医学微生物学呼吸道病毒.pptx
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1、 呼吸道感染病毒呼吸道感染病毒一、种类:一、种类:正粘病毒科:流感V副粘病毒科:副流感V、RSV、麻疹V、腮腺炎V其他:腺V、风疹V、鼻V、冠状V、呼肠V二、比较二、比较:种类体积 核 酸 抗 原 性正粘V 小分节段RNA 表面Ag易变异 副粘V 大不分节段RNA 表面Ag较稳定 http:/ http:/ 第第1节节 流行性感冒病毒流行性感冒病毒概述:概述:有包膜的有包膜的RNA病毒,呈球形或丝状病毒,呈球形或丝状 人流感病毒:甲、乙、丙型人流感病毒:甲、乙、丙型 包括包括 动物流感病毒:甲、丙型动物流感病毒:甲、丙型l一一.生物学形状生物学形状:1.形态与结构:球形或丝状,螺旋对称型l R
2、NA(分节段)l 核衣壳 l NP(核蛋白)l l 基质蛋白M1l 包 膜 宿主膜成分l 脂质双层 血凝素(HA)l 神经氨酸酶(NA)lRNA分节段,甲型和乙型由8个节段、丙型由7个节段构成;核蛋白(核蛋白(NP):主要结构蛋白,构成病毒衣壳):主要结构蛋白,构成病毒衣壳核糖核蛋白(核糖核蛋白(RNP):):NP+RNA多聚酶复合体多聚酶复合体 +RNA节段节段 l血凝素血凝素(HA)三聚体,糖蛋白成分,是划分甲型流感病毒亚型的主要依据。l1.吸附宿主细胞;l2.为V保护性抗原;l3.凝集红细胞(人、鸡等RBC).神经氨酸酶神经氨酸酶(NA)四聚体,与HA共同划分甲型流感病毒亚型l有利于成熟
3、V释放和集聚病毒的扩散,具抗原性神经氨酸酶神经氨酸酶脂质脂质血凝素血凝素RNA核蛋白核蛋白http:/ 甲、乙、甲、乙、丙丙三型;甲型流感病毒依其表面HA和NA不同,可分若干亚型 ,变异形式有:,变异形式有:编码表面抗原(编码表面抗原(H、N)基因点突变)基因点突变,变异幅度小变异幅度小,导致了甲型流感病毒周期性的局部中小流行导致了甲型流感病毒周期性的局部中小流行由于基因重组或动物源性抗原转换由于基因重组或动物源性抗原转换,表面抗原变异表面抗原变异幅度大,易致新亚型出现,引起流感大流行幅度大,易致新亚型出现,引起流感大流行抗原性漂移抗原性漂移 (antigenic drift)抗原性转换抗原性
4、转换 (antigenic shift)H、N均大变异均大变异 ,约约30-40年发生一次,年发生一次,致大流行或暴发流行。致大流行或暴发流行。甲型流感病毒变异甲型流感病毒变异 H大变异,大变异,N不变或小变异不变或小变异 约约 10年发生一年发生一 次,次,可致大流行。可致大流行。H、N均小变异,均小变异,经常发生,导致小流行。经常发生,导致小流行。亚型变异:亚型变异:大型变异:大型变异:变种变异变种变异:l3.培养特性培养特性:鸡胚接种:羊膜腔,尿囊腔 RBC凝集试验 易感动物为雪貂 病毒在小鼠体内连续传代可提高毒力。l4.抵抗力抵抗力:l 不强,对干燥、紫外线、乳酸等敏感流感病毒流感病毒
5、上呼吸道上呼吸道上皮细胞上皮细胞细胞变形、坏死、脱落细胞变形、坏死、脱落产生过量干扰素产生过量干扰素全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害单单纯纯型型流流感感肺炎型流感肺炎型流感二二.致病性与免疫性致病性与免疫性:传染源传染源:患者,隐 性感染者;途径途径:经飞沫、气溶胶或共用手帕。l2.特点特点:流感属于自限性疾病流感属于自限性疾病l 不形成不形成V血症血症;发病初期传染性最强发病初期传染性最强;易继发细菌感染易继发细菌感染.l3.免疫性免疫性:l 对同型有牢固免疫力(抗HA中和抗体)潜伏期潜伏期13天天,最短仅数小时,最短仅数小时单纯型流感表现单纯型流感表现全身中毒症
6、状显著,而呼吸道症状相对较轻:全身中毒症状显著,而呼吸道症状相对较轻:突发高突发高 热、全身酸痛、乏力;热、全身酸痛、乏力;面部潮红,结膜、鼻粘膜充血,咽部淋巴滤泡面部潮红,结膜、鼻粘膜充血,咽部淋巴滤泡 增生增生症状持续时间:发热症状持续时间:发热3 4天,全身症状天,全身症状1 2周周白细胞总数正常或减少,淋巴细胞数相对增加白细胞总数正常或减少,淋巴细胞数相对增加抗原检测抗原检测PCR检测病毒检测病毒RNA病毒分离病毒分离 确诊的依据确诊的依据血清学检查血清学检查鼻粘膜印片检查鼻粘膜印片检查 有助快速诊断有助快速诊断病原学及免疫学检查病原学及免疫学检查外周血象外周血象血凝抑制试验最为常用
7、三、微生物学检查三、微生物学检查管理传染源管理传染源呼吸道隔离一周,及时报告疫情呼吸道隔离一周,及时报告疫情切断传播途径切断传播途径通风换气通风换气 暂停集会暂停集会保护易感人群保护易感人群药物预防药物预防 金刚烷胺预防甲型流感金刚烷胺预防甲型流感 板兰根、大青叶板兰根、大青叶疫苗接种疫苗接种 减毒活疫苗只用于减毒活疫苗只用于15岁以上健康人岁以上健康人 灭活疫苗灭活疫苗四、防治原则:四、防治原则:l 第第2节节 冠状病毒和冠状病毒和SARS冠状病毒冠状病毒l冠状病毒(冠状病毒(Coronavirus)1、多形性,单正链、多形性,单正链RNA,不分节段,螺旋对称,不分节段,螺旋对称2、人呼吸道
8、冠状病毒包膜表面有突起(呈花瓣、人呼吸道冠状病毒包膜表面有突起(呈花瓣状,排列为一圈);状,排列为一圈);3、人冠状病毒据中和试验至少可分三个血清型;、人冠状病毒据中和试验至少可分三个血清型;4、可引起普通感冒和咽喉炎,某些血清型可致、可引起普通感冒和咽喉炎,某些血清型可致成人腹泻或胃肠炎;成人腹泻或胃肠炎;5、疾病多为自限性,主要经飞沫传播;、疾病多为自限性,主要经飞沫传播;6、目前尚无疫苗预防,也无特效药物治疗。、目前尚无疫苗预防,也无特效药物治疗。lSARS冠状病毒冠状病毒l从基因进化树看出,从基因进化树看出,SARS与人冠状病毒相距与人冠状病毒相距很远,故是一种新的冠状病毒种;很远,故
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