十四页。010203被动免疫被动免疫(bi dn min y)联合(linh)免疫主动免疫主动免疫阻断乙肝阻断乙肝病毒母婴病毒母婴传播传播(chunb)(chunb)之之新生儿的新生儿的处理处理 新生儿出生后新生儿出生后2424小时内肌内注射乙型肝炎疫苗小时内肌内注射乙型肝炎疫苗30ug30ug,生后,生后1 1个月、个
5、月、6 6个月再分个月再分别注射别注射10ug10ug。免疫成功率达免疫成功率达7575。新生儿出生后立即肌内注射HBIG 0.5ml,生后1个月、3个月再各肌内注射0.16ml/kg。生后6个月查血清中HBsAg阴性为免疫成功,免疫成功率达71。出生时注射出生时注射HBIG100 Iu-200 IuHBIG100 Iu-200 Iu,同时在不同部位注射乙肝疫,同时在不同部位注射乙肝疫苗苗10g10g,半个月再注射,半个月再注射1 1次次HBIGHBIG,1 1、6 6月龄接种乙肝疫苗月龄接种乙肝疫苗10g10g,对母婴传播的对母婴传播的阻断效果在,对母婴传播的对母婴传播的阻断效果在90%90
6、%左右左右第六页,共三十四页。母亲母亲(m qn)乙肝感染状态乙肝感染状态乙肝病毒载量(HBV-DNA)分娩分娩(fnmin)(fnmin)方式方式ABC孕妇携带乙肝大三阳和乙肝小三阳都孕妇携带乙肝大三阳和乙肝小三阳都可对新生儿产生宫内感染可对新生儿产生宫内感染(gnrn)(gnrn)的的威胁,但乙肝大三阳或威胁,但乙肝大三阳或(和和)体内体内 HBV-DNAHBV-DNA载量高是新生儿宫内感染载量高是新生儿宫内感染(gnrn)(gnrn)的重要危险因素的重要危险因素如果不采取任何干预措施:如果不采取任何干预措施:HBsAg HBsAg 和和HBeAgHBeAg双阳性母亲所娩的新双阳性母亲所娩
7、的新生儿发展成慢性感染的可能性是生儿发展成慢性感染的可能性是70%70%-90%90%HBsAg(+)HBsAg(+)、HBeAg(HBeAg()单阳性母亲则减少单阳性母亲则减少为为20%20%-40%40%。研究认为孕妇血清中研究认为孕妇血清中HBV-DNAHBV-DNA含量越含量越高,发生母婴垂直传播的危险性越高,发生母婴垂直传播的危险性越大,阻断效果也越差。大,阻断效果也越差。当孕妇体内当孕妇体内HBV-DNAHBV-DNA值值1 10 0 8 8拷贝拷贝 /mL/mL时,不采取任何干预措施,新生儿时,不采取任何干预措施,新生儿发生宫内感染的几率为发生宫内感染的几率为100%100%,即
8、使采,即使采用了用了HBIGHBIG的母婴阻断,其宫内感染率的母婴阻断,其宫内感染率仍高达仍高达4343.0%0%有研究认为,有研究认为,HBVHBV阳性母血渗漏入胎阳性母血渗漏入胎儿血循环儿血循环 的几率与产程长短关系密的几率与产程长短关系密切切,同时胎儿在剖宫产中不经过产同时胎儿在剖宫产中不经过产 道,可避免或者减少与母亲的体液接道,可避免或者减少与母亲的体液接触,从而降低感染会触,从而降低感染会 。2012 2012 年颁布的年颁布的 乙型乙型 肝肝 炎炎 病病 毒毒 母母 婴婴 传传 播播 预预 防防 临临 床床 指指 南南 (第第1 1 版版)认为剖宫产分娩不能减认为剖宫产分娩不能减
9、少母婴传播,不能以阻断少母婴传播,不能以阻断 HBV HBV 母婴母婴传播为目的而选择剖宫产分娩传播为目的而选择剖宫产分娩.第七页,共三十四页。喂养(wiyng)方式D1、大量试验数据表明,母乳中 HBV-DNA 的含量远远低于血清,且人类的肠黏膜 中有HBsAg抑制物,导致进入十二指肠的HBsAg 大多数被灭活。若HBV携带者所生的新生儿在出生后及时采取主被动联合(linh)免疫措施,母乳喂养并不会提高产后母婴传播的可能性。2 2、一般认为母血、一般认为母血HBsAgHBsAg、HBeAgHBeAg、抗、抗-HBcHBc叁项阳性及后两项阳性孕妇均不宜叁项阳性及后两项阳性孕妇均不宜哺乳;乳汁哺
10、乳;乳汁(rzh)(rzh)HBV-DNAHBV-DNA滴度(阳性)滴度(阳性)者不宜哺乳;目前主张只要新生儿接者不宜哺乳;目前主张只要新生儿接受免疫,仅受免疫,仅HBsAgHBsAg阳性母亲可为婴儿哺阳性母亲可为婴儿哺乳。乳。第八页,共三十四页。在此编辑(binj)标题在此编辑(binj)标题在此编辑(binj)标题在此编辑标题ABCD请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。第九页,共三十四页。请在此输入您的标题请在此输入您的标题(biot)请在此输入您的标题(biot)请
11、在此输入您的文本(wnbn)。请在此输入您的文本(wnbn)。请在此输入您的文本(wnbn)。第十页,共三十四页。请在此输入您的标题(biot)请在此输入您的文本(wnbn)。请在此输入您的文本(wnbn)。请在此输入您的文本(wnbn)。请在此输入您的文本(wnbn)。请在此输入您的文本(wnbn)。第十一页,共三十四页。请在此输入您的标题请在此输入您的标题(biot)请在此输入您的标题请在此输入您的标题(biot)请在此输入您的文本(wnbn)。请在此输入您的文本(wnbn)。请在此输入您的文本(wnbn)。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。第十二页,共三十四页。
12、请在此输入您的标题(biot)请在此输入您的副标题01第十三页,共三十四页。请在此输入您的文本(wnbn)。请在此输入您的文本(wnbn)。请在此输入您的文本(wnbn)。请在此输入您的文本(wnbn)。请在此输入您的文本(wnbn)。请在此输入您的文本(wnbn)。母婴传播HBV的阻断(z dun)措施请在此输入您的标题请在此输入您的标题第十四页,共三十四页。请在此输入您的标题(biot)请在此输入您的文本(wnbn)。请在此输入您的文本(wnbn)。请在此输入您的文本(wnbn)。请在此输入您的文本(wnbn)。请在此输入您的文本(wnbn)。第十五页,共三十四页。请在此输入您的文本(wn
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