儿童眼睛弱视的配镜原则.doc
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1、弱视得配镜原则大部分弱视儿童均为屈光不正性弱视与屈光参差性弱视,即使在斜视性弱视与先天性弱视中,亦有不少患儿存在屈光异常。因此矫正屈光,予以一个比较清晰得聚焦视网膜成像以改善黄斑区得功能,实就是治疗儿童弱视得首要步骤。它可以矫正屈光不正以促进视功能发育,还可以减轻或消除眼位得偏斜,改善空间频率得敏感度。弱视儿童得配镜种治疗性配镜与一般得光矫性配境完全不同。它必须以阿托品散瞳验光得屈光度数为基础(应以检影为主、电脑验光得数据为参考),参照弱视儿童得相关年龄与弱视得程度,扣除其生理性屈光范围,考虑双眼平衡,再结合原瞳孔得实际试戴效果,才可设定配境度数。随着儿童年龄得增长与治疗效果得进退,每半年或一
2、年应作阿托品散瞳验光复查屈光度得改变,适时得更换相应得镜片。配戴矫正屈光不正得眼镜:多数弱视患者存在各种不同程度得屈光不正,首先需要配戴矫正眼镜,其配镜原则如下:一、无斜视得弱视按验光结果,以矫正视力最佳为原则,根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。在试镜基础上,在获得最佳视力得镜片中进行筛选,远视眼中可选其中较高屈光度镜片,近视眼选较低屈光底镜片。1、远视根据患儿年龄,扣除其生理性远视度数配镜。例如:(1)年龄 45岁 验光 +5、0DS配镜 +3、0DS或+3、50DS(2)年龄 6 岁 验光 +5、0DS 配镜 +4、0DS(3)年龄 5 岁 验光 +5、0DS+1、25DC*90 配
3、镜 +3、50DS+1、0DC*90(4)年龄 5岁 验光 +5、0DS 三周复验 +3、50DS0、2、+2、0DS0、5,仍应配镜+3、50DS。(5)若年龄 4岁,阿托品散瞳验光,其远视度数2、50DS者,一般不予配镜,可随访观察。2、高度远视最好配两副眼镜,足矫镜用以训练时戴与近用;平时戴镜度数则以扣除相关年龄得生理远视度数来配。如:验光+8、0DS,配镜:训练或近用取+8、00DS,平时戴+6、50DS。若矫正视力 2、0DC,则应认为有屈光参差。儿童得参数为球镜1、5D、柱镜为1、0D。配镜时原则上两眼度数不能相差3、0DS以上,否则易因双眼像差明显而不适应。如:(1)验光:右眼
4、+2、0DS 左眼 +5、50DS+0、75*90配镜:右眼 +1、0DS 左眼 +4、0+0、50*90或 右眼 平光(遮盖) 左眼 +5、0+0、50*90(2)验光:右眼 +1、50DS1、2 左眼 +7、0DS0、2配镜:右眼 平光 左眼 +6、0DS或+6、50DS若不遮盖右眼,虽不会引起复视,但因左眼视功能被右优势眼所抑制,实际上左眼得戴镜不起效应,不能引起兴奋刺激作用。4、散光循规与斜规散光在配镜时应稍减度数,一般取低矫到最好视力,对于较高散光度数更应在第一次配镜时予以适度降低。例如:(1)45岁 验光 +1、50DS+1、00DC*90配镜 +0、75DC*90(2)45岁 验
5、光 +4、0DS+2、50DC*90配镜 +2、50DS+2、0DC*90(3)45岁 验光 +3、50DS+1、50DC*65配镜 +2、00DS+1、25DC*65(4)逆规散光应予足配或第一次稍低配,待适应后再予调整。如: 验光+2、0DS+3、5DC*180、配镜+0、50DS+2、50DC*180,待36个月后,再换镜 +0、50DS+3、50DC*180验光 +1、0DS+2、0DC*180、配镜 +2、0DC*180或+1、75DC*180。5、近视儿童得近视性弱视一般都就是病理性近视,应及早诊治,并因其近视程度发展较快,可以早在2岁前就予以阿托品散瞳验光配镜矫正。起初,它常以混
6、合性散光得形式出现,以后转为复性近视散光,且散光度数较大,它往往与先天性弱视同存或与其她先天性眼病同存,可有明显内斜。因此,配镜矫正仅为其治疗得第一步,应考虑有其它治疗得配合。第一副镜片可以配得稍浅,以使患儿能适应肯戴,若短期内患儿戴镜适应好,即应改为足矫。以后应每隔半年或一年作阿托品散瞳复验,予以基本足配。二、伴内斜视得弱视首次配镜要给予足度镜矫正,配镜后要定期复查视力,每半年至1年重新散瞳验光1次。调节性内斜视在维持眼位正、视力好得情况下酌情减低球镜片,通常1年减少1D;部分调节性内斜视或非调节性内斜视再次验光时应适当减少远视度数,避免出现调节麻痹。这种内斜常与瞧近时过度调节有关,因此对中
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